一、分区环境清洁消毒方法
1.低度危险区域
医院区域按照程度来区分，主要包括低度、中度、重度、极度等危险区域，同时还包括公共区域等。低度危险区域包括行政管理部门、会议室等，对低度危险区域进行清洁消毒，需对各类物体表面、地面及墙面或天花板通过清水擦拭的方法来进行清洁，通常各类物体表面清洁消毒频率约一周1-2次，地面清洁消毒频率约一日1次，墙面或天花板清洁频率约一月1次，以保证区域内环境干净卫生且干燥，无灰尘无污垢无异味。
2.中度危险区域
医院中度危险区域主要包括普通病房、门诊室、供应室、无菌物品存放间等，对中度危险区域进行清洁消毒，需要对医疗设备表面、地面、高频接触卫生表面、墙面或天花板进行清洁消毒，除用75%酒精清洁消毒医疗设备表面以外，其他范围皆是通过清水加清洁剂进行清洁消毒。医疗设备表面清洁消毒频率约一周1-2次，地面清洁频率约一日2次，高频接触卫生表面清洁频率约1日1次，约一月1次清洁墙面或天花板，以达到区域内环境表面菌落总数＜10CFU/cm2，或者，自然菌减少1个对数值以上。
3.重度危险区域
医院重度危险区域包括感染门诊、急诊检查治疗室、实验室等。需要对重度危险区域的医疗设备表面、高频接触卫生表面、墙面或天花板等进行清洁消毒，75%酒精对医疗设备表面进行清洁消毒，频率约一周1-2次，一日2次用500mg/L有效氯对地面与高频接触卫生表面进行清洁消毒，一周1次用清水加清洁剂对墙面或天花板进行清洁消毒，确保达到区域内环境表面菌落总数。
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4.极度危险区域
医院极度危险区域主要包括手术室、产房与新生儿病室等。需要对极度危险区域的医疗设备表面、地面、高频接触卫生表面（门把手、治疗车、床头、灯开关等）以及墙面或天花板进行清洁消毒，一日1-2次用75%酒精对医疗设备表面进行清洁消毒，一日2-3次用500mg/L有效氯对地面及高频接触卫生表面进行清洁消毒，一周1次用清水加清洁剂对墙面或天花板进行清洁消毒。
5.公共区域
对医院环境进行清洁消毒，需要对空气进行清洁灭菌。首先需要1日2次进行紫外线照射，每次不少于半小时，以灭掉空气中蕴含的细菌，其次，利用高静电、循环风紫外线空气消毒机进行消毒，并按照说明书定期对空气消毒机进行清洁。
二、医院环境清洁消毒方式
1.物理消毒法
a.机械消毒。比如，通过肥皂或者清水来进行清洁，能够消除手上绝大部分细菌。又譬如，应用通风装置过滤器，能够保护手术室、新生儿病室等极度危险区域的空气无菌状态。
b.热力消毒。热力消毒主要包括煮沸、蒸气、火烧等。
2.化学消毒法
根据病原体蛋白质作用，化学消毒法可分为以下几种：（1）凝固蛋白消毒剂，如酚类、酸类等。（2）溶解蛋白消毒剂，如氢氧化钠、石灰等。（3）氧化蛋白类消毒剂，如过氧化类消毒剂等。（4）阳离子表面活性剂，如季铵盐类等。（5）烷基化消毒剂，如福尔马林等。
综上所述，搞定医院环境清洁与消毒，医务人员需要秉承着先清洁再消毒的原则，多采用湿式卫生清洁方式，对医院环境进行分区，可分为低度、中度、重度、极度等危险区域，以及公共区域，不同的区域内的环境及物品清洁消毒的方式都不尽相同，需严格按照特定的方式，并且有序进行。通过由上到下、由里到外、由轻度污染到重度污染的步骤来进行。值得注意的是，医务人员来对医院环境进行清洁消毒之前，需要做好个人防护工作，在清洁消毒结束之后，还需做好手卫生。
论文作者:陈科娟
论文发表刊物:《航空军医》2019年09期
论文发表时间:2019/11/25
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