【摘 要】目的 探讨永久性起搏器植入术患者的护理体会。方法 对2011 年至2014 年我院永久性起搏器植入术的37 例患者随机分为观察组与对照组，观察组采用个体化护理，对照组采用常规护理，对患者住院时间、并发症发生率及护理满意度进行总结，了解个体化护理效果。
结果 观察组患者住院时间较对照组短，术后并发症发生率较对照组少，患者满意度较高。结论 对永久性起搏器患者进行个体化护理能保证患者安全度过手术，促进患者的康复。
【关键词】永久起搏器；房室传导阻滞；个体化护理【中图分类号】R481【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-270-01
永久性起搏器是治疗各种原因导致的心脏起搏或传导功能障碍的主要治疗方法，目前包括单腔起搏器、双腔起搏器及三腔起搏器，根据患者的病情及适应症选择不同的安装方式[1]。由于人口老龄化，同时也因为人们生活水平及和健康意识的提高，接受安装永久性起搏器的患者日渐增多，对接受永久起搏器治疗的患者如何进行有效的护理也越来越得到重视[2]。现对我院植入单腔起搏器14 例，双腔起搏器22 例，三腔起搏器1 例患者的护理效果进行回顾性分析，探讨护理效果对患者术后恢复的作用。
1 一般资料对2011 年至2014 年37 例永久性起搏器植入术患者37 例，随机分为观察组（19 例）与对照组（18 例），其中植入单腔起搏器14 例，双腔起搏器22 例，三腔起搏器1 例，患者年龄在56 至78 岁，观察组平均年龄62±16 岁，男性8 例，女性11 例，对照组平均年龄60±12 岁，男性9 例，女性9 例。37 例患者中病窦综合征15 例，III度房室传导阻滞10 例，风湿性扩展性心脏病5 例，心房纤颤4 例，其他3 例。
2.护理方法对照组采用常规护理，观察组采用永久性起搏器植入术个体化护理，具体方法如下。
术前一般护理 给予监测患者心率、呼吸、血压、氧饱和度、体温等，观察患者生命体征变化，对患者病情变化及有不适症状及时报告医生，及时了解患者的需要，对病情较重的患者床边备齐急救器械和药品[3]。
术前心理护理 心血管疾病患者年龄较大，心理负担较重，应及时消除患者紧张情绪，护理人员及时对患者及其家属进行沟通，使其了解永久性起搏器的作用、目的及原理，简单阐述手术过程和注意事项，介绍术中配合要点，树立患者治疗的信心，保证手术顺利进行。
术前准备 术前1 天洗澡，常规对手术部位进行消毒备皮，完善术前相关检查，包括血常规，肝功能，肾功能及出凝血时间的测定，心功能测定，心电图检查等等[4]。术前行药敏实验，术前6h 禁食、禁水，术前30min 遵医嘱给予地西泮肌肉注射，同时嘱患者排便、排尿，安全送患者进入手术室。
术中护理 患者平卧，给予患者吸氧，建立静脉通路，观察患者心电监护情况，及时报告生命体征变化情况，手术时间较长时给予患者安慰和鼓励，嘱其配合手术，缓解患者紧张情绪，告知患者手术大致过程，增加患者耐受力[5]。
术后护理 一般护理：术后24h 监测患者心电图，监测患者心率、呼吸、血压、氧饱和度、体温等，观察患者生命体征变化，密切观察起搏器信号，观察有无起搏器移位，感知异常及起搏器暴露等情况，如发现异常及时检查连线情况并报告医生，告知患者平卧，避免咳嗽和深呼吸等动作，护理人员协助其翻身、扣背；24h 后根据患者情况适当轻微活动，活动应循序渐进并在家属陪同下进行，饮食以高蛋白、高纤维及易消化食物为主。伤口护理包括：伤口处以沙袋压迫止血，给予抗生素预防感染，定时伤口换药，如有红肿及渗出等情况及时告知医生，一般7 天给予伤口拆线，根据患者情况适当延长拆线时间[6]。
心理护理：患者经过手术后心理波动较大，对术后恢复情况较为担忧，应及时告知患者心功能恢复情况，坚定患者治疗的信念。
出院指导 对患者进行健康宣教，同时对患者进行永久性起搏器一般的知识教育，告知患者永久性起搏器出现异常的表现，督导患者掌握自我保护措施，同时避免并发症的发生，发现异常及时就诊。
3.结果观察组患者住院时间较对照组短，术后并发症发生率较对照组少，患者满意度较高。
表格 1 两组患者术后护理效果
4.讨论随着医疗技术的发展，永久性起搏器植入术技术日渐完善，对护理工作的要求也逐渐提高，目前我院对永久性起搏器患者实行个体化护理在临床中开展起来，个体化护理就是在常规护理的基础上根据每位患者的不同病情和个人需求进行护理的模式[7]，通过个体化护理与常规护理的对比，患者的住院时间缩短，术后并发发生率明显减少，这不但促进患者的康复，也为患者的家庭减轻了经济负担，通过个体化护理和宣教，患者的满意度有所提高，在患者受益的同时，医护工作者也提高了积极性和工作的热情。永久性起搏器植入术的并发症主要为手术切口的血肿、感染，起搏器移位，起搏器暴露，起搏器综合征以及起搏器感知异常等，这些并发症的发生直接影响到患者的生活质量和生命健康，在护理中注重健康宣教，让患者自己对起搏器有足够的认识，能够及时发现起搏器的异常并初步做出处理，为患者的生命安全提供了保障。在未来护理的规范化、程序化与个体化相结合的模式将有利于患者的健康恢复，在临床护理中将占有重要位置。
参考文献：[1]黄玉兰.永久性心脏起搏器安置术后囊袋感染局部灌注治疗的护理[J].实用护理杂志，2002，375：364.[2]陈运清，苏 唏，李 振，等.249 例永久起搏器置入体会和随访分析[J].中国心脏起搏与电生理杂志，2004，18（4）：313.[3]陈新，华伟.ACC/AHA/NASPE2002 年植入型心脏起搏器和抗心律失常器械临床应用指南公布[J].中华心律失常学杂志，2002，6（6）：361_362.[4]王方正，华伟，张澍，等.全国心脏起搏器2000～2001 年临床应用调查[J].中华心律失常学杂志，2003，7（3）：189_191.[5]卢才义，王士雯，胡桃红，等.抗生素液冲洗起搏器囊袋对感染发生率的影响[J].中华心律失常学杂志，2003，7（2）：100_102.[6]王方正，张澍，曹克将，等.关于心脏起搏器担保年限的建议[J].中华心律失常学杂志，2003，7（1）：23.
论文作者:杨丽萍
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/13
标签：起搏器论文; 患者论文; 永久性论文; 个体化论文; 术后论文; 对照组论文; 并发症论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;