（贵州省遵义市红花岗区口腔医院 贵州遵义 563000）
【摘要】目的：探讨微博多功能治疗仪与液氮冷冻治疗在眼睑黄色瘤治疗中的应用效果。方法：随机选取2014年1月-2016年4月我院门诊收治的眼睑黄色瘤患者98例作为本次的研究患者，并随机将其分为AB两组（n=49），A组行液氮冷冻治疗，B组行微波治疗。对比两组患者的临床效果与不良反应的发生率。结果：治疗后，B组患者临床治疗总有效率与不良反应的发生率明显优于A组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：微波多功能治疗仪在眼睑黄色瘤中的治疗效果明显优于液氮治疗，具有较高的安全性，其价值值得临床大力推广。
【关键词】微波多功能治疗仪；液氮冷冻；眼睑黄色瘤
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0177-02
眼睑黄色瘤也称之为眼睑黄疣，是常见的一种扁平黄色瘤，多见于眼睑部位，多以对称的形式发生于双侧上眼睑内眦部位，无痛感且长时间存在，很少有自行消退，甚至会逐渐变大而影响美观。本文就眼睑黄色瘤予以微波多功能治疗仪与液氮冷冻治疗的临床疗效进行探讨，现将相关研究内容作如下汇报。
1.资料与方法
1.1 一般资料
参与本次研究对象源于2013年1月-2016年4月我院门诊收治的98例眼睑黄色瘤患者，随机将其分为AB两组（n=49）。A组：男性患者27例，女性患者22例，年龄范围在33～59岁，平均年龄为（46.13±1.62）岁。该组患者中双侧眼睑29例，单侧眼睑20例。B组：男性患者21例，女性患者28例，年龄范围在34～57岁，平均年龄为（43.51±2.46）岁。该组患者中双侧眼睑28例，单侧眼睑21例。参照统计学对比分析两组患者年龄、性别、病情等临床资料，P＞0.05,具有比较价值。参与本次研究的所有患者黄色瘤皮损直径>0.5cm，均为良性；患者无瘢痕体质，无采用其他方法治疗眼睑黄色瘤的既往史；无盐酸利多卡因过敏史，无严重心、肝、肾疾病、糖尿病等。
1.2 治疗方法
A组患者予以液氮冷冻进行治疗，予以患者液氮接触加压进行治疗，快速用棉签浸蘸液氮抵于患者皮损部分，并根据患者皮损大小、深度来确定治疗的时间，一般情况下治疗的时间控制在5～6s，恢复常温后反复冻融6～10次。一般情况下患者接受治疗后7～10d内会结痂并脱落，如果患者未痊愈，则需患者于一周后再次进行治疗，治疗后嘱咐患者应暴露手术部位，一旦窗口出现大疮、血疮等情形应及时返院进行消毒、穿刺将疱液抽取出来。B组49例患者予以微波进行治疗，该组患者运用KJ-6200型微波多功能治疗仪进行治疗，频率控制在2450MHz±50MHz之内，输出功率控制在5～99W范围之内并连续可调，使用针型辐射器与脚踏式开关。与患者瘤体部分予以75%的酒精进行消毒，与患者瘤体下浸润注射2%利多卡因麻醉，输出功率控制在26～28W之间，治疗时间控制在每次1～3s，以针型辐射器轻触瘤体黄色斑块部分，从瘤体边缘1mm处由内而外凝固，重复2～3次，直到瘤体表面发白。治疗后，嘱咐患者应保持手术部位干燥，直到伤口处痂皮自行掉落。与术后1、2、3、4周各复诊一次。
1.3 观察标准
与患者资料后3个月进行复查，观察两组患者治疗情况以及发生色素增加、色素减退以及瘢痕形成等不良反应的情况。治疗情况分为痊愈、显效、有效、无效。患者皮损完全消退、局部存有轻微发硬或凹陷为痊愈；患者皮损消退70%以上为显效；患者皮损消退70%～30%为有效；患者连续治疗2次以上皮损消退30%以下为无效。治疗总有效率为（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。
1.4 统计学处理
采用SP20.0统计学软件来对本研究中的相关数据进行分析，以与百分比（%）来表示相关数据，用t与来进行检验，P＜0.05则为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 AB两组患者治疗临床疗效对比
B组患者治疗总有效率97.96%（痊愈42例，显效3例，有效4例，复发2例）与A组治疗总有效率81.63%（痊愈21例，显效11例，有效8例，无效9例，复发9例）相比，B组明显高于A组，差异较大，具有统计学意义（χ2=18.0855，P＜0.05）。
2.2 AB两组患者治疗后不良反应情况对比
B组患者不良反应发生率明显低于A组，两组不良反应发生率有着显著性的差异（P＜0.05），两组患者不良反应的详细指标如表1所示。
3.讨论
眼睑黄色瘤是因为患者脂肪代谢出现障碍而导致的皮肤病，多见于眼睑内侧，对患者的外观造成了严重影响，因此要求根治眼睑黄色瘤的患者越多越多。眼睑黄色瘤的治疗临床上有很多种方法，予以手术治疗复发率高、有创口，如若大面积切除不仅需要植皮，还给患者带来了巨大的经济负担。此外，还可以通过局部注射肝素来治疗，但是因为抗凝药物因此需要谨慎。特别是针对年长伴有全身性疾病的患者，避免因为注射肝素而引发出血[1]。液氮冷冻治疗通过从瘤体表层影响至深处，为了不对正常组织造成影响，治疗时冷冻的时间与程度不能过程、过强，治疗程度不好掌控，需要针对患者情况增加冷冻次数反复冻融，因此导致患者治疗依从性偏低。微波多功能治疗仪通过特殊电极直接将微波对局部瘤体产生作用，从而实现了从瘤体组织小范围从内而外高温加热并凝固，使瘤体局部组织坏死并脱落，从而达到治疗的目的。此外微波治疗不受患者皮损大小、形态的影响，治疗时间更短、复发率低且无瘢痕形成[2]。此外，在运用微波治疗的过程中，应注意以下两点：一是要保证仪器输出的功率与治疗的时间适当。微波治疗所产生的热量与输出功率、辐射的时间是成正比的，随着热量的增加，瘤体凝固的范围也会随之扩大，瘤体组织从无炭化凝固到炭化凝固。治疗时采用26-28W的较小功率时，只会使得组织无炭化凝固，且对组织损伤较小、不易形成瘢痕。治疗之中，微波电极在接触斑块时不加压，不插入电极，从瘤体外缘1mm处开始从内而外地环状扫描，避免患者术后遗留环状皮损、瘢痕。二是要叮嘱患者应避免造成伤口感染，应保持患处干燥，予以百多邦外用3～5d，切记不能人为剥离痂皮，让其自行脱落。
本组研究结果显示，两组患者治疗后，B组患者的临床治疗疗效明显优于A组，此外不良反应的发生情况优于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，运用微波多功能治疗仪治疗眼睑黄色瘤的临床疗效相比液氮冷冻治疗的效果更佳显著，安全性更高，值得临床大力推广运用。
【参考文献】
[1]乔翠芳.液氮冷冻治疗眼睑黄色瘤26例临床观察[J].包头医学，2014，(04):203-204.
[2]李松松.微波治疗眼睑黄色瘤的临床体会[J].中国实用医药，2011，(06):130.
[3]李志瑜，宋伟，魏婷，范萌宁.多功能电离子烧灼及液氮冷冻治疗睑黄瘤疗效对比观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，(04):254-255.
论文作者:韦娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
标签：患者论文; 眼睑论文; 液氮论文; 微波论文; 黄色论文; 多功能论文; 两组论文; 《心理医生》2017年21期论文;