绵阳市安州区妇幼保健计划生育服务中心 622651
摘要：目的：观察子宫腔内球囊填塞在产后出血中的应用效果。方法：选择2015年2月-2017年4月期间在我院接受治疗的产后出血患者48例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组24例，对照组24例，分别接受子宫腔内球囊填塞和宫腔内填塞纱布治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量和治疗后24h血红蛋白含量。结果：观察组患者手术时间16.2±1.4min，术中出血量3543.5±125.8ml，治疗后24h血红蛋白g/l；对照组手术时间35.4±1.8min，术中出血量4678.5±110.9ml，治疗后24h血红蛋白83.2±11.5g/l；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：子宫腔内球囊填塞在产后出血治疗中的应用效果显著，手术时间更短，术中出血量更少，术后24h血红蛋白水平更高，值得临床应用和推广。
关键词：子宫内水囊填塞；产后出血
[Abstract] Objective：To observe the application effect of water plug in postpartum hemorrhage. Methods：48 patients as the research object in February 2015 -2017 year in April in our hospital for treatment of postpartum hemorrhage，were randomly into observation group and control group，24 cases in the observation group，24 cases in the control group were treated by uterine water bag filling and intrauterine packing with gauze treatment，two groups were compared operative time，intraoperative amount of bleeding after 24h treatment and the content of hemoglobin. Results：the operation time of observation group was 16.2 + 1.4min，3543.5 + 125.8ml bleeding，treatmentAfter treatment of 24h hemoglobin g/l；control group operative time was 35.4 1.8min，the amount of intraoperative bleeding was 4678.5 + 110.9ml，83.2 + 11.5g/l hemoglobin 24h after treatment；the control group，P < 0.05. conclusionuterine water plug in application effect in the treatment of postpartum hemorrhage significantly，shorter operation time，intraoperative blood loss less postoperative hemoglobin 24h levels are higher，is worthy of clinical application and promotion.
[keywords] in the womb. Postpartum hemorrhage
为了观察子宫腔内球囊填塞在产后出血中的应用效果，选择2015年2月-2017年4月期间在我院接受治疗的产后出血患者48例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月-2017年4月期间在我院接受治疗的产后出血患者48例作为研究对象。患者出血量500-3000ml，平均765.2±153.7ml，出血原因：宫缩乏力30例，胎盘粘连15例，胎盘植入3例。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组24例，年龄22-38岁，平均年龄30.5±7.6岁。对照组24例，年龄23-38岁，平均年龄30.4±7.3岁。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
观察组患者接受子宫腔内球囊填塞术治疗，常规外阴道消毒，铺巾暴露钳夹宫颈，清理宫腔内胎物、积血，卵圆钳夹持球囊远端，送入宫腔，固定导管，球囊内注入生理盐水300-450ml，球囊和宫腔紧密贴合，宫腔出血量明显减少停止注射，无菌纱布包裹填塞阴道穹窿，水囊游离端胶布固定于患者大腿内侧[1]。
对照组患者接受宫腔内纱布填塞止血治疗，碘伏浸湿纱条，沿宫腔底部从左至右逐步填塞宫腔上半部，再逐步填塞至下段，末端送入宫颈外口下2-3cm，观察5-10min，无活动出血后缝合子宫切口[2]。
1.3观察指标
统计患者的手术时间、术中出血量，测定治疗后24h血红蛋白含量。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者手术时间16.2±1.4min，术中出血量3543.5±125.8ml，治疗后24h血红蛋白g/l；对照组手术时间35.4±1.8min，术中出血量4678.5±110.9ml，治疗后24h血红蛋白83.2±11.5g/l；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
产后出血是产科常见并发症，阴道分娩后24h出血量超过500ml、剖宫产术后出血量超过1000ml即为产后出血，如果不能有效止血，会给产妇的生育能力以及生命安全造成严重影响[3]。常见的产后出血治疗方法主要有子宫填纱、背带式缝合术等，近些年子宫腔内球囊填塞的应用也日渐广泛，能够进一步缩短手术时间，减少术中出血量，减少了输血量输血率，同时也降低了子宫切除的风险，保证了产妇的生育安全，也减轻了对产妇造成的心理伤害[4]。
子宫腔内球囊填塞在产后出血治疗中的应用要注意操作中首先要给患者导尿，留置尿管，因为填塞球囊会造成膀胱压迫，检查了解子宫大小，球囊内注入生理盐水时要注意不能进入空气，防止球囊破裂导致空气栓塞，球囊压力要严格控制，防止压力过大造成子宫损伤，压力太小也会给止血效果造成影响[5]。球囊固定之后，不能再牵拉，需要妥善固定，并对子宫出血情况进行实时监测，留置球囊时间最长不超过24h。
结语：
综上，子宫腔内球囊填塞在产后出血治疗中的应用效果显著，有较高的临床应用与推广价值。
参考文献：
[1]张小青，程湘玮，王兰芳等.子宫填塞水囊在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的护理[J].中华护理杂志，2016，51（11）：1317-1319.
[2]秦巧红，李宁，韩宁等.Bakri子宫填塞水囊导管在治疗产后出血中的应用[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：196-197.
[3]杨艳玲.不同止血方法治疗产后出血的效果分析[J].中国实用医药，2016，11（23）：98-99.
[4]陈艳平.宫内放置水囊压迫对产后出血的治疗作用研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（7）：111-112.
[5]邹俊婷，金丰梅.子宫填塞水囊在治疗产后出血中的应用效果[J].国际护理学杂志，2017，36（6）：859-862.
论文作者:罗志立
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/27
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