（泉州市正骨医院 福建泉州 362000）
【摘要】总结了“手持护理系统”在手足显微外科的护理工作应用及体会，包括“手持护理系统”简称“手持机”使用，认为“手持机”能有效提高护理工作效率，保证护理安全，优化工作模式，增加护士护理时间，为患者能得到最好，最及时优质护理服务提供保障。
【关键词】手持护理系统；护理；应用体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）24-0203-02
随着信息化的普及，医疗水平不断提高，信息与医疗相结合，实现医院信息管理化，为患者提供最方便的服务已不再是梦寐以求的事情。“手持机”在手足显微外科应用让护理管理向科学化、合理化、现代化转变，提升了临床护理管理水平。同时，提高临床护士的工作效率，保证护理安全，优化工作模式，增加护理工作时间，让临床护理人员的劳动强度大幅度减轻。“手持机”是以智能手机安卓系统软件为平台，其利用无线网络技术 实现院内服务器与手持式终端的连接，实现信息传递，结合配置的手腕带二维码（条码）打印机，输液瓶贴二维码（条码）打印机，在使用过程中方便、快捷，可防止差错事故的发生率。在运行过程中，收获颇丰，现将“手持护理系统”在手足显微外科应用及体会介绍如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
我院是泉州市骨伤专科三甲医院，我科手足显微外科病人为手术科室，病人周转快。自2016年3月至今，科室率先实行了“手持机”的应用，我科床位设置60张，护理人员14名，“手持护理系统”简称“手持机”有5台，分为五个小组，条码机2台、腕带条码机和输液条码机各1 台。
1.2 “手持机”使用方法
1.2.1腕带条码打印 患者入院后，入院护士在打印一条腕带挂在病人的手腕上，腕带上记录了该患者的基本信息，如姓名、年龄、性别、住院号、科别、床号、入院日期、入院诊断、病人特有二维码，防水，防磨，字迹清晰不易磨损，一次性使用，患者出院即销毁。
1.2.2生命征输入 新入院病人，责护使用“手持机”联网，即可在线操作，如责护进入“手持机”护理系统要输入工作号，再输入自设密码，登入进入操作平台模块(日常操作)，选择生命体征值测量，输入床号，把测量体温、脉博、呼吸、血压、体重、身高，把数字输入，提交保存即可。平时，手持机可能自动挑出需要定时测量的生命征的病人，右上方有一测量几次生命征的按钮，进行选择就能跳出需要测量病人信息。
1.2.3检查功能 责护进入手持机治疗管理模块，扫描腕带条码，显示病人姓名、年龄、床号、科别、病区、住院号，选择检查项目即可查到病人需要进行术前检查。
1.2.4静滴功能 （病人每日静滴由静配中心统一送到病区）第一天新入院病人可在本病区电脑上打印输液贴，每张输液贴都有二维码供扫描，责护核对药物，在输液、加药前、检查、治疗前先用“手持机”进入治疗管理模块，扫描病人的手腕带二维码，直接进入治疗模块，选择输液药品同时扫描输液贴上二维码，如有误，系统将会报警，若无误时，“手持机”上有通过声音，并在该组药上自动打钩保存。
1.2.5入院评估功能 入院评估录入方式与电脑护理系统相同，进入评估模块，选择病人进行评估，以下拉菜单勾选为主，不能直接勾选的，将常用语句录成模板，护士直接套用，并可用手写来增减所需内容。
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1.2.6查询功能 打开“手持机”，输入工号和密码，选择信息查询模块，进入病患列表，选择所要查询病人，就能显示出输液药品、口服药品、治疗项目等。
1.3 “手持机”几大模块设计的项目。
1.3.1日常操作包括生命体征值和出入量。
1.3.1.1日常操作项目内容 时间、体温、脉搏、心率、呼吸、血压、血糖、疼痛、大便次数、皮试、身高、体重、上角标、下角标。
1.3.1.2出入量内容 时间、大便、引流、尿量、痰量、胃内容物、输液量、入水量、进食量、余液、24小时总出入量。
1.3.2治疗管理内容 输液项目，治疗项目，检查项目。
1.3.3病况评估
1.3.3.1入院评估内容 入院方式、神志、形态、皮肤、口腔、食欲、烟酒、过敏史、大小便、语言沟通能力、情志、睡眠、饮食、静脉导管类型，自理能力、压疮危险、Morose指导、中医护理指导、中医饮食指导。
1.3.3.2护理分级内容 进食、洗澡、穿衣、修饰、控制大小便、如厕、床椅移动、平地走路、上下楼梯、自理能力等级、病情等级、护理分级、基础护理措施。
1.3.3.3 Braden评估内容 感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力剪切力、护理措施。
1.3.3.4坠床评估内容 活动度、生理发展、排泄、跌落史、使用药物、护理措施。
1.3.3.5 Morose评估内容 病人曾跌倒、病人有两个或两个以上诊断、行走时需要辅助物、有静脉内置管/药物、步态、精神状态、护理措施。
1.3.3.6出院评估内容 出院日期、出院方式、出院诊断、自理能力ADL评估、等级、签字。
1.4 修改信息
1.4.1如需要修改病人信息，要输入原来工作号，再输入密码，选择病人，在相应的修改部位进行修改，提交保存，会在电脑上显示修改的时间。
1.5 打印文件书写
“手持机”录入的所有信息都会输送到电脑，再进行打印。
2.讨论
2.1 “手持机”的使用是现有护士工作站在患者床旁的扩展和延伸，解决了现有ＨＩＳ护士工作站软件无法实现的问题。护理信息化建设更进一步的提高，是适应现代护理发展的重要组成部份，护理工作适应社会需求，也是国际护理前沿发展的趋势，它不是现有ＨＩＳ护士工作站的替代品，而是更深层次护理发展服务理念的延续。
2.2 “手持机”的使用就是把“护理工作站”向病人床边移动，全程是使用电脑网络在控制。护士只要在病房就能查看到该病人所有需要的输液、检查、治疗、护理、宣教等方面内容。不用到护士站翻阅病历，打印在纸质上，同时也节省护士往返的所有时间。充分利用了信息技术 克服了时空限制 简化了人工操作 减少了护士时间 精力的消耗 提高了护理工作效率 如实现了信息的无缝连接 减少了信息交接过程中人员走动、单据填写、单据传递的时间消耗，真正把时间返给病人。
2.3 手腕带二维码（条形码）是将患者的住院号码条码化，是患者身份管理的唯一编号，并通过“手持机”扫描设备获得患者精确的身份信息，不仅保证信息的安全性，而且保证其准确性，有效性。它能使科室管理更安全、科学、高效。对减少投诉和医疗纠纷具有积极意义。
2.4 “手持机”简单，快捷，有效，深受我们手足显微外科护士的喜受，提高了患者满意度，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]赵岫，朱怡霏，朱地．移动护理系统应用与体会．第16卷第5期辽宁中医药大学学报.Vol.16 No.5 2014年5月JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM May，2014.
[2]朱辰，周庆利，何剑虎.中国医疗设备，2016年第31卷02期 VOL.31 No.02 101.
论文作者:林静静,章丽婷,洪亚娥
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/7
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