申文新
（江苏省邳州市人民医院221300）
【摘要】目的：研究分析急性脑梗死合并肺部感染的临床护理措施。方法：择取2013.12-2014.12期间在我院住院治疗的46例急性脑梗死合并肺部感染患者，通过计算机分组法将其平均分成对照组（采取常规临床护理）与观察组（采取系统化综合护理），每组各有23例患者。结果：观察组患者的总有效率约为95.65%（22/23）远远高于对照组的78.26%（18/23）；复发率4.35%（1/23）远远低于对照组的26.09%（6/23），差异P<0.05 有统计学意义。结论：对急性脑梗死合并肺部感染患者实施系统化综合护理，效果非常满意，并且还能明显减少复发率，值得在临床护理中积极推广。
【关键词】急性脑梗死；肺部感染；护理
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0093-01
脑梗死也可称之为缺血性脑卒中，是由于不同因素所致的一种脑部血流供应障碍[1]，以至于脑组织受到不同程度的影响及损伤，导致脑组织缺血性坏死。而肺部感染是脑梗死疾病的一种常见并发症，并且肺部感染也是造成脑梗死患者死亡的关键因素。临床治疗的同时还需要有效的护理配合，减少其他并发症的产生，提高疾病的救治率。现择取2013.12-2014.12 期间在我院住院治疗的46 例急性脑梗死合并肺部感染患者，进一步探析最佳的护理干预措施，详细如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料择取2013.12-2014.12 期间在我院住院治疗的46例急性脑梗死合并肺部感染患者，通过计算机分组法将其平均分成两组，每组各有23例患者。观察组中，包括12例女性患者，11例男性患者。年龄范围52-78岁，平均年龄（63.04±4.16）岁。对照组中，包括10 例女性患者，13 例男性患者。年龄范围53-79 岁，平均年龄（62.26±5.02）岁。全部患者通过头部CT检查确诊为脑梗死；均伴有不同程度的胸闷、咳痰、胸痛以及咳嗽等临床症状，同时痰培养发现病菌，经X 线胸片检查发现炎性改变。两组患者的各项基本信息相比，差异P>0.05不具统计学意义，试验可比性较突出。
1.2 方法对照组：23例患者采取常规临床护理。脑梗死患者应选择头高的侧位休息，以防口腔分泌物进入气管中。吸引器应置于床旁，做好随时清除气道内分泌物或呕吐物，避免误吸的可能。加强保暖护理，保证室内空气清新，按时通风换气。每天应用紫外线消毒，降低呼吸道感染的可能。观察组：23例患者采取系统化综合护理。（1 ）口腔护理：如果患者可以自理，可协助患者用生理盐水漱口，然后用清水湿润口腔；如果患者不能够自理，应帮助患者做好口腔护理，每天至少2 次。对于口腔疾病患者，由于口腔分泌物比较多，会引起吸入性肺炎，需要定期进行咽拭子培养，勤于检查患者口腔内是否存在霉菌感染、溃疡等症状，一旦发现及时进行相应的处理。（2）呼吸道护理：脑梗死患者由于长久卧床，活动比较少，肺部常有淤血，并且咳嗽反射比较弱，大量气管分泌物堆积，痰液非常黏稠，很难排出。因此，护理人员应采取翻身、拍背以及雾化吸入等方法帮助患者有效排痰。吸痰期间，注意动作要轻柔，应不断上、下移动导管，左右变换腔道，以便将痰液彻底吸净。应勤于吸痰，如果患者痰液黏稠，需选择雾化吸痰。护理人员应该鼓励患者咳嗽，以便促进排痰。如果患者存在通气障碍，应及时进行气管插管。如果患者吞咽困难或昏迷，应为其插胃管，以便鼻饲营养。鼻饲时注意患者头部略抬高[2]，速度要缓慢，鼻饲量不宜过多，每次200ml为宜，避免食管返流而引起吸入性肺炎。鼻饲后让患者头部略偏向一侧，避免呕吐物或分泌物误吸而造成呼吸道阻塞。（3 ）早期功能锻炼：如果患者病情比较稳定，应鼓励患者尽量降低卧床时间，多进行患肢功能锻炼。如果患者处于昏迷状态无法活动，应帮助其勤于翻身、拍背以及关节被动活动等。护理人员在护理操作的同时，可知道患者家属学习相应的方法，有助于帮助患者尽早恢复。
1.3 效果评判显效：经X 线胸片检查显示，已基本没有阴影，呼吸系统的临床症状基本治愈，体温恢复正常水平。有效：经X 线胸片检查显示，大部分阴影已消失，呼吸系统的临床症状均出现缓解，体温恢复正常水平。无效：经X线胸片检查显示，阴影没有任何改变，呼吸系统症状仍未缓解。
1.4 统计学分析运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P＜0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。
2 结果
观察组患者的总有效率约为95.65%（22/23）远远高于对照组的78.26%（18/23）；复发率4.35%（1/23）远远低于对照组的26.09%（6/23），差异P<0.05有统计学意义。详见表1.
3 讨论
急性脑梗死合并肺部感染通常是在脑梗死后2-14天内发病[3]，因为患者膈肌萎缩，其肺泡弹性、支气管上皮纤维不断衰弱，以至于呼吸道发生障碍，进而产生肺部感染。因为脑梗死患者大部分年龄偏高，患者自身的机能比较低下，同时还可能伴有其他相关性疾病。所以，病情相对较为复杂，病程时间很长，卧床时间比较久，出现肺部感染的可能性比较大。肺部感染对脑梗死患者的临床预后效果具有较大影响[4-5]，根据肺部感染的相关因素，采用系统化综合护理干预，加强口腔护理，预防霉菌感染、溃疡的发生，避免引发吸入性肺炎；呼吸系统的护理干预，有助于患者痰液的排出，是呼吸道保持畅通；鼓励运动锻炼，尽量让患者减少卧床时间，通过适当的活动增强呼吸功能。通过一系列的综合护理可以有效增强患者呼吸动度，改善呼吸系统的相关症状。本次试验结果也可证实，观察组患者的总有效率约为95.65%远远高于对照组的78.26%；复发率4.35%远远低于对照组的26.09%。由此数据不难判断，对急性脑梗死合并肺部感染患者实施系统化综合护理，效果非常满意，并且还能明显减少复发率，值得在临床护理中积极推广。
参考文献
[1] 曾凤珍.114 例急性脑梗死患者合并肺部感染的护理[J]. 中国医药科学,2012,2(18):155-156.
[2] 史梅,黄蓓蓓,夏丽霞,等.77 例老年脑梗死合并肺部感染的护理[J].吉林医学,2011,32(34):7355-7356.
[3] 晋年蕊,梁丽芳.急性脑梗死合并肺部感染病人的危险因素分析及护理[J].护理研究,2013,27(12):1104-1105.
[4] 王奚.急性脑梗死合并肺部感染的护理体会[J].临床肺科杂志,2011,15(11):1676-1677.
[5] 史秀兰.急性脑梗死合并肺部感染的护理[J].青海医药杂志,2011,41(2):39-40.
论文作者:申文新
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
标签：患者论文; 肺部论文; 脑梗死论文; 统计学论文; 对照组论文; 分泌物论文; 呼吸系统论文; 《医师在线》2014年第12期(下)供稿论文;