（海南省万宁市人民医院 海南万宁 571500）
摘要：目的 观察与分析恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者的临床效果。方法 选取我院收治的乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者80例，将其利用电脑随机分为对照组与观察组，各40例。观察组采用恩替卡韦与阿德福韦酯治疗，对照组单纯采用阿德福韦酯治疗。观察对比两组HBV DNA、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶等水平变化以及不良反应情况。结果 经治疗，观察组HBV DNA、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶等水平与对照组相比显著较低，且组间对比差异P<0.05具有统计学意义；而观察组不良反应发生率为7.5%（3/40），与对照组22.5%（9/40）相比显著较低，且组间对比差异P<0.05具有统计学意义。结论 恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者的临床效果十分显著，且能有效延缓肝硬化，改善其肝功能，因此值得推广于临床应用。
关键词：恩替卡韦；阿德福韦酯；乙型病毒性肝炎；失代偿性肝硬化；临床效果
据有关研究显示，肝硬化的主要病因为乙型肝炎病毒的持续腐质，而针对乙型病毒性肝炎患者采用干扰素治疗，容易引发肝功能衰竭，因而是失代偿性肝硬化的禁忌证【1-2】。而在临床治疗失代偿性肝硬化患者的过程中，关键在于抗病毒治疗【3】。因此本文对恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者的临床效果进行了研究与分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者80例，将其利用电脑随机分为对照组与观察组，各40例。其中，对照组男26例，女14例，年龄为33-58岁，平均年龄为（44.1±3.8）岁。观察组男27例，女13例，年龄为34-59岁，平均年龄为（42.2±4.7）岁。 两组基线资料无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
入院后，所有患者均采用冷冻血浆、利尿剂、人血清白蛋白、复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁注射液等支持治疗。然后观察组采用恩替卡韦与阿德福韦酯治疗，用法用量为：恩替卡韦（国药准字号H20052237，产自中美上海施贵宝制药有限公司）0.5mg/次，1次/d；阿德福韦酯（国药准字号H20100166，产自河北医科大学制药厂），10mg/次，1次/d。对照组单纯采用阿德福韦酯治疗，方法同观察组。对两组治疗后HBV DNA、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶等水平采用美国贝克曼全自动生化仪以及荧光定量PCR法进行检测。
1.3观察指标
观察对比两组HBV DNA、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶等水平变化以及不良反应情况。不良反应如疲倦、失眠、消化道出血、肝性脑病。
1.4统计学分析
采用统计学软件spss22.0进行数据处理。卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组HBV DNA、转移酶等水平对比
经治疗，观察组HBV DNA、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶等水平与对照组相比显著较低，且组间对比差异P<0.05具有统计学意义。见表1。
表1 两组HBV DNA、转移酶等水平对比（?x±s）
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
目前在临床上，针对乙型病毒性肝炎患者，首选的治疗方式即为抗病毒治疗，即对病毒进行抑制或者清除。阿德福韦酯能对乙型肝炎病毒的复制进行抑制，从而减少发生肝组织炎症坏死的几率，进而对患者病情起到改善和延缓的目的【4】。而恩替卡韦抗乙肝病毒的能力非常显著，即能对乙型肝炎病毒聚合酶的生物活性进行有效的抑制，从而降低DNA依赖的反转录酶活性和DNA合成，同时还能降低HBV DNA复制过程中的启动因子。因此针对乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者，采用恩替卡韦与阿德福韦酯治疗效果较为显著，既能减少恩替卡韦与阿德福韦酯治疗，还能避免患者发生各种不良反应，因而对于患者而言具有积极作用【5】。
本文的研究中，经治疗，观察组HBV DNA、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶等水平与对照组相比显著较低，且组间对比差异P<0.05具有统计学意义；而观察组不良反应发生率为7.5%（3/40），与对照组22.5%（9/40）相比显著较低，且组间对比差异P<0.05具有统计学意义。因此可以看出，针对乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者采用恩替卡韦与阿德福韦酯治疗具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者的临床效果十分显著，且能有效延缓肝硬化，改善其肝功能，因此值得推广于临床应用。
参考文献
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论文作者:魏玉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
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