周红
成都市成华区第四人民医院
前言
精神分裂症是一种临床常见病，具有较高的致残率，且病程较长，迁延难愈，易反复发作，精神残疾以及社会功能的受损，对患者的生活、心理均造成了严重的不良影响[1]。当前在人们生活压力不断增加的背景下，该病的发生率有了显著增加的迹象，现已引起临床的广泛关注，要想降低该病的复发率，提高患者用药依从性，对其认知行为进行有效干预显得至关重要，传统的护理措施取得的效果一般，患者的认知功能无显著提高，具有一定的局限性[2]。本文笔者为了探究首发精神分裂症患者进行认知行为干预的效果，特收集自2015年11月至2017年11月本院收治的86例首发精神分裂症患者查究，汇总如下：
一、资料与方法
基线资料
收集本院收治的86例首发精神分裂症患者，均满足《中国精神障碍分类与诊断标准》中对首发精神分裂症的诊断标准，收集时间是自2015年11月至2017年11月，遵循随机数字表法的分组原则，分试验组（n=43）和对照组（n=43）。试验组女性20例，男性23例，年龄区间是20-62岁，平均年龄为（41.06±20.09）岁；病程区间是3-24个月，平均病程为（13.52±9.28）个月。对照组女性18例，男性25例，年龄区间是23-60岁，平均年龄为（41.52±18.69）岁；病程区间是4-22个月，平均病程为（13.05±8.25）个月。两组基线资料差异不突出，P>0.05，具有优异的可比价值。本研究得到医院伦理委员会的批准。
二、护理方法
（一）对照组：采纳常规护理：包括监测生命体征、用药、饮食等基础护理。
（二）试验组：采纳认知行为干预：
1人员组成：成立认知行为干预小组，由护士长、主管护师、责任护士等组成，成员控制在8-10人即可，所有成员均经过全面的认知行为干预培训，详细了解并掌握认知行为干预的目的和作用[3]。
2疾病干预：待患者病情稳定后，可进行适当的健康教育，通过图片、视频等形式进行，头面部可达马赛克，对患者隐私形成一定的保护，让患者对发病时的异常行为、语言等有一定的了解[4]。
3用药干预：以问答形式促使患者了解自身的用药状况，其次从是否存在药物滥用史、如何提醒自己服药、忘记服药的情形等多反面评估患者的用药情况，鼓励患者按时遵医嘱服药，并告知其按时用药对于病情恢复的必要性和重要性[5]。
4心理干预：待患者病情稳定后，患者要主动、积极的与患者联系，了解其心理情绪变化，并结合其文化程度、家庭情况等进行个性化的心理疏导，尽可能的消除患者心中的负性情绪。
5生活干预：积极鼓励患者多做一些有氧运动，例如慢跑、散步、打太极、广场舞等，运动强度以患者耐受为主，每日运动30分钟即可。
三、结果
（一）疗效判定标准
1比较两组护理前后的BPRS（精神病评定量表）评分：总分是7分，包括敌对猜疑、激惹性、思维障碍、缺乏活力、焦虑抑郁五方面，分为极重、重度、偏重、中度、轻度、很轻、可疑、无症状，0分表明不能评定或者没有症状，分值越高，表明患者的精神症状越严重。
2统计学方法
用SPSS23.0软件统计，计量资料（BPRS评分），行t检验，用表示，P<0.05，具统计学差异。
（二）比较护理前后两组的BPRS评分
BPRS评分两组护理前不具统计学差异，P>0.05；护理后试验组的显著较对照组的低，具统计学差异，P<0.05，见表1。
四、讨论
精神分裂症治疗难度较大，极易反复发作，患者除了相关的阳性、阴性症状之外，还普遍存在不同程度的认知功能障碍，导致其生活质量明显下降，自知力有所丧失，给社会、家庭以及患者本人均带来了沉重的经济、心理负担，对于提高精神分裂症的治疗效果、改善其预后是当前临床广泛关注的内容[6]。精神分裂症的患者往往需要长期性服药，大部分患者由于缺乏对该病全面、正确的了解，治疗期间极易出现焦虑、抑郁等负性情绪，大大降低了治疗依从性，导致疾病恶化，且反复发作，社会功能一再减退，不利于机体的恢复[7]。
认知行为干预显著改善了患者的阴性、阳性症状，加快其自知力的恢复，减轻社会功能障碍，对患者职业、社会以及心理等功能均起到了良好的改善作用，在患者病情稳定时，予以定的健康教育和心理疏导，增强了患者对自身疾病的认识，同时有效调节了心中的不良情绪，一定程度上提高了患者治疗的积极性和依从性，增强其生活意志，改善其心理情绪退缩情况，促进患者病情全面恢复，有助于患者早日回归社会，恢复正常的生活、工作[8]。本文研究示：试验组护理后的BPRS评分显著较对照组的低，具统计学差异，P<0.05。证实了认知行为干预在精神分裂症患者护理中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。
五、体会
精神分裂症患者采纳认知行为干预，精神症状可见显著缓解，心中的负性情绪有了极大的改善，有助于提高患者用药、治疗的依从性，对于促进患者认知功能的恢复起到了很大作用，一定程度上缩短了患者的住院时间，减少了治疗费用，减轻了家属、社会的负担，积极有效，应当作为精神分裂症患者首选的护理方法，广大患者值得信赖并予以推广。
六、参考文献
[1]曹九英, 朱建忠, 许律琴,等. 认知行为干预对首发精神分裂症康复效果的追踪调查研究[J]. 精神医学杂志, 2014, 27(4):297-299.
[2]黄美莲, 谢文娇, 肖勃. 认知行为干预对首发精神分裂症患者疾病康复及服药依从性的影响[J]. 护理与康复, 2015, 14(1):65-67.
[3]陆晶晶, 茆正洪. 认知行为治疗对慢性精神分裂症患者生活质量和自我效能感的影响[J]. 精神医学杂志, 2014, 27(5):347-349.
[4]秦龙, 田博. 精神分裂症超高危人群认知行为治疗干预效果研究[J]. 精神医学杂志, 2014, 27(6):437-439.
[5]沈芳, 文璐, 李冰凌,等. 认知行为干预对精神分裂症一级亲属中分裂质个体认知功能的影响[J]. 浙江医学, 2015, 37(14):1219-1223.
[6] 严伟良. 认知行为干预对改善精神分裂症患者生活质量与应对方式的效果研究[J]. 浙江临床医学, 2017, 19(10):1860-1861.
[7]贡永宁. 认知行为疗法配合心理干预对精神分裂症患者的康复效果[J]. 现代医药卫生, 2017, 33(10):1567-1568.
[8]聂莎, 邓利章, 杨勇,等. 认知行为干预对精神分裂症缓解期患者治疗依从性和生活质量的影响[J]. 中国临床护理, 2016, 8(6):461-464.
论文作者:周红
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第5期
论文发表时间:2018/6/29
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