东部战区总医院 江苏省南京市210002
［摘要］目的：分析不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选取我院2017年5月～2018年5月收治的78例高血压脑出血患者为研究对象，根据手术时机将其分为观察组和对照组两个组，每组39例。观察组患者为早期手术患者，对照组患者为晚期手术患者。观察比较两组患者的治疗效果和并发症情况。结果：观察组患者治疗效果优于对照组，观察组患者并发症少于对照组，两组患者的比较具有统计学差异（p<0.05）。结论：临床上对高血压脑出血患者应尽快进行手术治疗，早期进行高血压脑出血治疗的患者，可以有效降低并发症，提高治疗效果。
［关键词］不同手术时机；治疗高血压脑出血；治疗效果
高血压已成为临床上较为常见的疾病，近年来发病人数不断增加，中老年人患高血压疾病的人数居多，目前该疾病呈年轻化的趋势。高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一，男性略多，冬春季易发。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。临床表现为患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动、嗜睡、昏迷的状态。所以要及时采取手术治疗，清除患者脑部血肿、降低颅内压、改善脑部血液循环，最大限度保障患者的生命安全[1]。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年5月～2018年5月收治的78例高血压脑出血患者为研究对象，根据手术时机将其分为观察组和对照组两个组，每组39例。观察组患者为早期手术患者，对照组患者为晚期手术患者。观察比较两组患者的治疗效果和并发症情况。观察组男27例，女12例，患者年龄32～79岁，平均年龄（56.53±2.42）岁。对照组男26例，女13例，患者年龄31～78岁，平均年龄（55.71±2.54）岁。两组患者一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2手术方法
①微创血肿穿刺术：穿刺点要避开皮层大动脉血管及重要功能区，以距血肿中心最近垂直距离为进针深度。采用局部麻醉，锥颅后由锥孔将特制的硅胶引流管置于血肿腔，吸出陈旧性出血（不超过血肿量的30～60%），向管内注入尿激酶1～2万u，夹闭2小时后开放引流，2～3次/日。留管2～6天复查CT,动态观察血肿变化，待血肿基本消失后可拔管。②小骨窗血肿清除术：依据CT影像选择最靠近血肿处并避开皮功能区及侧裂血管做手术中心点，取4～5cm的直切口，骨窗直径约3cm左右，经穿刺寻找出血肿位置后，显微镜下沿血管的皮质处作长1～2cm切口，由浅入深进入血囊腔。清除血肿后置引流管于血肿腔，持续外引流，之后缝合硬脑膜，必要时尿激酶灌引流③大骨瓣开颅血肿清除术：基底节区脑出血常规采用颞顶部大骨瓣开颅，骨窗约9cm×10cm，于颞上回或颞中回切开脑皮质，血肿露出，直视下清除血肿，进行适当止血处理，减张缝合硬脑膜[2]。
1.3观察指标
观察两组患者治疗效果和并发症情况。
1.4统计学分析
本研究采用了SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，计量资料采用x±s表示，组间比较采用x2和t检验，P＜0.05为差异统计学意义。
2结果
2.1观察患者治疗效果优于对照组，详见表1。
2.2观察组并发症少于对照组，详见表2。
3讨论
高血压脑血（hypertensive cerebral hemorrhage,HICH）,是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种临床常见的高危疾病。我国HICH发病率为（50～80/100000人）[3]，以往对该病临床上多采用内科非手术治疗，病死率和致残率均高。近年来外科手术治疗高血压脑出血的临床疗效明显优于内科治疗，降低了病死率和致残率。不同手术时机治疗高血压脑出血的效果是不同的，临床上对高血压脑出血患者早期采取手术治疗比晚期采取手术治疗的效果好，早期进行手术治疗可以有效降低并发症，提高治疗效果，临床上要对高血压脑出血的患者应及早治疗。
参考文献：
[1]王俊和.不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(95):95.
[2]陶海刚,贺世刚,周世航.不同手术方式治疗高血压脑出血的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(52):46.
[3]廖光查,魏风.不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(29):48-49.
论文作者:陈萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
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