（四川地质医院 四川 成都 610081）
【摘要】 目的：对比急性肠梗阻患者采取不同手术时机进行临床治疗的效果。方法：选择我院2005年～2015年收治的72例急性肠梗阻患者作为研究对象，根据其手术时机的不同，分成观察组（发病48h内）、对照组（发病48h后），对比两组患者的治疗效果。结果：结果表明，观察组、对照组总有效率分别为88.89%、91.67%，两组患者总有效率对比无明显差别（P＞0.05）；观察组、对照组并发症发生率分别为5.56%、19.44%，观察组并发症发生率较低（P＜0.05）；观察组、对照组术后恢复时间分别为（10.31±3.2）、（17.32±4.8），观察组术后恢复时间较少（P＜0.05）。结论：通过分析患者的临床症状，选择合适的时机进行手术治疗，对降低肠坏死并发症发生率、加快疾病恢复速度具有非常重要的意义。
【关键词】 急性肠梗阻；不同手术时机；治疗效果
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0021-02
Different operation time in the treatment of acute intestinal obstruction in the clinical treatment Jing Shibing. Sichuan Geological Hospital, Sichuan Province, Chengdu 610081,China
【Abstract】Objective To compare the acute intestinal obstruction patients take the effect of different operation time for clinical treatment. Methods Our hospital in 2005-2005, 72 cases of patients with acute intestinal obstruction treated as the research object, according to its operation time is different, divided into observation group (within 48 h of), the control group (48 h after onset), compare the treatment effect of two groups of patients. Results The results showed that the observation group, control group total effective rate were 88.89%, 91.67%, total effective rate compared two groups of patients no significant difference (P > 0.05); The complication rate of observation group and control group were 5.56%, 19.44%, and lower the complication rate of observation group (P < 0.05); Observation group and control group of postoperative recovery time, respectively (10.31 + / - 3.2), (17.32-4.8), the observation group with less postoperative recovery time (P < 0.05). Conclusion Through the analysis of the clinical symptoms of patients, select the appropriate timing for surgery treatment, the complication rate of intestinal necrosis, speed up the disease recovery has very important significance.
【Key words】 Acute intestinal obstruction; Different operation time; Treatment effect
急性肠梗阻主要是指肠道内容物通过时出现障碍，是因为血液运输障碍、肠道内脏神经功能失调、肠壁与肠外机械因素等造成的[1]。急性肠梗阻不但会损害肠管本身的解剖功能与结构，若不及时控制，会造成全身性生理紊乱，对患者生命健康产生严重的威胁。本文对急性肠梗阻患者不同时机手术治疗的效果进行分析，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2005年～2015年期间到我院接受手术治疗的急性肠梗阻患者72例，男患者48例，女患者24例，年龄为18～69岁，平均年龄为（54.1±5.8）岁；6例粪石性肠梗阻，8例肠扭转，18例嵌顿疝，40例粘连性肠梗阻。根据患者手术时机的不同，命名为观察组与对照组，每组36例。观察组与对照组研究对象在性别、年龄、梗阻类型等临床数据对比无明显差异（P＞0.05），值得临床对比。
1.2 方法
对于狭窄嵌顿疝与无肠套叠粘连性肠梗阻患者应该先采用保守方式进行治疗，通过补充循环血量、营养支持、禁食、胃肠减压等方式进行治疗，可以采用温肥皂水配合中药汤灌肠的方式加快肠道畅通速度，使梗阻症状得以解除。可以通过抗生素给予抗感染治疗，并给予调整酸碱度失衡、水电解质紊乱等干预。两组研究对象在保守治疗期间，需要严格观察其临床体征、临床症状改善情况。如果患者在治疗期间不能有效控制临床症状，则需要转成手术治疗。观察组患者在发病48h内采用手术治疗，对照组患者在发病48h后采用手术治疗。若患者为狭窄性肠梗阻，在手术前要给予短期的术前准备，使血容量得到补充。通过分析导致肠梗阻的病因采取不同的手术进行治疗。如果患者为粘连性肠梗阻类型，需要通过肠粘连松解术或者肠部分切除吻合术进行治疗。如果患者为结肠肿瘤类型，可以通过肿瘤根治手术进行治疗。如果患者为肠扭转类型，可以通过肠扭转复位术进行治疗。如果患者为嵌顿疝类型，可以通过疝修补术进行治疗。
1.3 临床效果判定标准[2]
根据患者的治疗效果划分为显效、有效、无效等3个级别，具体体现如下：（1）显效：患者经过治疗后临床体征、临床症状等全部消失，通过辅助检查发现各项身体指标往正常状态恢复；（2）有效：患者经过治疗后临床体征、临床症状改善情况明显，通过辅助检查发现各项身体指标恢复正常；（3）无效：患者经过治疗后各项临床体征、临床症状没有获得明显改善，或者往更加严重方向发展。
1.4统计学分析
通过SPSS 23.0统计学软件对两组患者的各项数据进行分析统计工作，通过均数±标准差表示计量数据，以t检验，采用率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学差异。
2.结果
2.1 对比观察组与对照组治疗效果
观察组总有效率为91.67%，对照组总有效率为88.89%，观察组与对照组总有效率对比无明显差别，组间数据对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），详细数据如表1所示。
表1 对比观察组与对照组治疗效果
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3.讨论
临床常见急腹症中急性肠梗阻具有较高的发病率，临床以腹肌紧张、腹部包块、肠鸣音消失或者减弱等临床表现为主[3]。急性肠梗阻具有非常复杂的患病因素，以发展快、起病急骤作为主要特征，如果不立即采取临床措施进行干预，会对患者的生命安全产生威胁。临床主要是通过腹部平片对患者肠梗阻症状进行观察，部分医院通过B超检查，但是存在一定的限制，容易受到肠道内容物影响发生错误诊断的情况。相对于B超来说，CT诊断检查准确率较高，其对于肠腔外实性包块、积液情况能够准确的诊断，还能将导致梗阻的原因找出，并准确的确定梗阻位置，为进一步开展手术治疗奠定良好的基础。若患者为狭窄性肠梗阻类型，应该通过多种方法进行诊断，促进临床诊断误差明显减少。急性肠梗阻临床治疗主要是通过快速、简单的方法将梗阻状态解除，通过及时纠正以及预防全身生理功能紊乱症状[4]。目前，临床主要通过非手术、手术等两种方式治疗急性肠梗阻疾病，非手术治疗主要包括预防感染、纠正水电解质紊乱、纠正酸碱平衡、禁食、胃肠减压等方式，少数患者通过非手术治疗能基本缓解病情。而通过手术治疗最重要的问题如何选择手术时机。若过早进行手术可能会由于全身状态不稳定发生意外情况；若过晚进行手术则会延误病情，造成严重的后果。所以，在手术之前应该全方位了解患者的病情，对其病史有一定的了解。若患者存在腹膜炎体征，要及时构建有效的静脉通路，使脱水、酸中毒等病理状态得以纠正，及时实施针对性的胃肠减压干预，尽快采用手术进行治疗[5]。据分析本组研究结果得知，观察组与对照组治疗有效率对比无明显差别（P＞0.05）；而观察组肠坏死发生率、术后恢复时间明显少于对照组（P＜0.05）。
研究表明，临床在接诊急性肠梗阻患者时，应该对患者病史进行全面了解，对患者病情变化给予严格观察，在合适的时机采取手术治疗，术后给予抗感染、维持水电解质平衡、胃肠减压等干预，从根本上降低术后并发症发生率，提高患者的治疗效果。
【参考文献】
[1]梁国栋.不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果观察[J].中外医学研究,2015,13(05):132-133.
[2]杨军.不同手术时机治疗急性肠梗阻的效果观察[J].当代医学,2013,19(18):99-100.
[3]刘菊炎,田启维,刘俊,沈宵,宴俊,雷朝辉.不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的疗效观察[J].中国医药指南,2013,21（12）:537-538.
[4]张健.小儿急性粘连性肠梗阻不同手术时机治疗的效果比较[J]. 中外医学研究,2015,14（16）:147-149.
[5]周文星,叶小勇,吕传新.选择不同的时机对急性肠梗阻患者进行手术治疗的效果探究[J].当代医药论丛,2014,16（09）:270-271.
论文作者:敬世兵
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/8
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