【关键词】：卡培他滨；维持化疗；晚期胃癌；术后复发转移胃癌；效果
[中图分类号]R735.2 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-ZM
前言：胃癌作为临床常见的消化系统恶性肿瘤，具有较高的发病率[1]。早期胃癌症状并不明显，大多数患者确诊时已为中晚期胃癌，从而导致患者的治疗效果大打折扣[2]。本文重点观察卡培他滨维持化疗对晚期及术后复发转移胃癌患者的治疗效果，现报告如下。
1资料及方法
1.1 资料
根据“随机分配”的原则，从我院选取了92例晚期胃癌及术后复发转移胃癌患者（2017年5月~2019年1月），将他们分为对照组和观察组两组，每组给46例。
【纳入标准】：①确诊为晚期及术后复发转移胃癌患者；②自愿加入本研究的患者。
【排除标准】：①患有肝肾功能障碍、免疫系统疾病的患者；②妊娠期及哺乳期妇女；③对化疗存在禁忌的患者。
【对照组】：男：女=25：21；年龄：42-80（61.27±5.71）岁；病程：0.2-2（1.26±0.11）年。
【观察组】：男：女=23：23；年龄：45-78（61.05±5.69）岁；病程：0.3-2（1.28±0.12）年。
组间资料对比，p值＞0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组 常规化疗+草酸铂维持化疗
使用多西紫杉醇（国药准字：H20053622，生产单位：宁波绿之健药业有限公司）、顺铂（国药准字：H20056422，生产企业：山东凤凰制药股份有限公司）、5-Fu（5-氟尿嘧啶，国药准字：H20051138，生产公司：远大医药黄石飞云制药有限公司）进行化疗，化疗结束后给予患者静脉滴注130g/m2草酸铂（国药准字：H20020648，生产单位：成都长青制药有限公司）进行化疗维持，每日滴注一次，滴注时间为2h。
1.2.2 观察组 常规化疗+卡培他滨维持化疗
观察组患者在常规化疗后给予患者卡培他滨片（国药准字：H20133361，生产单位：齐鲁制药有限公司，规格：0.5g）进行化疗维持，通过口服的方式，每日服用一次，一次服用2片。
两组患者均连续进行一个月的维持化疗。
1.3 观察指标
1.3.1 治疗效果比较
根据肿瘤控制情况来评估两组患者的治疗效果，包括完全缓解、部分缓解、稳定及进展四个方面，其中完全缓解指经治疗后临床症状消失且病理淋巴结宽度低于10mm；部分缓解指经治疗后临床症状有明显减轻，肿瘤明显减少且持续一段时间；稳定指经治疗后临床症状没有改变；进展指经治疗后临床症状有所加重，出现新病灶。治疗总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数+稳定例数）/总例数×100%。
1.3.2 并发症发生率及2年生存率比较
并发症发生率包括贫血、恶心呕吐、手足综合征、骨髓抑制、肾功能损伤及静脉炎六个方面，2年生存率通过对两组患者进行为期2年的随访调查结果得知。
1.4 统计学
文中计数资料用（%）表示，组间比较运用用x2检验，应用SPSS20.0 for windows软件对数据进行统计分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 治疗效果比较
由表1可知，对照组患者的治疗总有效率与观察组的存在明显差异，p＜0.05。
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表1：比较两组患者的治疗效果[n（%）]
组名 例数 完全缓解 部分缓解 稳定 进展 治疗总有效率 对照组 n=46 7（15.22） 15（32.61） 9（19.57） 15（32.61） 31（67.39） 观察组 n=46 11（23.91） 16（34.78） 11（23.91） 8（17.39） 38（82.61） 2.2 并发症发生率及2年生存率比较
由表2可知，对照组患者并发症总发生率及2年生存率与观察组的存在明显差异，p＜0.05。
表2：比较两组患者的并发症发生率及2年生存率[n（%）]
并发症 对照组（n=46） 观察组（n=46） 贫血 2（4.35） 1（2.17） 恶心呕吐 3（6.52） 1（2.17） 手足综合征 2（4.35） 0（0.00） 骨髓抑制 2（4.35） 0（0.00） 肾功能损伤 1（2.17） 0（0.00） 静脉炎 4（8.70） 1（2.17） 并发症总发生率 14（30.43） 3（6.52） 2年生存率 27（58.70） 37（80.43） 3讨论
临床治疗胃癌主要以手术为主，由于手术后患者仍有较大几率会出现疾病复发或转移，因此需要辅以化疗。临床研究发现，维持化疗有助于提高胃癌患者的生存时间与生存质量，其中卡培他滨已被大多数学者推举为维持化疗的有效药物[3]。
由本文比较可知，相较于对照组，观察组患者的治疗效果更佳，并发症发生率更低，2年生存率更高，说明卡培他滨维持化疗治疗效果显著。卡培他滨作为一种细胞类药物，其成分可有效穿过胃肠壁，在肝脏羟酸酯酶等酶催化下转化为对肿瘤具有高选择性的5-Fu，从而更好地减少、杀灭肿瘤细胞[4]。
总而言之，对晚期及术后复发转移胃癌患者实施卡培他滨维持化疗有助于改善临床症状，提高临床疗效，且药物安全性较高，值得大力推广。
【参考文献】：
[1]胡欣,文世民,李爽,李德智,孙永红,潘荣强.卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌效果观察[J].山东医药,2012,52(43):70-72.
[2]沈冬,宋宇.卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的安全性及预后分析[J].现代肿瘤医学,2015,23(18):2646-2649.
[3]苏娜.卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌效果分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2017,5(36):71-71.
[4]何贵省,吴煌福,韩华.晚期胃癌与术后复发转移胃癌患者应用卡培他滨不同方案治疗的临床效果[J].临床和实验医学杂志,2016,15(8):774-777.
论文作者:熊伟
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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