（丹阳市第三人民医院心内科 江苏 丹阳 212300）
【摘要】 目的：观察复方丹参滴丸配合阿托伐他汀治疗冠心病的远期疗效。方法：选择本院门诊、急诊2014年3月—2015年3月收治的冠心病患者120例，随机分成治疗组和对照组各60例。对照组采用阿托伐他汀治疗，观察组加服复方丹参滴丸治疗，观察两组治疗1年后血液流变学指标、心肌缺血情况。结果：观察组和对照组治疗后心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心排血量(CO)较治疗前均有明显增加，治疗后心电图心肌缺血有所改善，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：复方丹参滴丸配合阿托伐他汀治疗冠心病可以显著增加心脏指数、左室射血分数、每搏量、心排血量，改善心肌缺血，优于阿托伐他汀单独使用的效果。
【关键词】复方丹参滴丸；阿托伐他汀；联合；冠心病
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）08-0337-02
冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病，临床表现以心绞痛、心律失常、心力衰竭等为主，严重时可导致猝死。近几年来，随着生活质量的提高以及生活压力的增大，冠心病的发病率逐年上升，已成为全社会关注的健康问题。目前，他汀类药物被证实具有调节血脂、改善动脉硬化、抗炎等作用，已成为治疗冠心病的首选药物[1]。此外，我国使用中药治疗冠心病有着悠久的历史，大量的研究和临床实践发现，许多中药具有降血脂、化瘀、改善微循环、抗氧化、抗细胞凋亡、改善内皮功能等作用。本研究采用纯中药复方制剂的复方丹参滴丸和他汀类药物阿托伐他汀联合治疗冠心病，探讨其远期治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院门诊、急诊2014年3月-2015年3月收治的符合WHO(1979)标准的冠心病患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组男性36例，女性24例，年龄52～75岁，病程4～7年。对照组男性26例，女性 11例，年龄48～72岁，病程3～9年。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。
1.2 方法
对照组用小剂量阿托伐他汀(25～50mg/d)治疗，治疗组在对照组基础上加服复方丹参滴丸3次，2丸/次。总疗程均为1年。
1.3 观察指标
治疗前后进行血液流变学指标、心电图的心肌缺血情况测定。
1.3.1血流动力学指标测定 超声心动图检查心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心排血量(CO)的改变情况。
1.3.2疗效判断标准 显效：心绞痛症状基本缓解或发作次数较治疗前减少95%以上，静息心电图基本正常。有效：心绞痛症状发作次数较治疗前减少50%以上，且程度明显减轻，静息心电图ST段压低<0.05mV或原压低的ST段回升>0.05mV或(和)T波倒置变浅 50%或由T波平坦变为直立。无效：心绞痛症状无改善或加重，心电图原压低的ST段回升<0.05mV或(和)T波无改变。
1.4 结果分析
所有数据采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计量资料以x-±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后血流动力学指标变化情况
观察组和对照组CI、LVEF、SV、CO治疗后均有明显增加，且观察组较对照组增加程度更高，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组治疗前后心肌缺血改善情况
两组治疗后心电图心肌缺血有所改善。观察组显效25例，有效31例，总有效率为93.33%，对照组显效15例，有效23例，63.33%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。
3.讨论
高胆固醇血症是老年人心脑血管疾病发生的首要危险因素，降低血脂水平是预防和治疗冠心病的关键。本研究所用阿托伐他汀是一种新合成的他汀类降血脂药物，是目前广泛认可的安全、有效的降脂药物，但任何药物在获益的同时都会有潜在的副作用，并且可能随药物剂量的增加而增加。同时，他汀类药物的作用虽与药物剂量相关性不呈直线关系，临床上增加他汀类药物剂量虽可轻度提高降脂疗效，但同时使得肝脏转氨酶升高、肌痛等副作用的发生率显著增加，增加肝损害及肌溶解风险，因此，寻找安全有效的降脂、化瘀方案，是达到治疗冠心病的有效策略。有研究显示联合降脂治疗可提高他汀类药物的降脂效果[2]。
复方丹参滴丸中丹参是中医常用的活血化瘀的中药，处方中所含三七具可以消肿止痛祛瘀、补益气血等作用，两药联用有利于心肌组织获取氧供[3]。本研究发现复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗冠心病后，心脏指数、左室射血分数、每搏量、心排血量显著增加，改善心肌缺血情况得到明显改善，复方丹参滴丸、阿托伐他汀联合用药组治疗总有效率高达93.33%，较对照组明显提高，疗效更明显。综上所述，可以认为复方丹参滴丸联合阿托伐他汀用于冠心病治疗疗效显著，用药安全较高，可在患者不耐受大剂量他汀类药物，或单一他汀类药物治疗效果不佳时选用。
【参考文献】
[1]朱军,王屹,王连生.强化阿托伐他汀治疗对冠心病介入治疗患者颈动脉斑块的影响[J].分子影像学,2015,38(1):62-65.
[2]闫建萍.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(1):103-105.
[3]郭玉明,张弛,查青林,等.复方丹参滴丸治疗冠心病的系统评价[J].上海中医药大学学报,2015,21(14):25-29.
论文作者:赵英杰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/4/6
标签：冠心病论文; 丹参论文; 复方论文; 对照组论文; 心肌论文; 滴丸论文; 心电图论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;