安琳琳
（上海市杨浦区市东医院介入肿瘤科 上海 200438）
【摘要】目的：探讨诱发经皮肝动脉化疗栓塞肝癌（TACE）患者产生癌性疲劳的因素，以指导临床治疗。方法：应用癌性疲乏量表（CFS）与希望水平量表（HHI）对2016年4月—2017年8月在我院接受TACE治疗的70肝癌患者癌性疲乏进行调查，从中及诶影响癌性疲劳的因素。结果：参与本次研究的病例肝癌患者癌性疲乏总分为（32.79±6.65）分，其中躯体疲劳得分最高、情感疲劳得分次之、认知疲劳得分最低。将文化程度、家庭经济压力、医疗费用来源、希望水平带入线性回归方程中，发现影响最大的是希望水平，家庭经济压力次之。结论：促使TACE患者产生癌性疲乏的因素众多，应施以有效措施进行应对。
【关键词】原发性肝癌；经皮肝动脉化疗栓塞肝癌；癌性疲乏；影响因素
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0083-01
国内外很多研究表明，诱发经皮肝动脉化疗栓塞肝癌（TACE）患者产生癌性疲劳的因素有很多，本文就此进行探究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取2016年4月—2017年8月在我院接受TACE治疗的70肝癌患者为研究对象，所有病例均符合原发性肝癌相关诊断标准；年龄≥18周岁；肝癌面积≤50.0%；排除合并精神病家族史者。其中男42例，女28例。
1.2 方法
1.2.1研究工具 采用癌性疲乏量表（CFS）与希望水平量表（HHI）对参与本次研究的病例进行调查，以上两个量表均有良好的信度与效度。CFS中由3个副表15个条目构成，共有躯体疲乏、情感疲乏、认识疲乏三项内容。每一项目评分从1分（没有）～5分（严重），计数时压减去调校分。0分代表不处于疲劳状态，得分越高代表疲劳症状越严重，疲劳总分为以上三项之和。HHI由3个子量表（采取积极的行为、和他人维持亲密的冠词、对现实与未来的积极态度）共计12个条目构成，本量表总分为12～48分，得分越高，代表被调查者希望水平越高。
2.结果
2.1 TACE的肝癌患者癌性疲劳得分情况
参与本次研究的病例肝癌患者癌性疲乏总分为（32.79±6.65）分，其中躯体疲劳、情感疲劳、认知疲劳实际得分分别为（14.20±5.05）分、（11.21±2.42）分、（5.47±6.66）分。
2.2 TACE的肝癌患者项水平得分情况
希望水平总得分为（32.14±5.29）分，采取积极的行为、和他人维持亲密的冠词、对现实与未来的积极态度得分分别为（11.35±1.75）分、（10.99±2.01）分、（9.83±2.00）分。
2.3 TACE的肝癌患者癌性疲劳影响因素分析
为进一步明确影响各个因素对癌性疲劳影响程度的大小，将文化程度（X1）、家庭经济压力（X2）、医疗费用来源（X3）、希望水平（X4）设为自变量，将P＜0.05设为纳入标准。以上四个变量赋值情况如下：X1：初中及以下=0；高中或中专=1；大专及以上=2；X2：非常重=1 较重=2 一般=3 较轻=4；X3：自费=0，农村合作医疗=1；城镇基本医疗保险=2；公费=3；X4：以实际测量值为标准。将以上单因素带入癌性疲乏=30.577-0.741X1-1.253X2-1.980X3-0.170X4。多元线性回归分析结果见表。
3.讨论
原发性肝癌是我国发病率与死亡率极高的恶性肿瘤，当下肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）为中晚期肝癌患者以及肝切除术后患者常用治疗方法。疲劳是患者治疗过程中常见并发症，对患者生活质量与治疗效果均造成不同程度的影响。
对本次研究的结果进行分析，发现文化程度、家庭经济压力、医疗费用来源、希望水平是影响TACE的肝癌患者癌性疲劳的因素。希望水平是癌症患者治疗期间的一个关键组成成分，其可以被视为癌症患者树立征服疾病信心的内驱动力。参与本次研究的所有病例均有不同程度的疲劳，且希望水平越低者疲劳程度越严重，这与杨杰[1]等研究结果一致，者可能由于疲劳程度高者治疗期间耐受能力下降，休息和睡眠时间，进而对希望水平产生影响。家庭经济压力是影响癌性疲劳的重要因素之一，家庭经济条件相对较好的患者在治疗期间不会由于支付巨额医药费而产生严重的心理负担。此外，文化程度越高者，疲劳程度越轻，本文研究结论与熊芳芳[2]等杨杰结果相一致。由于家庭经济状况是癌症患者维持治疗与生活的重要保障，也协助患者树立更坚固的信念去参与临床治疗，完全自费者希望水平最低，癌性疲劳最严重。
对本次研究结果急性分析，发现促使TACE患者产生癌性疲乏的因素众多，在临床治疗中，相关人员需施以有效措施进行应对。
【参考文献】
[1]杨杰,邢志军,李树霞.自我效能干预对肺癌患者癌性疲乏和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（6）：748-750.
[2]熊芳芳，林细吟，卜秀青，等.妇科恶性肿瘤术后化疗患者癌因性疲乏及特点分析[J].护理学报，2013，20（9A）:50-52.
论文作者:安琳琳
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/10
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