（东莞市东坑医院五官科 广东 东莞 523000）
【摘要】 目的：分析糖尿病患者发生眼底动脉硬化与牙周病的危险因素。方法：将2016年12月—2017年12月我院收治的糖尿病患者100例作为研究对象，其中单纯糖尿病患者55例作为对照组，糖尿病伴眼底动脉硬化与牙周病患者45例作为观察组。比较两组患者的血脂指标、Hcy及血糖水平，并采用Logistic回归分析糖尿病患者发生眼底动脉硬化与牙周病的危险因素。结果：观察组患者的TC、TG、载脂蛋白B、Hcy、FBG、HbA1c均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。将上述差异有统计学意义的指标作为自变量，发生眼底动脉硬化伴牙周病与否为因变量，Logistic回归分析显示，FBG、TC、HbAlc及Hcy是糖尿病患者发生眼底动脉硬化与牙周病的主要危险因素（P均＜0.05）。结论：血糖、TG及Hcy是糖尿病患者发生眼底动脉硬化与牙周病的危险因素。
【关键词】 糖尿病；眼底动脉硬化；牙周病；危险因素分析
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0121-02
糖尿病患者易发生大血管和微血管病变，血糖波动对血管内皮细胞的损伤较持续性高血糖更甚，而心血管疾病是导致患者死亡的主要并发症。研究表明，微血管并发症已成为糖尿病患者心血管疾病的早期预防依据[1]。此外，糖尿病患者微循环障碍可影响牙周健康，有研究表明糖尿病和牙周病具有相互影响的双向关系，糖尿病可能对牙周病的发病和发展起着促进作用[2]。而慢性牙周炎症与心血管健康相关，可促进患者心血管疾病等严重并发症的发生而引发不良预后[3]。因此，临床探讨糖尿病患者发生眼底动脉硬化与牙周病的危险因素，加强其防治，对减少糖尿病患者心血管疾病的发生具有重要意义。本研究选择我院收治的糖尿病伴眼底动脉硬化与牙周病患者45例进行血清指标研究，旨在分析糖尿病患者发生眼底动脉硬化与牙周病的危险因素。为临床提供参考。
1.资料与方法
1.1 基本资料
将2016年12月—2017年12月我院收治的糖尿病患者100例作为研究对象，所有患者均符合《糖尿病的诊断及分型标准》[4]中的相关诊断，排除合并心血管疾病者。由两位经验丰富的眼科医师进行眼底检查，在暗室中用手持直接检眼镜在不散瞳的情况下进行眼底检查，协商确定眼底动脉硬化Keith-wagener分级；通过口镜和CPI探针检查牙周健康状况，检查在统一人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行。其中糖尿病伴眼底动脉硬化与牙周病患者45例作为观察组，男24例，女21例，平均（47.65±9.54）岁，平均病程（5.34±1.21）年，初中文化程度22例，初中以上文化程度23例；单纯糖尿病患者55例为对照组，男30例，女25例，平均（48.01±9.42）岁，平均病程（5.43±1.24）岁，初中文化程度25例，初中以上文化程度30例。本研究得到患者签署知情同意书，并得到我院伦理委员会核准。两组患者的基本资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均于入组第二天清晨空腹采血5ml，进行血脂指标[包括：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDLC）、低密度脂蛋白（LDLC）、载脂蛋白A和载脂蛋白B]、同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血红蛋白（HbAlc）及空腹血糖（FBG）水平。
1.3 统计学分析
本研究采用SPSS19.0进行数据分析，两组患者的血脂指标、Hcy及血糖水平各指标间的差异进行单因素分析，对单因素分析有统计学意义的指标，以是否发生眼底动脉硬化伴牙周病为因变量，进行多因素Logistic回归分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血脂指标、Hcy及血糖水平的比较
单因素分析结果显示，观察组患者的TC、TG、载脂蛋白B、Hcy、FBG、HbA1c均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的血脂指标、Hcy及血糖水平比较（x-±s）
3.讨论
糖尿病是临床常见慢性疾病，可对患者的大血管和微血管产生不良影响，其引起的相关心血管并发症是导致患者死亡的主要原因[5]。研究表明，糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，其中血糖波动对血管内皮细胞的损伤较持续性高血糖更甚，可导致患者眼底血管病变、牙周疾病等相关并发症的发生。而慢性牙周炎症的发生又可影响糖尿病血糖控制水平和病情进展，从而增加糖尿病患者各种并发症发生的风险[6]。眼底视网膜是人体唯一能直接观察的小血管，牙周病是牙龈、牙骨质、牙周韧带等组织因炎症所致的一种疾病，然而目前关于糖尿病患者牙周健康状况和眼底动脉硬化的危险因素分析研究较少。
Hcy是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物，是动脉硬化的独立危险因素[7]。本研究通过观察我院收治的糖尿病患者100例，结果显示，糖尿病伴眼底动脉硬化与牙周病患者的TC、TG、载脂蛋白B、Hcy、FBG、HbA1c均高于单纯糖尿病患者，将单因素分析中有统计学意义的TC、TG、载脂蛋白B、Hcy、FBG、HbA1c作为自变量，发生眼底动脉硬化伴牙周病与否为因变量，进行多因素Logistic回归分析，结果显示，FBG、TC、HbAlc及Hcy是糖尿病患者发生眼底动脉硬化与牙周病的主要危险因素。因此，糖尿病患者应加强血糖、TC及Hcy水平的控制，以减少眼底动脉硬化、牙周病等各种并发症的发生。
【参考文献】
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[7]2型糖尿病并发脑梗死患者同型半胱氨酸水平与颈动脉硬化相关性分析[J].陕西医学杂志，2017，46(9):1221-1223.
论文作者:黄玉霞,张木强,陈金妮
论文发表刊物:《医药前沿》2019年5期
论文发表时间:2019/4/18
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