1.资料与方法
1.1?一般资料
将2015年11月-2016年11月在我院儿科治疗的80例小儿遗尿症患儿随机分为两组。观察组40例，男23例，女17例，年龄5～11岁，平均年龄（7.2±1.8）岁，病程3个月～4年；对照组40例，男22例，女18例，年龄5～12岁，平均年龄（7.5±1.7）岁，病程3个月～6年；所有患儿均符合小儿遗尿症诊断标准，患儿近3个月持续发生梦中无意识排尿行为，行尿常规、腰椎平片、泌尿系超声检查无明显异常；排除合并泌尿系统疾病者、肝肾功能损伤者；比较两组患儿的性别、年龄、遗尿严重程度等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组服用健脾固肾止遗方，药用桑螵蛸10g，山药15g，益智仁10g，党参10g，白术10g，乌药6g，生黄芪10g，石菖蒲5g，生甘草5g；每日1剂，水煎2次，取汁100ml，早晚各服用1次。观察组在此基础上给予耳穴贴压，取神门、肾、膀胱、遗尿点、脑点、皮质下、尿道、交感、内分泌、耳迷根。脾肺气虚者加脾、肺；肾气亏虚者加脾；睡眠过深者加耳尖；采用王不留行子贴压耳穴用胶布固定，每次5min左右，睡前必须加按压1次，直至有发热及灼热感为宜，2到3天两耳交替贴压1次[2]。7d为1个疗程，治疗4周后评价疗效。治疗后观察梦中遗尿、烦躁、夜寐不安、神疲乏力等症状改善情况，采用中医症候积分，每项6分，得分越高表示正在越重。
1.3 疗效判定标准
痊愈：遗尿症状完全消失，患儿在睡眠状态下能够自行醒来排尿，随访6个月无复发；显效：遗尿症状减少80%以上，患儿在睡眠状态下排尿时能够唤醒；有效：遗尿症状减少50%以上，患儿在睡眠状态下有时能唤醒排尿；无效：遗尿症状无明显改善，患儿在睡眠状态下无法唤醒排尿[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计，用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用以率（%）表示，行χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患儿临床效果比较，见表1
观察组治疗有效率为95%，显著高于对照组的77.5%，两组间差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
中医认为，本病病位在膀胱，但主要病机为肾气不足，可能由先天禀赋不足引起，也可能由后天喂养不当导致，使得肾气不足、固摄无权，膀胱失司，不能制约小便，致夜间睡眠不易唤醒，梦中遗尿。因此，补肾益气是主要的治疗大法，配合温补脾肺，达到稳固肾元、固精缩尿的效果。健脾固肾止遗方以桑螵蛸、益智仁、山药等补肾药物为主，温补肾阳、固本培元；辅以党参、黄芪、白术等益气健脾药物，以补肾气，助主要固本之力；加之乌药温肾散寒，石菖蒲开心窍益智宁神，化湿和胃；交通心肾，交济水火，使心肾相交，膀胱有约，遗尿自愈。耳穴为传统中医外治疗法，耳为全身经络交汇之处，与脏腑经络联系密切，辨证取耳穴能够补肾健脾、益精补髓、通调水道，从而激发机体经气、调整脏腑功能[4]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为95%，显著高于对照组的77.5%，两组间差异显著（P＜0.05）；观察组梦中遗尿、烦躁、夜寐不安、神疲乏力等症候积分明显低于对照组，两组有显著差异（P＜0.05）。充分证明健脾固肾止遗方配用耳穴治疗小儿遗尿症疗效显著，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]周云亮，张国锋.补肾醒脑汤配合耳穴压丸治疗小儿遗尿症疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，31（5）：388.
[2]陆宏进，董朝.醒脾养儿颗粒结合耳穴压丸治疗小儿遗尿症的临床观察[J].中国临床医生，2013，41（8）：63-64.
[3]杨春光，廖明霞.针刺配合耳穴压丸治疗小儿遗尿50例[J].实用中医药杂志，2010，26（7）：487.
[4]王天峰.自拟止遗方辨治心肾不交型小儿遗尿60例[J].环球中医药，2016，9（8）：1007-1009.
论文作者:刘瑾1,张进尊2,陈美鹤2,王丹3,吴雪飞4
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/27
标签：耳穴论文; 患儿论文; 小儿论文; 健脾论文; 膀胱论文; 两组论文; 睡眠论文; 《心理医生》2017年11期论文;