海林市结核病防治所 157011
【摘 要】目的：分析探究呼吸内科治疗支气管哮喘的药物利用。方法：选取我院2014年1月至2015年12月收治的130例支气管哮喘患者作为研究分析对象，回顾性分析用药频率和用药合理性。结果：130例分析对象中，存在用药频度过高和不合理用药现象。结论：呼吸内科治疗支气管哮喘药物利用不尽理想，仍然有值得改进和注意的问题。
【关键词】呼吸内科；支气管哮喘；药物利用
前言：药物应用分析是药物经济学研究内容之一，通过对医院用药现状进行分析，对今后用药趋势进行预测，同时也为了提高医院合理用药水平，获得最大的社会经济效益。而支气管哮喘是一种常见病、多发病，控制不佳的哮喘患者对日常工作及日常生活都会发生影响，可导致误工、误学，导致活动、运动受限，使生命质量下降，并带来经济上的负担及对家人的生活发生负面影响。同时哮喘患者若出现严重急性发作，救治不及时可能会有生命威胁[1]。因此为了探索支气管哮喘类治疗药物的临床用药规律，现对我院2014-2015年收治130例支气管哮喘患者的药物利用进行分析和评价，为临床有效、安全、合理的用药提供依据。
1资料与方法
1.1基本资料
将我院于2014年1月-2015年12月收治的130例支气管哮喘患者作为研究分析对象，其中男性80例，女性50例，年龄23~65岁，平均（46±3.3）岁，回顾性分析治疗过程中的用药情况，包括药物名称、规格、剂量、用药天数等数据记录。患者在其他方面没有可比性，研究已征得所有患者的同意，且在保护患者隐私的前提下进行。
1.2方法
从《新编药物学》和《中华人民共和国药典临床用药须知》确定每种药物的限定日剂量（DDD），未收载的药品根据临床用药习惯以及药物所配说明书确定[2]。用药频度（DDDs）确定方法：药品的总消耗量除以相应药品的DDD即得，DDDs值越大，说明给药频度越大，DDDs具有加和性，将相同治疗作用的药物DDDs相加，可以反映疾病的发生规律和趋势。其计算公式如下：DDDs=总用药量/药物DDD值。药物利用指数（DUI）：将用药频度除以总用药天数即得，它可以测定医生使用某药日处方量，对医生用药合理性进行分析。规定当DUI值≤ 1.0时用药合理。其计算公式如下：DUI=DDDs/用药天数[3]。
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2结果
对我院2014-2015年收治的130例支气管哮喘住院病人分析治疗支气管哮喘药物的DDD，DDDs，DUI值。结果显示用于支气管哮喘药物以用药频度、构成比从高至低排序，前十位为：盐酸氨溴索针（伊诺舒），西替利嗪片，布地奈德（普米克雾化混悬液），酮替芬片，多索茶碱针（安塞玛），多索茶碱片（安塞玛），特布他林（博利康尼雾化溶），左氧氟沙星针（左克），盐酸氨溴索片（沐舒坦），甲基强的松龙针（甲强龙）。相对应的用药频度和构成比依次为（677.25，8.26%），（677.25，8.26%），（674，8.22%），（629.25，7.67%），（600，7.32%），（496，6.05%），（435.5，5.31%），（390.25，4.76%），（291.83，3.56%），（288，3.51%）。
3讨论
3.1支气管哮喘简介
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。在环境方面导致支气管哮喘的因素也值得重视。春秋两季出现的支气管哮喘就医病患明显高于其它季节。春季哮喘病发作多由于吸入花粉所致，花粉空中飘散，过敏性体质病人吸入后诱发或加重支气管哮喘症状；秋季哮喘发作，多与天气变化有关，秋末冬初，天气转凉，体质较弱以及过敏体质病患，由于气道内热量丢失，使得肥大细胞释放介质，导致气道炎症，加之气温变化反复，易诱发感冒也可诱发或加重哮喘。其临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现（运动性哮喘）。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施，医生应为每位初诊哮喘患者制定防治计划，使患者了解或掌握以下内容：相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效地控制哮喘发作；了解哮喘的激发因素，结合每个人具体情况，找出各自的促激发因素，以及避免诱因的方法；熟悉哮喘发作的先兆表现及相应的处理办法；学会在家中自行监测病情变化，并进行评定，重点掌握峰流速仪的使用方法，有条件的可记录哮喘日记；学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理办法；了解常用平喘药物的作用、正确用量、用法及不良反应；与医生共同制定出防止哮喘复发，保持长期稳定的方案。
3.2支气管哮喘药物利用分析
我院临床上治疗支气管哮喘常用药物有14种，包括5种平喘药、4种祛痰药、2种抗生素药、1种止咳药、1种抗过敏药、1种抗酸药及抗溃疡病药，这表明临床上治疗支气管哮用药习惯基本稳定，同时也构成了我院支气管哮喘类药物临床用药的基础。在药物DDDs排序中排名第一的盐酸氨溴索针（伊诺舒）内含物氨溴索是良好的粘痰溶解药，效果迅速且耐受性好，是缓解哮喘症状最好的辅助用药之一，所以其销售情况也是最好的。茶碱及其衍生物类药物在我院平喘药总分类用药频率排名第一，其价格低廉，疗效好，对呼吸道平滑肌具有较强的直接松驰作用，对缓解支气管痉挛效果较好，为平喘时首选茶碱类药物。白三稀受体拮抗剂对各种重度气喘都有效，有效高的治疗指数，口服有效，其中孟鲁司特（顺尔宁）能抑制气道收缩，降低气道高反应性；抑制炎症细胞聚集和细胞因子的释放与激素具有协同和替代作用，其作为治疗哮喘的新型选择药物，具有安全、有效耐用和不良反应少等优点，适用于轻、中度哮喘患者，可减少肾上腺皮质激素用量，因此白三稀受体拮抗剂已成为治疗哮喘不可缺少的药物，在我院已经得到有效广泛的应用。总的分析来说，认为我院呼吸内科治疗支气管哮喘药物的使用基本稳定合理，并可在预防和治疗支气管哮喘上注意季节性因素，降低病患发病率，提高其生活质量。
参考文献：
[1] 刘桂林，陈煜.我院呼吸内科治疗支气管哮喘药物利用分析[J].海峡药学，2007，19（12）：117-119.
[2] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].人民卫生出版社，2004：256-869.
[3] 国家药典委员会.临床用药须知[M].人民卫生出版社，2010：121.
论文作者:刘丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/23
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