云南省大理州第二人民医院 671000
【摘 要】目的：研究度洛西汀、文拉法辛及阿米替林冶疗精神分裂症后抑郁的效果。方法：将我院2015年5月-2016年10月精神分裂症后抑郁患者150例随机分三组。根据药物治疗的不同分别分为度洛西汀组、文拉法辛组及阿米替林组，比较三组患者精神分裂症后抑郁治疗总有效率；副作用发生率；治疗前和治疗6周患者简明精神病评定量表、汉密尔顿抑郁量表、精神分裂症抑郁量表评分的差异。结果：三组患者精神分裂症后抑郁治疗总有效率比较无显著差异，P＞0.05；度洛西汀组、文拉法辛组副作用发生率低于阿米替林组，P＜0.05；治疗前三组简明精神病评定量表、汉密尔顿抑郁量表、精神分裂症抑郁量表评分比较无显著差异，P＞0.05；治疗6周三组简明精神病评定量表、汉密尔顿抑郁量表、精神分裂症抑郁量表评分均显著改善，P＜0.05。三组治疗后组间比较无显著差异，P＞0.05。结论：度洛西汀、文拉法辛及阿米替林冶疗精神分裂症后抑郁效果相似，但阿米替林不良反应较多，临床用药需加强注意。
【关键词】度洛西汀；文拉法辛；阿米替林；精神分裂症；抑郁；效果
【 abstract 】 objective：to study the duloxetine，venlafaxine and amitriptyline for Lin Ye depression effect after treatment of schizophrenia. Methods：from May 2015 to October 2016 schizophrenia patients with depression after 150 cases randomly divided into three groups. Depending on the drug treatment were divided into duloxetine group，venlafaxine group and amitriptyline group，after the comparison of three groups of patients with schizophrenia depression treatment of total effective rate；Incidence of side effects. Before and six weeks of treatment in patients with brief psychiatric rating scale and Hamilton depression rating scale，the differences between the schizophrenia depression rating scale. Results：the three groups of patients with schizophrenia depression after treatment of total effective rate was no significant difference，P > 0.05；Duloxetine，venlafaxine group the incidence of side effects than amitriptyline group，P < 0.05；Three groups before therapy brief psychiatric rating scale and Hamilton depression scale，schizophrenia，depression scale score was no significant difference，P > 0.05；Treatment group on Wednesday 6 brief psychiatric rating scale and Hamilton depression scale，schizophrenia，depression scale score were significantly improved，P < 0.05）. Three groups after treatment was no significant difference between groups，P > 0.05）. Conclusion：duloxetine，venlafaxine and amitriptyline for Lin Ye therapy effect of depression after schizophrenia are similar，but amitriptyline adverse reaction is more，strengthen attention should be paid to clinical application.
【 key words 】 duloxetine；Venlafaxine. Amitriptyline. Schizophrenia；Depression；The effect
精神分裂症后抑郁是分裂症未痊愈或未好转的情况下合并抑郁症状，对患者社会功能和生活质量造成严重影响，也是导致患者出现自杀行为的重要原因，具有极大的家庭和社会危害性，需及时治疗[1-3]。本研究对度洛西汀、文拉法辛及阿米替林冶疗精神分裂症后抑郁的效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年5月-2016年10月精神分裂症后抑郁患者150例随机分三组。根据药物治疗的不同分别分为度洛西汀组、文拉法辛组及阿米替林组，阿米替林患者男34例，女16例；18-58岁，年龄（37.34±2.13）岁。度洛西汀组患者男33例，女17例；18-58岁，年龄（37.14±2.17）岁。文拉法辛组患者男32例，女18例；18-59岁，年龄（37.12±2.45）岁。
三组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
根据药物治疗的不同分别分为度洛西汀组、文拉法辛组及阿米替林组，其中，度洛西汀组剂量60mg/d；文拉法辛组初始剂量50mg/d，最大剂量150mg/d；阿米替林组初始剂量50mg/d，最大剂量150mg/d。
所有患者治疗6周，治疗期间加强肝肾功能、血尿常规和心电图监测。
1.3观察指标
比较三组患者精神分裂症后抑郁治疗总有效率；副作用发生率；治疗前和治疗6周患者简明精神病评定量表、汉密尔顿抑郁量表、精神分裂症抑郁量表评分的差异。
显效：汉密尔顿抑郁量表评分降幅大于等于75%；有效：汉密尔顿抑郁量表评分降幅大于等于25%；无效：汉密尔顿抑郁量表评分降幅低于25%。精神分裂症后抑郁治疗总有效率为显效、有效之和[4]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1三组患者精神分裂症后抑郁治疗总有效率相比较
三组患者精神分裂症后抑郁治疗总有效率比较无显著差异，P＞0.05。如表1.
3讨论
精神分裂症后抑郁的发生率高，这跟精神分裂症治疗后效果差、个体痛苦、复发、功能缺陷、自杀、再住院等因素密切相关，临床常采用抗抑郁药物进行治疗[5]。
度洛西汀可对神经突触前膜对NE和5-羟色胺再摄取进行抑制，促进中枢NE和5-羟色胺神经递质功能的增加，发挥抗抑郁作用。文拉法辛的作用机制跟度洛西汀相似，均属于双受体抗抑郁药物。阿米替林为传统三环类抗抑郁药物，其有抗胆碱能作用，容易引发视物模糊、口干和便秘等不良反应，降低患者治疗依从性[6-7]。
本研究中，根据药物治疗的不同分别分为度洛西汀组、文拉法辛组及阿米替林组，结果显示，三组患者精神分裂症后抑郁治疗总有效率比较无显著差异，P＞0.05；度洛西汀组、文拉法辛组副作用发生率低于阿米替林组，P＜0.05；治疗6周三组简明精神病评定量表、汉密尔顿抑郁量表、精神分裂症抑郁量表评分均显著改善，P＜0.05，说明度洛西汀、文拉法辛及阿米替林冶疗精神分裂症后抑郁效果相似，但阿米替林不良反应较多，临床用药需加强注意。
参考文献：
[1] 林巧，陈明森，林耀平等.度洛西汀、文拉法辛及阿米替林治疗精神分裂症后抑郁的对照研究[J].当代医学，2011，17（12）：142-144.
[2] 王玉文，宋明芬.度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁症疗效和安全性的Meta分析[J].中国药师，2016，19（1）：96-99.
[3] 胡海涛.度洛西汀与文拉法辛在治疗抑郁症同时减轻躯体疼痛症状的临床疗效观察[J].转化医学电子杂志，2016，3（7）：72-73.
[4] 徐彩霞.度洛西汀与文拉法辛治疗伴有躯体疼痛的抑郁症临床对照研究[J].精神医学杂志，2012，25（2）：133-135.
[5] 韩刚亚，郭伟，杨涛等.度洛西汀与文拉法辛治疗广泛性焦虑对照研究[J].临床精神医学杂志，2010，20（1）：42-43.
[6] 杨杰妹.度洛西汀与文拉法辛治疗产后抑郁的临床疗效比较[J].中国基层医药，2013，20（13）：2024-2026.
[7] 赵鹏，曹秋云，杨海龙等.度洛西汀和文拉法辛治疗抑郁症对照研究[J].临床精神医学杂志，2009，19（4）：259-260.
论文作者:杨家旺
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
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