（南部县人民医院 四川 南部 637300）
【摘要】 目的：总结少量胸腔积液及胸膜粘连的普通放射征象特点。方法：选取我院2014年4月-2015年4月52例少量胸腔积液及胸膜粘连患者，回顾性分析患者X线与CT检查的结果。结果：52例患者在展开普通放射检查时，结果发现患者胸腔内存在少许积液，肋膈角变钝；经抗生素治疗后患者临床症状有明显好转。结论：在为患者实施胸腔普通放射检查过程中，影像学不可定性的应用价值较高。故而在对患者是否有少量胸腔积液及胸膜粘连进行判断时，借助普通放射检查方式可取得理想效果。
【关键词】胸腔积液；胸膜粘连；放射征象
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0150-02
在临床中胸膜腔积液是比较常见的病变，通常应用常规放射可将其进行诊断。在正常机体内胸膜腔中具有微量液体，通常为10～15ml，实施检查时通常无法显现，少量胸腔积液在检查时一般会观察到肋膈角发生变钝现象。有很多因素可造成胸腔内出现积液，但胸腔积液一般因患者出现结核、心衰或肺炎等疾病而产生，胸膜腔积液、全身疾病均有可能导致胸膜中液体活动受到影响，胸膜粘连是胸膜腔积液疾病的转归表现[1]。本文选取52例少量胸腔积液及胸膜粘连患者，分析普通放射征象特点，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年4月-2015年4月52例少量胸腔积液及胸膜粘连患者，其中男32例，女20例；最小年龄23岁，最大年龄64岁，平均年龄为（28.9±7.6）岁。患者均通过临床诊断显示其疑似为胸腔积液及胸膜粘连，临床表现主要为咳嗽、背部疼痛或四肢在活动时产生疼痛，有的患者出现无力感、下腹部疼痛感等临床症状。
1.2 方法
所有患者在接受普通放射检查时辞去卧位或半卧位，辅以座位，将受检部位彻底暴露在视野下，经背部、侧胸背、前胸，于患者右上腹肋间顺肋缘向下进行扫查；在对左侧扫查时，透声窗选取患者左肾及脾脏；在对右侧扫查时，透声窗选取肝脏，并对患者非组织膈肌、肋膈角、纵膈、胸壁情况展开观察，测量胸腔积液暗区带宽度，同时测量患者体位改变情况、呼吸时的肋膈暗区改变状况。全面记录测量范围及大小。在患者确诊之后，均以相应抗生素展开相应治疗。
2.结果
对本研究中患者普通放射性检查结果展开分析，可知患者肋膈角表现为变钝、变平；在为患者展开普通放射检查时，可见存在少许胸腔积液。患者为卧位时后胸壁会有半月形水样密度影出现，且虽患者体位可出现一定变化。胸膜粘连患者在卧位普通放射检查时可见肺外援胸膜增厚，且存在索状高密度增高影，而这一增高影并不会跟随患者体位改变而发生变化。患者普通放射征象特点总结如表。
3.讨论
在胸膜内存在一对完全的具有封闭性的浆膜囊，分布处于胸腔左右两侧，胸膜构成为单层间皮细胞层，具有少许结缔组织，其中包括结缔组织、大量血管及淋巴网络[2]。胸腔积液使得通气功能受到限制，从而引发通气障碍，导致胸腔积液发生的原因主要包括：右心室衰竭、肾脏疾病、结核性胸膜炎、创伤等；临床中比较常见的是结核性胸腔积液。若未对其进行合理处理极有可能引发胸膜粘连、增厚或出现钙化[3]。
大量胸腔积液往往导致患者受到严重危害，对患者肺功能造成极为不利的影响，而且胸膜粘连因胸腔积液进一步发展而形成，少量胸腔积液及胸膜粘连在临床中较为常见。发生胸腔积液后患者在呼吸控制方面通常会产生异常，导致肺泡无法充足通气，从而产生高碳酸血症及低氧血症，而且使得呼吸道出现反复感染现象。所以对原发病进行治疗时应实施相应的抗感染处理，尤其是存在大量胸腔积液时，需及时对患者进行诊断治疗，若患者存在少量胸腔积液，肋膈角处的胸膜发生粘连应注意对其准确鉴别。
对健康者而言，胸腔积液在产生与吸收方面通常保持动态平衡，当存在胸腔积液时，患者脏层与壁层呈现分离状态，两层间均有液性暗区[4]。对正常胸腔的脏、壁层进行检查，可观察到胸膜呈现出合二为一的状态，具有光滑强回声带，当出现微量液体时通常难以进行检验[5]。若在检查时观察到单侧或双侧具有少量胸腔积液，通过普通放射检查则可于左侧中观察到较为显著的充气胃泡及“横膈”状的阴影，两者间离明显扩大，当右侧观察到“横膈”上升时，将充气良好的肺进行对比观察，通过多体位对胸腔积液进行拍片透视，可以得到直接或间接征象，将能够随体位发生移动的积液进行明确诊断，如有病理加速或降低均会对其产生临床作用[6]。通过普通放射对胸膜疾病进行检查，尤其对胸膜腔积液及胸膜粘连进行临床诊断时，此方法比较易行、简便性高且可快速得到结果等，临床使用的优势较为显著[7]。
通过影像学对患者胸腔积液及胸膜粘连进行临床诊断，可确定患者的发病情况，并对其临床治疗进行有效指导。尤其是在少量胸腔积液与肋膈角区胸膜粘连的临床鉴别中具有重要价值[8]。少量胸腔积液与胸膜粘连通过普通放射能够得到基本诊断结果，但存在影像学的不可定性。临床中对胸腔积液患者进行普通放射检查，可以为胸腔积液及胸膜粘连的临床诊断提供重要依据[9]。
在行普通放射检查时，胸腔积液可在一定程度上影响肺功能，且这一影响随积液量的增大而增大。之所以会出现这一原因，是因为当患者出现胸腔积液时，机体对于呼吸的控制力则会发生异常，造成肺泡通气不足，最终可引发高碳酸血症。本次研究显示，所有患者展开普通放射检查，检查结果可见患者胸腔内有少量积液，肋膈角明显变钝，经抗生素治疗之后患者临床症状可得到显著改善。综上所述，在为患者实施胸腔普通放射检查过程中，影像学不可定性的应用价值较高。故而在对患者是否有少量胸腔积液及胸膜粘连进行判断时，借助普通放射检查方式可取得理想效果。
【参考文献】
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[9]樊仁为.探讨有关少量胸腔积液及胸膜粘连的普通放射现象[J].大家健康(中旬版)，2014(5):65.
论文作者:何镇良
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
标签：胸膜论文; 胸腔论文; 积液论文; 患者论文; 征象论文; 体位论文; 胸膜炎论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;