（湖南省桑植县人民医院 427100）
摘要：目的 观察分析消化内镜在炎症性肠病诊治中的临床应用。方法 在本院2016年7月—2017年7月间接诊的炎症性肠病患者中随机选取70例作为本次研究的对象，回顾性分析患者的临床诊治资料，评价消化内镜在炎症性肠病诊治中的临床应用价值。结果 经过消化内镜检查诊断，在70例炎症性肠病患者中发现58例溃疡性结肠炎（UC）和12例克罗恩病（CD）。58例UC患者治疗总有效例数为53例，治疗总有效率为91.38%；12例CD患者治疗总有效例数为12例，治疗总有效率为100.00%。两者之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 消化内镜在炎症性肠病诊治中具有诊断准确性较高、辅助治疗效果确切等特点，具有较高的临床应用价值。
关键词：消化内镜；炎症性肠病；临床应用
[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical application of digestive endoscopy in the diagnosis and treatment of inflammatory bowel disease. METHODS：Seventy patients with inflammatory bowel disease admitted to our hospital from July 20-16 to July 2017 were randomly selected as the subjects of this study. The clinical diagnosis and treatment data were analyzed retrospectively. Clinical application value in diagnosis and treatment of disease. Results Fifty - eight patients with ulcerative colitis（UC）and 12 patients with Crohn 's disease（CD）were found in 70 patients with inflammatory bowel disease after digestive endoscopy. 58 cases of UC patients with the total number of effective cases of 53 cases，the total effective rate of 91.38%；12 cases of CD patients with 12 cases of total effective cases，the total effective rate of 100.00%. There was significant difference between the two groups（P <0.05）. Conclusion Digestive endoscopy has the advantages of high diagnostic accuracy and definite treatment effect in the diagnosis and treatment of inflammatory bowel disease，and has high clinical application value.
Key words digestive endoscopy inflammatory bowel disease clinical application
症性肠病是临床常见的消化系统疾病，属于慢性非特异性肠道炎症，分为溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），常累及到结肠与直肠[1]。消化内镜可以直接进入病变部位进行组织活检取样及干预治疗，直观判断病变部位、大小、类型及病变程度，与病理学检查相结合可以做出准确诊断[2]。本次研究着重观察分析消化内镜在炎症性肠病诊治中的临床应用，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
在本院2016年7月—2017年7月间接诊的炎症性肠病患者中随机选取70例作为本次研究的对象，其中男性39例，女性31例；年龄24—69岁，平均年龄（44.5±1.6）岁；腹痛52例，腹泻39例，便血28例，腹部包块15例。对比两组患者的一般资料，结果在性别、年龄、病情等方面不存在显著性差异（P＞0.05），组间可以比较。
所有患者均符合中华医学会消化分会制定的炎症性肠病相关诊断标准。
1.2方法
1.2.1 诊断方法
所有患者均进行消化内镜检查，检查结果提示：镜下可见肠道黏膜表现出脆性式增加，多数出现充血、溃疡、糜烂和水肿，部分有出血现象。UC病变表现为弥漫性连续性分布，呈现出不规则形态及不规则排列，有针尖样或斑块状，可见糜烂充血症状。而CD则表现为跳跃性或区域性分布，其它症状与UC相似。诊断结果：58例为UC，与组织活检结果相比较符合率为90.30%；12例为CD，符合率为63.20%。
1.2.2 治疗方法
① UC治疗：52例轻度患者采用药物治疗，口服30—60mg/d泼尼松，同时静脉滴注40—60mg/d甲泼尼龙，根据病情缓解情况逐渐减少用药剂量，直至病情完全控制停药。6例重度患者采用手术治疗。
② CD治疗：12例患者出现小肠梗阻、肠道出血、亚急性穿孔伴脓肿形成等并发症，均进行手术切除发生病变的肠段。
1.3观察指标[3]
治疗结束后，所有患者均进行消化内镜复查，观察UC和CD患者临床治疗效果。显效：临床症状完全消失，内镜复查黏膜完全恢复正常。有效：临床症状基本消失，内镜复查黏膜有轻度息肉或者炎症。无效：临床症状及内镜复查结果未见任何改善。治疗总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。
1.4数据处理
将本次研究中所得数据均录入到SPSS19.0统计软件中进行统计分析处理，其中计数资料用（%）表示，两者之间同类数据的对比实施卡方检验；计量资料以（均数±标准差）表示，两者之间同类数据的对比实施t检验；若比较结果提示P＜0.05，则可以认定此项数据存在统计学意义。
2结果
经过治疗，58例UC患者治疗总有效例数为53例，治疗总有效率为91.38%；12例CD患者治疗总有效例数为12例，治疗总有效率为100.00%。P＜0.05为两者之间比较差异有统计学意义。数据统计结果见表1。
表1 UC和CD患者治疗效果比较 [n（%）]
3讨论
在炎症性肠病诊断中采用消化内镜检查虽然不能起到确诊作用，但是可以根据病灶在消化内镜下显现出来的一些特点，结合病理组织学相关特征，排除特异感染性肠病、放射性肠病、缺血性肠病及大肠癌等，所得到的结论在临床诊断中具有非常重要的价值[4]。消化内镜在炎症性肠病诊治中的作用和价值主要体现在以下几个方面：① 能够在内镜直视下检查病变活动程度，根据所表现出来的特征进行分类。② 能够通过内镜提取病灶活性组织，经过病理学分析确定病变程度，为制定治疗方案提供依据。③ 在治疗过程中，消化内镜可以随时对治疗效果进行检查，为调整优化治疗方案提供可靠依据。炎症性肠病在内镜下的活动程度可参照Baron分级标准进行判断[5]。UC：1级血管纹理清晰可见；2级黏膜粗糙；3级黏膜有接触性出血；4级有自发性出血；5级有溃疡形成。CD的轻度表现为脆性增加，但无上皮损伤，局部或多处出现红斑；中度表现为有浅表性溃疡；重度表现为出现深度溃疡，发生瘘管、肠狭窄或大出血等并发症。本次研究结果显示，采用消化内镜对70例炎症性肠病患者进行诊治，诊断出溃疡性结肠炎（UC）58例、克罗恩病（CD）12例，与组织活检结果相比较符合率分别为90.30%和63.20%。经过治疗及消化内镜复查，UC的治疗总有效率为91.38%，CD的治疗总有效率为100.00%。本次研究结果充分表明，消化内镜在炎症性肠病诊治中能够为诊断提供可靠依据，对治疗效果进行准确评价，具有非常重要的临床应用价值。
参考文献
[1]熊高飞，江堤，刘玉杰，等. 消化内镜在炎症性肠病诊治中的临床应用[J]. 中国医药指南，2013，11（34）：412-413.
[2]林昱. 消化内镜在炎症性肠病诊治中的临床应用[J]. 中国实用医药，2011，6（5）：43-44.
[3]杨亚忠. 消化内镜在炎症性肠病诊治中的应用效果分析[J]. 中国医药指南，2014，12（9）：109-110.
[4]杨雯. 消化内镜在炎症性肠病诊治中的应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（68）：178.
[5]竹建强. 消化内镜在炎症性肠病诊治中的应用[J]. 医疗装备，2016，29（14）：5-6.
论文作者:宋先勇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
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