【摘要】目的：研究分析循证护理在预防重症老年患者压疮中的应用效果。方法：根据我院2015年8月至2016年8月收治的98例重症老年患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组和观察组分别展开常规护理方法与循证护理措施。对照两组患者临床护理效果。结果：对照组护理满意度为83.7%，观察组护理满意度为100.0%，观察组护理满意度要高于对照组(P<0.05)；且观察组患者的压疮发生率要低于对照组，差异显著(P<0.05)。结论：为重症老年患者提供护理对策的过程中，为预防出现压疮现象，可采取循证护理模式，利用循证护理方法在提高临床护理满意度的同时还可降低患者压疮发生率，有助于患者康复。
【关键词】循证护理；老年重症患者；压疮
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）11-0258-02
与传统、常规性护理方法相对比，循证护理将具有价值、可信度较高的科学研究成果作为根据，通过提出问题，查阅资料，寻找有效措施的方法来为患者提供有效的护理模式。此种护理模式的展开，需要将最适宜的护理研究作为根据，结合护理人员的护理技能与经验，依据患者的实际情况提供有效的护理操作[1]。此种护理模式充分体现以患者为中心，满足患者的实际需要，为患者提供高质量的护理服务。在护理学科逐步发展的过程中，循证护理逐渐成为一种科学、合理、可靠的护理操作广泛应用于临床中。本文研究分析循证护理在预防重症老年患者压疮中的应用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
根据我院2015年8月至2016年8月收治的98例重症老年患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组49例，男28例，女21例，患者年龄55～90岁，平均年龄为（72.6±2.9）岁。脑外伤8例，骨折15例，慢性肾功能衰竭18例，心血管疾病9例。观察组49例，男29例，女20例，患者年龄为55～89岁，平均年龄为（72.5±3.1）岁。脑外伤7例，骨折14例，慢性肾功能衰竭19例，心血管疾病10例。对比对照组和观察组两组患者的一般性资料，并无实质性差异，具有可对比性。
1.2 方法
对照组和观察组分别展开常规护理方法与循证护理措施。循证护理的实施需通过分析临床护理常规操作程序，分析讨论其中的问题，随后查阅资料和文献，找出实证性证据，结合护理人员护理技能与患者意愿应用于实践中，位患者提供全面护理内容。具体操作流程如下：
确定问题。在循证护理程序展开期间，应成立循证护理小组，小组成员由护理部从各个科室护理人员中抽选出来并由经验丰富、业务能力强的护师担任责任护士。成立循证护理小组后，小组成员共同讨论分析常规护理操作中引发重症老年患者压疮的原因、重症老年患者需卧床多长时间，隔多长时间翻身一次等[2]。（2）寻找证据。在确定护理操作中存在问题基础上，查阅相关的文献资料，对提出的问题进行系统性查询、求证，结合护理人员操作经验，以此完善常规护理操作，提高临床护理质量。（3）预防性护理措施。在预防性护理措施实施期间，需要依据压疮危险因素评估量表将压疮的高危人群筛选出来[3]。判断患者压疮情况时，通过感觉、潮湿、活动方式、活动能力、营养、摩擦力等维度进行判断。在患者感觉轻度受限或没有改变；潮湿偶尔浸湿或很少浸湿；活动方式偶尔行走或经常行走；活动能力轻度受损或没有改变；营养摄入充足或营养摄入极佳时表明患者并不存在压疮情况。最高23分，≤18分有发生压疮的危险，18～15分有轻度危险，14～13分有中度危险，12～10分有高度危险，≤9分有极度危险。首次评估分值低于12分的患者每天评估1次，14～13分的患者每周评估2次或病情变化时随时评，18～15分的患者每周评估1次或病情变化时随时评。对于危险程度不同的患者应采取相应的预防性措施。首先，轻度危险患者。为预防此类患者出现压疮现象，护理人员应依据患者病情制定定时翻身计划，促使患者能够获得最大限度的身体移动，同时注意保护患者足跟部。可将凉液垫放置在患者肩胛部与臀部。在提供护理服务的时候，可依据患者的实际情况，翻身时间间隔可逐步从2h/次逐渐延长至4h/次。并及时处理患者潮湿、营养、剪切力与摩擦力等存在的问题。保持床单整洁干净、干燥。瘫痪性肢体应时刻注意功能性位置。在患者存在大小便失禁的时候，应注意及时清洗尿液与粪便。肛周部位可涂抹烧伤湿润膏。如患者出现高热出汗情况，可予以温水擦浴，并注意皮肤与衣服干燥，禁止使用脱瓷便器，预防刮伤和擦伤患者皮肤。日常饮食需注意营养的摄入。对于意识障碍的患者可进行鼻饲营养液，加强维生素C和锌的摄入。其次，中度危险患者。此类患者在轻度危险患者护理基础上，还应注意，患者侧卧时应使用泡沫等软枕保持倾斜30°，并经常性的检查受压部位，使用浓度为50%的酒精按摩[4]。但是对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织应避免按摩。预防患者受压，并涂抹酒精或红花油。最后，高度与极度危险患者。对此患者护理人员应特别注意，每隔半小时或1h为其翻身。对于严格制动的患者，可使用充气气垫床，或每隔1～2h将患者骶部抬高10min。如患者非常容易出现压疮，可在对应部位使用压疮贴膜。
1.3 统计学处理
利用SPSS17.0软件处理研究中产生的数据。计量资料利用均数与标准差来表示。检验数据的时候应用t，卡方检验计量资料，如P<0.05，表明存在统计学意义。
2.结果
对照组护理满意度为83.7%，观察组护理满意度为100.0%，观察组护理满意度要高于对照组(P<0.05)，详情见表；且观察组患者的压疮发生率要低于对照组，即观察组患者出现2例压疮，压疮发生率为4.1%，对照组患者出现12例，压疮发生率为24.5%，差异显著(P<0.05)。
3.讨论
老年患者是临床护理服务特殊对象。该年龄段患者接受常规治疗方法的同时，还应注意各类并发症的发生[5]。在身体机能功能逐渐衰退的影响下，老年重症患者引发的压疮率不断升高。为预防老年重症患者压疮的出现，需为其提供相应的护理对策。循证护理是一种实证护理操作。该种护理模式依据提出的问题查找根据，同时结合护理人员的临床操作经验，制定出符合患者医院的护理计划，并不断完善临床护理内容，促使患者能够享受到全面的护理内容[6]。而此次研究活动充分表明，循证护理在预防老年重症患者压船中具有重要的作用。
综上所述，为重症老年患者提供护理对策的过程中，为预防出现压疮现象，可采取循证护理模式，利用循证护理方法在提高临床护理满意度的同时还可降低患者压疮发生率，有助于患者康复。
【参考文献】
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[5]黄琳竣，陈柯，季一飞，等.循证护理在神经内科脑卒中偏瘫患者压疮预防中的应用及效果评价[J].医学与社会，2015，15(B05):293-293.
[6]郑娜.循证护理模式在亚低温治疗脑出血患者压疮预防中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，14(24):5075-5076.
论文作者:钟迎芳
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/31
标签：患者论文; 老年论文; 重症论文; 对照组论文; 危险论文; 满意度论文; 操作论文; 《心理医生》2017年11期论文;