刘爱云 高云秀 葛永春 王 晶
滨州医学院附属医院呼吸内科 山东 滨州 256600
【摘 要】目的：分析慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者心理护理干预的效果。方法：选取2014年2月-2015年2月我院收治的54例慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组27人。对照组采用常规护理，观察组在此基础上给予心理护理干预。观察两组患者心理状态改善情况。结果：观察组患者接受护理后心理状态改善情况明显优于对照组；观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：有效的心理护理干预能够帮助慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者调节负面情绪，提高治疗配合度。
【关键词】慢性阻塞性肺气肿 呼吸衰竭 心理护理干预
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-234-02
心理护理干预是将心理学做为基础，在患者认知、行为、情绪等方面予以针对性的干预措施，令患者生理、心理状态向期待指标发展，在治疗效果、生活质量等方面有所体现。本文重点分析慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者中的应用效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年2月-2015年2月我院收治的54例慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者。其中男性33例，女性21例；年龄51~72岁，平均年龄（63.8±4.2）岁；文化程度：初中以及以下文化程度10例，高中以及中专文化程度30例，大专及以上14例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组27人。两组患者性别、年龄、文化程度等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均给予相同的治疗模式。其中对照组采用常规护理，即：嘱咐患者禁烟，监测患者各项生命体征，定期为患者吸痰并进行低流量持续吸氧，加强对患者病情进展的观察，给予用药指导、呼吸锻炼、营养调节、出院指导等干预措施。观察组在此基础上给予针对性心理干预。主要在制定心理干预方案及实施心理干预两部分体现。患者入院后便由专门护理人员与患者进行沟通，建立良好的干预基础，并负责收集患者资料，了解各年龄段、各层次患者的心理诉求，在交流中准确评估患者心理状态，使用焦虑、抑郁自评表测定患者焦虑、抑郁程度。最后组织多名护理人员根据评估结果，结合实际情况为患者制定个性化心理干预方案。方案制定完成由主管护士长负责落实，监督实施进度，由指定护理人员负责分阶段实施，实施过程中随时结合医生意见、患者反馈完善干预方案。实施护理干预：①患者接受治疗后由经过专业培训的护理人员对患者进行认知心理干预。我们认为，患者认知程度的受限，导致思维受到限制，容易对疾病产生错误判断，产生不良心理情绪，影响治疗效果。因此，加强认知心理干预非常必要。护理人员需根据患者文化程度、沟通情况为患者开展疾病相关知识、治疗方案、用药常识等方面的健康教育，在治疗过程中出现的疑问作出解答；向患者发放疾病手册，嘱咐患者阅读。通过以上干预手段，提高患者知识的知晓率，正确认识、对待疾病，树立战胜疾病的信心。②治疗期间，护理人员应每天与患者进行交流。使用温馨、体贴的语言，维护良好护患关系；对于患者的表达、诉求及情感方面的宣泄，要耐心倾听，予以理解和尊重，增加患者信任感；注意患者心理状态的变化情况，对于出现负面情绪的患者，分析具体原因，给予科学的心理疏导，向患者说明不良情绪较容易使机体内分泌发生紊乱，并指导患者自我调适心理状态的方法，增强患者心理承受能力；护理人员可以选择患者喜欢、相对舒缓的音乐为患者播放，转移患者注意力，缓解心理压力；此外，鼓励同一病房、病区的患者多做交流，增加病人之间的沟通，经验分享，利于病人之间相互鼓励，消除患者孤独感。③护理人员执行各项操作，特别是需要切开气管的患者，需向患者讲述各项操作的作用、必要性、安全性，告知需要注意的事项，取得患者的信任、理解，缓解患者恐惧情绪，提高配合度；注意操作时尽量不发出过大响声，避免患者恐慌。对于患者的反馈予以安慰、鼓励。
1.3观察与评定指标
两组患者接受护理时和接受护理后后分别使用抑郁自评量表（SDS)及焦虑自评量表(SAS)对患者心理状况进行评定，分值越高，说明患者心理状态越差；患者出院时以问卷形式调查患者对护理工作满意度。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理干预前后两组患者SDS、SAS评分情况对比
两组患者接受护理前两组患者均存在轻度抑郁、焦虑情绪，两组评分对比无统计学差异（P＞0.05）；接受护理后两组患者心理状态均有所改善（P＜0.05）；观察组患者接受护理后心理状态改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 护理干预前后两组患者SDS、SAS评分情况对比
3讨论
慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭属于病程较长、不易治愈、容易反复发作的疾病，患者在治疗过程中容易因各种因素丧失信心、产生抑郁、焦虑等负面情绪，加上疾病治疗过程中需要人工帮助患者建立气道或应用呼吸机辅助患者呼吸，进行侵入性操作时患者难免会出现程度不一的应激反应，影响治疗配合度，甚至有患者选择放弃治疗，使得此类患者生活质量下降严重。因此，我们认为给予患者有效的心理护理干预是重要且必要的，是体现患者“身心健康”这一护理理念不可或缺的护理环节。
本文以观察组患者为例，通过护理人员与患者积极、有效、良好的沟通基础，准确评估患者生理、心理状态，充分考虑患者的心理诉求，结合实际情况制定具有针对性的心理干预方案。将患者的认知、情绪、行为做为干预重点，以阶段性实施心理干预护理。在治疗期间给予患者悉心的常规护理同时，建立患者对疾病、各项操作与用药方面的认知，增强患者信心，保证治疗顺利完成；提供给患者有效、及时的心理疏导，帮助患者调节心理状况，控制因治疗时间长、侵入性操作等方面产生的焦虑、抑郁情绪，提高治疗配合度与治疗积极性。
研究结果显示，观察组患者接受护理后心理状态改善情况明显优于对照组；观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。充分说明，有效的心理护理干预，能够帮助多数患者缓解心理压力，疏导负面情绪，患者也能通过指导掌握与运用自我调节方法，提高治疗积极性，令患者对护理工作满意，也使医院医疗质量得到了认可。
参考文献：
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[3]丁桂梅.心理护理干预对慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者的影响分析[J],基层医学论坛.2015,5(19):1822-1823.
论文作者:刘爱云,高云秀,葛永春,王晶
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 心理论文; 肺气肿论文; 呼吸论文; 两组论文; 状态论文; 情绪论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;