李美花周红玉李芳王亚娟
东南大学医学院附属江阴医院血液净化中心江苏江阴214400
作者简介：李美花，女，1976年9月生，本科，主管护师，从事尿毒症血液透析患者的临床护理工作。
【摘要】
目的：探讨循证护理对尿毒症血液透析患者心理健康和生活质量的影响。方法：50例血液透析患者随机均分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予循证护理。观察心理健康和生活质量变化。结果：观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<005)，而生活质量评分显著高于对照组(P<005)。结论：循证护理有效改善尿毒症血液透析患者的心理健康，提高生活质量。
【关键词】循证护理；血液透析；心理健康；生活质量
Evidence-based nursing of mental health and quality of life in patients with uremia hemodialysis
LI MeihuaZHOU HongyuLI FangWANG Yajuan
Jiangyin hospital affiliated to southeast university school of medicine, blood purification center jiangsu jiangyin 214400
【Abstract】Objective: To study the effect of evidencebased nursing on mental health and life quality of patients with maintenance hemodialysis. Methods: 50 cases of hemodialysis patients were randomly divided into the observation group and the control group, the control group was given conventional nursing, the observation group were given evidencebased nursing. To observe the change of quality of life and mental health. Results: in the observation group, SAS, SDS score was significantly lower than that of the control group (P<005 ), and quality of life score was significantly higher than that of the control group ( P<005 ). Conclusion: evidence based nursing care can effectively improve the hemodialysis patients with uremia mental health, improve the quality of life.
【Key words】Evidencebased nursing; hemodialysis; mental health; quality of life
【中图分类号】R2565【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12037101
中医认为尿毒症属“肾风”、“癃闭”、“水肿”、“关格”、“虚劳”等范畴，患者临床症候复杂，血液透析是其主要治疗措施。资料表明［1］，实施中医护理不仅防治外感，气机条畅，而且亦能提高生活质量。循证护理是指护士审慎地、明确地、明智地利用科研成果，并与护理经验和患者愿望相结合，为患者提供个性化护理的过程［2］。笔者在血液透析治疗尿毒症期间实施循证护理，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料：选择2012年6月~2013年6月50例尿毒症患者，采用随机数字表法，随机分为两组各25例。观察组男12例，女13例，年龄33~62岁，平均（4937±1462）岁，透析时间3个月~15个月，平均（865±438）个月；对照组男14例，女11例，年龄34~65岁，平均（5034±1267）岁，透析时间3个月~1,7个月，平均（874±531）个月。两组患者的性别、年龄、透析时间等比较差异无统计学意义（P>005），资料具有可比性。
12方法：对照组给予常规护理，观察组实施循证护理，具体如下。
121成立循证护理小组：成立以护士长为核心的循证护理小组，三级岗护士和责任护士为组员。护士长负责分工、协调等工作，组员负责文献检索、实证帅选、护理干预等。
122循证问题：根据祖国医学对尿毒症认识和辩证施治观点，确立如下循证问题：⑴尿毒症；⑵血液透析；⑶情志；⑷心理；⑸生活质量。
123循证支持与评价：检索近5年中国知网全文数据库、万方数字化期刊全文、及Pubmed的文献资料。小组集中对文献资料的真实性、科学性和临床实用性等做出系统评价，筛选出最佳护理实证。
124循证应用：⑴情志护理：加强健康教育，增加患者对尿毒症血液透析治疗的认识，耐心倾听不适主诉和内心郁闷，通过读书、听音乐等方式疏泄情志、化郁为畅，达到“正气存内，邪不可干”之效果。⑵生活护理：加强饮食指导可濡养四肢百骸和五脏六腑。日常饮食以低盐、优质蛋白（牛肉、甲鱼、鸡蛋、鱼肉、瘦肉等）、低钾为主，辅以冬虫夏草、山药和枸杞等补虚扶正，指导按摩百会、风府穴、神庭、内关、足三里等，以健脑宁神、聪耳明目和益气固本之功效。内衣宜宽松、舒适，衣质以棉为主，避免刺激致皮肤瘙痒。起居防外感、风寒，适度运动，注意劳逸结合，可打太极、中药足浴等以活络舒经、气血流畅。⑶并发症护理：参麦注射液加入葡萄糖溶液静滴或炖服红参以缓解低血压。炖服何首乌、黄芪、丹参、淫羊藿等以补肾健脾生髓，改善贫血。静脉滴注丹参、川芎嗪等降低血液粘滞，可选四物汤加味减轻皮肤瘙痒等。
13观察指标：观察两组护理前后心理健康和生活质量变化。心理健康以焦虑自评 量表(SAS)和抑郁自评量表（SDS）表示；生活质量评分参照文献［1］，主要涉及躯体功能评分，分数与生活质量呈正比。
14统计学处理：采用SPSS190软件分析，数据以均数±标准差(X±s)表示，组间比较应用方差分析，P<005为差异有统计学意义。
2结果
21心理健康： 护理前，两组SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>005)；护理后，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<005)。见表1。
表1两组护理前后SAS、SDS评分变化比较(X±s，n=25)
注：*与对照组比较，P<005
3讨论
尿毒症患者依靠长期血液透析维持生命，多有焦虑、抑郁、紧张、悲观等不良情志，降低机体抵抗力和免疫力，影响生活质量。随着医学模式转变，尿毒症血液透析患者的心理健康和生活质量日益受到重视，而护理干预的作用不可替代。
循证护理是随循证医学发展而来，具体包括五个步骤［3］，即确立问题、检索文献、评价、应用和效果评价。本研究首先成立循证护理小组，可发挥团队优势，有利于循证实施过程的科学性和规范性［4］。根据确立的循证问题，小组查阅文献资料，筛选最佳实证，重点对患者的情志、生活和并发症实施护理干预，有效降低了SAS、SDS评分，提高了生活质量评分，提示循证护理有效改善尿毒症血液透析患者的心理健康和生活质量，与文献研究一致［6］。
总之，循证护理可显著改善尿毒症血液透析患者的心理健康，提高生活质量，值得推广应用。
参考文献
［1］靳方,郑访江,李文艳.76例尿毒症血液透析患者的中医护理体会［J］.中国优生优育,2013,19(4):348350
［2］蔺大明,郭青,凌英姿,等.循证护理对妇科腹腔镜患者心理和非切口疼痛的影响［J］.检验医学与临床,2013,10(22):30583060
［3］李建华,金锦华.我国临床护士循证护理实践技能的研究进展［J］.护理学报,2013,20(9B):1416
［4］金学勤,龚月香,徐晔,等.循证护理小组工作模式实践探讨［J］.中国护理管理,2013,13(3):8081
［5］刘锦霞.心理护理干预对长期血液透析患者心理及生活质量的影响［J］.安徽医药,2013,17(11):20022004
论文作者:李美花周红玉李芳王亚娟
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-24
标签：尿毒症论文; 患者论文; 血液论文; 生活质量论文; 心理健康论文; 评分论文; 对照组论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;