郭娟 张自艳 郝静峰 律静 张富慧 孟建华 王志海 罗玲
（邯郸市第二医院 河北 邯郸056001）
[摘要] 目的：探讨低分子右旋糖酐联合西洛他唑治疗糖尿病下肢血管病变的临床效果。方法：随机将146例糖尿病下肢血管病变患者分为两组各73例，在常规控制血糖的同时，对照组给予西洛他唑治疗，观察组采用低分子右旋糖酐联合西洛他唑治疗。两组疗程均为4 周。结果：观察组治疗总有效率89.04%明显高于对照组71.23%（P<0.05）；观察组足背动脉血流量、踝肱指数（ABI) 均明显高于对照组（P<0.05）。结论：低分子右旋糖酐联合西洛他唑治疗能有效改善血液循环，提高糖尿病下肢血管病变患者治疗效果。
【关键词】 糖尿病下肢血管病变；低分子右旋糖酐；西洛他唑
【中图分类号】R473.5【文章标识码】A
糖尿病下肢血管病变（PAD）是糖尿病足的发病基础，也是糖尿病患者残疾和死亡的主要原因，严重影响患者的生活质量。糖尿病患者内皮细胞功能紊乱、血液流变学发生不同程度的改变，末梢血液循环速度减慢，继而引发糖尿病下肢血管病变【1】。西洛他唑具有抗血小板聚集功能，低分子右旋糖酐可降低血液粘滞性，改善微循环。基如此，笔者在临床中将低分子右旋糖酐联合西洛他唑治疗糖尿病下肢血管病变患者，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年1 月-2015 年2 月间入住本院内分泌科治疗的146例糖尿病下肢血管病变患者纳入研究，其中男患者90例，女患者56 例；年龄42-76岁，平均(58.23±8.37)岁；病程2-23年，平均(11.14±2.39)年。采用随机原则将入选者分为观察组和对照组各73例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2诊断标准
入选者均符合1999 年WHO 推荐的2型糖尿病诊断标准【2】；有肢体麻木、冷沉重感、间歇性跛行及下肢静息痛症状等；血管彩超检测踝肱指数(ankle brachial index，ABI)<0.9。排除糖尿病足发生溃疡者；近3 个月内使用过抗凝、抗血小板药物治疗者；有出血性倾向者；合并严重的心肝肾功能障碍者及对研究药物过敏者。
1.2 治疗方法
两组患者均常规给予降糖药物治疗以控制血糖在合理的范围，对照组给予西洛他唑（商品名希珞英，江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂生产，国药准字H20067305,规格：50毫克/片）100mg，口服，一日2次。可根据病情适当增减。连续治疗4 周为1 个疗程。观察组采用低分子右旋糖酐联合西洛他唑治疗。低分子右旋糖酐氨基酸注射液（丽珠集团利民制药厂生产，国药准字H44025313）500ml，静脉滴注，一日一次，连续用药4～5天。西洛他唑治疗方法同对照组。
治疗期间两组患者均控制饮食、加强运动，每晚用热水泡脚。并分别于治疗前、后彩超测定两组患者足背动脉血流量和踝肱指数（ABI)。
13统计方法
所有数据均录入SPSS 17.0统计学软件，临床疗效用计数资料（n%）表示，比较采用x2检验；足背动脉血流量和ABI采用t 检验，P<0.05：表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组显效17例，有效49例，总有效率89.04%明显高于对照组71.23%，（ P<0.05），见表1。
表1 观察组与对照组临床疗效比较[n(%)]
注：和用药前比较，aP<0.05；和对照组比较，bP<0.05。
3 讨论
糖尿病下肢血管病变（PAD）患病率占2型糖尿病患者总数的19.47%-23.80%【3】，可导致糖尿病足，引起截肢，还可增加心血管事件发生的风险，导致患者致残或致死，严重影响患者的生活质量。PAD主要的病理改变是血脂代谢紊乱引起内皮细胞功能异常，动脉管腔狭窄、管壁弹性降低引起下肢血液循环发生障碍和血液流变学异常，继而出现下肢麻木、疼痛和间歇性跛行等临床症状和体征。因此治疗PAD应从改善改善下肢血液循环和血液流变学异常着手。
西洛他唑能是前期治疗糖尿病下肢血管病变的有效药物之一，西洛他唑能升高环磷酸腺苷的浓度，抑制血小板磷酸二酯酶活性，有效发挥抗血小板聚集的作用[4]，能增加肢体循环血流量，缓解足背动脉血流量及ABI，继而改善PAD患者慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行等症状。低分子右旋糖酐为营养性血容量扩充剂，静注后能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外水分而增加血容量，扩充血容量改善微循环。低分子右旋糖酐还可使已经聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液粘滞性，改善微循环，防止血栓形成【5】。联合西洛他唑治疗PAD患者，能协同发挥提高足背动脉血流量及ABI的作用。
本研究中，观察组治疗总有效率为89.04%，治疗后背动脉血流量和ABI显著高于对照组。由此可见，低分子右旋糖酐联合西洛他唑治疗能改善血液循环，增加足背动脉血流量，提高糖尿病下肢血管病变患者治疗效果。
[参考文献]
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[3]王智慧，陈立新，姬小云，等. 复方芎蝎胶囊联合西洛他唑治疗糖尿病下肢血管病疗效观察[J].陕西中医，2014，10：1308-1309,1310.
[4]周建，陈丽萍，王宏，等. 前列地尔联合西洛他唑阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并下肢动脉闭塞症的临床观察[J].中国药物与临床，2014，10：1429-1431.
[5]黄建民，黄龙坚.依达拉奉联合低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死60例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（16）：84-85.
论文作者:郭娟 张自艳 郝静峰 律静 张富慧 孟建华 王志海 罗玲
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿
论文发表时间:2015/11/18
标签：右旋糖酐论文; 下肢论文; 血管论文; 患者论文; 分子论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿论文;