四川省肿瘤医院 四川成都 610041
【摘 要】目的：研究并分析个体化护理干预方法对鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠质量的影响，为临床护理提供方法借鉴。 方法：从我院2012 年7 月到2015 年7 月间采用放射治疗的鼻咽癌患者中抽取84 例，根据患者的入院顺序将其随机分为研究组 和对照组，各42 例。对照组仅实施常规护理干预，研究组采用个性化护理干预，连续干预1 个月后，使用PSQI 评估方法对两 组的睡眠质量进行评估，根据评估结果对两种护理方法进行评价。结果：研究组（85.7%）的睡眠质量优良率要显著高于对照组 患者（57.1%），对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用个性化护理方式对行放射治疗的鼻咽癌患者进行护理，能够显著改 善患者的心理健康状况，提高患者对疾病的应对能力，使其睡眠质量得到改善。
【关键词】鼻咽癌；护理干预；放射治疗；睡眠质量；影响
【中图分类号】R758.13【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-101-01
鼻咽癌是临床耳鼻喉科中比较常见的恶性肿瘤之一。针对 该病，临床主要采用放射治疗方法来进行治疗，但治疗经验表明， 这种疗法带来的不良反应十分明显，影响了患者的生活质量，容 易导致患者产生失眠、紧张、抑郁等情况。因而，临床治疗过程 中，要重视护理干预的作用，不断地改善患者的住院生活。本文 从我院2012 年7 月到2015 年7 月间采用放射治疗的鼻咽癌患者 中抽取84 例进行研究，以探讨个体化护理干预方法对鼻咽癌患 者放射治疗期间睡眠质量的影响。现将研究过程阐述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究从我院2012 年7 月到2015 年7 月间收治的鼻咽癌 患者中抽取84 例作为研究对象，全体患者均同期在我院接受 放射治疗，并通过病理组织学检查确诊。排除以下情况：重大 脏器功能不全者；影像学检查显示癌细胞转移者；KPS 评分低 于70 分；放疗前张口困难；未签署知情同意书；有其他恶性 肿瘤病变者。根据患者的入院顺序将其随机分为研究组和对照 组各42 例。研究组中男28 例，女14 例，年龄20~75 岁，平 均年龄为（43.18±8.62）岁，临床分期为：Ⅰ期19 例，Ⅱ期 15 例，Ⅲ期7 例，Ⅳ期1 例；对照组中男25 例，女17 例， 年龄19~77 岁，平均年龄为（46.56±7.60）岁，临床分期为： Ⅰ期20 例，Ⅱ期14 例，Ⅲ期6 例，Ⅳ期2 例。将两组患者的 临床分期、性别及年龄等一般资料进行比较，无统计学意义， 具备可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理干预，给予患者基本的健康知识、营养 知识宣教，并对患者进行心理疏导，为患者创造良好的住院环境。 研究组采用个性化护理干预方法。具体干预措施如下：（1） 基本情况评估：详细了解患者的呼吸系统疾病史，并对患者的 呼吸、血压、心率、脉搏、体温、皮肤颜色、神志以及粪尿性 质、颜色进行评估，仔细记录患者的药物使用情况、不良反应 发生情况，着重监测其呼吸兴奋剂、白细胞药物的使用效果。 对于应用机械通气的患者，观察其是否存在缺氧情况，并对患 者的生化指标、血气结果、机械通气效果进行实时监测，分别 使用应对方式量表、社会支持量表评估患者的生活质量、心理 状况和社会支持情况，据此制定个体化护理干预方案，同时对 患者康复训练提供科学指导，积极治疗基础疾病和不良反应[1]。 （2）症状护理：持续关注患者的身体状况和情绪变化，针对 其恶心呕吐、疼痛、进食困难、神疲乏力等不适症状，给予对 症处理。对于日常生活能力低下的患者，在护理过程中重点给 予生活指导和帮助，引导并鼓励其参与一些简单的自理活动， 根据心理评价的具体结果，有针对性地对患者实施心理干预， 多与其深入沟通，努力化解不良情绪，减少患者的心理障碍。 （3）社会支持干预：根据社会支持量表评分结果，对得分较 低者进行全面的社会支持干预。发动家属和朋友参与到患者的 护理过程中来，引导其主动了解患者的身体和心理状况，并给 予情感支持，共同帮助患者建立起治疗的信心，同时为患者提 供更多的社会支持途径，尽可能地为患者减轻经济负担。
1.3 观察指标及判断标准
运用PSQI 评估方法对两组的睡眠质量进行评估，评定标 准为：①睡眠质量较优：0~5 分；②睡眠质量良好：6~10 分； ③睡眠质量一般：11~15 分；④睡眠质量较差：16~21 分。睡 眠质量优良率=（睡眠质量优秀例数+睡眠质量良好例数）/总 例数*100%。
1.4 统计学方法
针对上述基础数据，采用SPSS 16.0 软件进行统计分析， 运用百分比表示计数资料，统计方法以 χ2 检验为主，对比以 P<0.05 为有显著差异及统计学意义。
2 结果
将两组患者的睡眠质量情况进行比较。
对比详情见表1。研究组的睡眠质量优良率要显著高于对 照组患者，其对比具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床将放射治疗作为鼻咽癌患者的首选治疗方法，这种疗 法虽然能够有效抑制鼻咽癌癌症扩散，但是在治疗过程中及治 疗后容易导致一系列表现明显的不良反应[2]。且放射治疗的时 间较长、照射范围大，在影响患者的生活和生存质量的同时， 也会给患者带来较大的心理压力。但不同患者的心理素质水 平、症状特点都有所区别，在面对疾病和治疗时有着不同的心 理态度和情绪，因此，根据不同患者的症状表现、心理和人际 关系特点，采取个性化的护理干预措施显得尤为重要。本研究 结果显示，经个性化护理干预后，研究组（85.7%）的睡眠质 量优良率要显著高于对照组患者（57.1%），对比存在显著差 异，表明个性化护理措施在很大程度上提高了患者对鼻咽癌疾 病的应对能力，有利于减轻患者内心的焦虑和紧张，因而能够 显著改善患者的生活状况和睡眠质量。据有关文献报道，在同 期住院的鼻咽癌患者中，约有50%的患者存在睡眠障碍，尤 其是恶性肿瘤患者，其睡眠情况更差，主要是因为放射治疗期 间容易发生口腔黏膜充血乃至破裂、咽喉肿痛等并发症状，导 致患者饮水和进食困难；同时，在长期照射治疗过程中，患者 的口腔唾液腺以及口腔内腮腺等功能受到了一定程度的抑制， 口腔的清洁功能减退，对患者的睡眠状况造成了更加不利的影 响[3]。因此，针对不同患者的不适症状表现进行对症处理是很 有必要的。综上所述，对鼻咽癌患者实施个体化对症处理、社 会化支持以及心理护理，能够有效缓解患者的病痛和心理焦 虑，从而改善患者的睡眠情况。
参考文献：
[1]汪雪梅，陈艳芳，匡蕾蕾，等.护理干预对鼻咽癌患者 放射治疗期间睡眠质量的影响[J].中华护理杂志，2012，47 （10）：900-902.
[2]王刚会.个体化护理干预在鼻咽癌患者放射治疗中的应 用分析[J].现代中西医结合杂志，2015，24（15）：1696-1698.
[3]廖朝晖，邓淑琴.鼻咽癌患者放射治疗前后睡眠质量变 化规律的调查分析[J].齐鲁护理杂志，2015，21（11）：74-75.
论文作者:胡欣1,方迎红2,杨志芬3
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：患者论文; 鼻咽癌论文; 睡眠质量论文; 放射治疗论文; 社会支持论文; 方法论文; 个体化论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;