（北海市皮肤病防治院，北海市海城区新西街社区卫生服务中心康复科 广西·北海 536000）
摘要：目的：探究中医康复疗法联合颈椎操治疗颈椎病的效果。方法：在我院收治的颈椎病患者中选出154例随机分组，对照组患者应用中医康复疗法，观察组患者在此基础上加用颈椎操治疗，对比两组患者的治疗总有效率、VAS评分等指标值。结果：观察组患者的治疗总有效率93.51%比对照组的83.12%更高，且观察组患者的VAS评分低于对照组，P＜0.05。结论：中医康复疗法与颈椎操联合用于颈椎病治疗中有助于促进患者临床症状的缓解，减轻疼痛程度，值得在临床上推广应用。
关键词：中医康复疗法；颈椎操；颈椎病；VAS
颈椎病是指由颈椎关节病变引起的，是一种颈椎功能障碍疾病，患者主要临床症状为头痛、头晕、颈肩上肢疼痛、发麻等临床症状[1]，对患者的生活质量造成不良影响。我院对颈椎病患者应用中医康复疗法联合颈椎操治疗取得满意的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
在2015年2月-2017年1月来我院就诊的颈椎病患者中选出154例为研究对象，随机将患者分成两组，对照组患者77例，男43例，女34例，年龄在45-73岁，平均（65.9±5.4）岁，病程1个月-3年，平均（1.60±0.44）年。观察组患者77例，男46例，女31例，年龄在47-74岁，平均（66.4±5.6）岁，病程1-3.2年，平均（1.72±0.47）年。两组患者的基础资料差异不大，有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予中医康复疗法，主要方法如下：①推拿按摩治疗。患者取坐位，术者线对患者的凤池、风府、肩井、后溪、曲池、外关以及项背部夹脊穴进行点按，然后对颈项两侧以及肩背部的肌肉进行按揉或是推拿，再后术者一手托住患者的下颌，一手则托住枕部，逐步增加力度，进行颈部的拔伸，维持牵引1min，最后进行颈项部两侧的肌肉点揉、推拿，每日30min；放松肌肉后行颈椎定点旋转复位治疗，隔日一次，连续1个月。②电针治疗。选择痛点颈夹脊穴为主穴，选择曲池穴、肩井穴、外关穴、合谷穴、风池穴、悬钟穴为配穴，对上述穴位进行消毒后使用毫针针刺，留针20-30min，同时配合神灯理疗，隔日1次，连续治疗1个月。观察组患者在上述基础上加用颈椎操治疗：①米字操。以口头指导和示范的方式让患者两脚分开与肩同宽，双手叉腰，然后以头部带动颈部做“米”字运动，按照正常的汉语米字的笔画顺序进行，头部带动颈部做8个方位的旋转，让患者在做运动时在心理默数拍数，自如、缓慢、轻柔、有节奏的做米字操，每组重复10次，每日2次。②鸵鸟式。患者取坐位，双腿分开并保证与肩同宽，然后俯身，双手触及到双脚的脚心，手心与脚心相连，吸气、抬头，保持5s后再呼气、低头，重复上述动作20次。③患者的双手于头左侧十指交叉，然后向右用力，颈部左侧则屈向左对抗用力，逐步增大力度再减小。④让患者的双肩慢慢提起，颈部则慢慢向下缩，停留片刻后指导患者双肩慢慢放松放下，头颈部自然伸出，还原自然状态，然后双肩用力向下沉，头颈部向上拔伸停留片刻后放松双肩，自然呼气。⑤患者的头部缓慢向左肩倾斜，直到左耳可以贴在左肩上，停留片刻后将头部缓慢返回中位，然后再向右倾斜，使得右耳贴于右肩上，停留片刻再回到中位。
1.3 疗效评估标准
两组患者在治疗1个月后进行临床指标的评估，痊愈：患者的临床症状和体征完全消失，且颈椎功能恢复正常。显效：患者的临床症状、体征明显好转，但是有轻微的疼痛程度，对日常生活基本无影响。有效：患者的临床症状、体征有所改善，对正常生活有轻微影响。无效：不符合上述标准者。
1.4 观察指标
观察两组患者的治疗总有效率以及颈椎的疼痛程度（VAS评分）。
1.5 统计处理
使用SPSS16.0软件对计数数据和计量数据进行处理，分别行x2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组患者经过2个月的治疗，治疗总有效率明显比对照组患者高，P＜0.05。观察组患者治疗2个月时的颈椎VAS评分低于对照组，P＜0.05。
3 讨论
祖国医学认为颈椎病多数情况下是由颈肩部的急慢性劳损引起的，在不当姿势、不良睡眠体位、风寒湿邪等外因的影响下导致颈部的肌肉痉挛、颈椎失稳、关节功能紊乱等[2]，被纳入到痹症的范畴中，在治疗中以疏通经络、活血化瘀、调节阴阳平衡、散寒止痛为主。中医康复疗法是将中医学中的推拿、针灸、按摩等疗法结合起来，促进颈椎周围软组织炎症水肿症状的消退，改善颈部的血液循环，延缓以及减轻椎间关节、关节囊等的钙化、骨化过程，从而增强肌肉张力，提高小关节的功能，达到疏经活络、气血运行顺畅的功效[3]。颈椎定点旋转复位法可以快速解除颈部的肌肉痉挛症状，减轻神经根充血水肿程度，改善局部血液循环，促进炎症因子的吸收，有效减轻颈椎关节囊肿胀程度以及周围软组织的损伤炎症反应。另外，颈椎定点旋转复位可以通过手法来纠正颈椎椎体位移现象，增加椎间隙、椎间孔，降低椎间盘内压力，减轻对钩椎关节的刺激性，并且在一定程度上促进神经根周围粘连组织的松解，缓解神经根充血水肿症状，减轻患者的疼痛感。
颈椎操是通过放松颈部肌肉来解除颈椎的压力，解除肌肉痉挛症状，增强颈部的韧性，同时还能在一定程度上改善头颈部的血液循环，活化脑部细胞，增强颈肌力量，逐步增加颈部的活动度，促进颈椎关节的活动，达到改善、恢复正常颈椎生理曲线、力学平衡的效果，达到治疗的目的[4-5]。简单来说，颈椎操是一种有节律的良性运动，其能矫正颈部软组织的变异、松解颈部软组织的粘连现象，纠正病理变化，提高患者生存质量[6]。将中医康复疗法与颈椎操联合起来能提高治疗效果，逐步纠正不良生活姿势，纠正病变，促进颈椎关节功能的恢复。本研究结果显示观察组患者的治疗总有效率高于对照组，且VAS评分更低，P＜0.05。
综上所述，中医康复疗法联合颈椎操用于颈椎病治疗中效果确切，有助于促进患者临床症状的缓解，减轻患者的疼痛程度，提高患者生存质量，且应用简单，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1] 谈荣华.中医康复治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(7):236-237.
[2] 罗松碧.用中医康复疗法联合颈椎操治疗颈椎病的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(13):285-285.
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[4] 赵保礼,张立庄,孙建芳,等.颈椎操联合推拿治疗青少年颈椎病33例临床观察[J].河北中医,2013,35(6):878-879,890.
[5] 林雪霞,杨益,李巧菊,等.中药药熨配合颈椎操对神经根型颈椎病康复护理的观察[J].云南中医中药杂志,2013,34(5):82-83.
[6] 潘秀芳.中药离子导入和颈椎操在治疗颈椎病中应用观察[J].内蒙古中医药,2016,35(6):80-81.
论文作者:蓝彦
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/19
标签：颈椎论文; 患者论文; 颈部论文; 中医论文; 颈椎病论文; 疗法论文; 症状论文; 《中国医学人文》2017年第4期论文;