（1云南省精神病医院 云南昆明 650000)
(2昆明医科大学 云南昆明 650021）
（3昆明医科大学附属第二医院急诊科 云南昆明 650101）
【摘要】目的：探讨海洛因成瘾者接受美沙酮及心理干预后家庭功能的变化情况。方法：选取2014年6月-2016年6月收治的海洛因成瘾者66例，均给予美沙酮维持治疗，同时实施心理干预，应用家庭功能评定量表（family assessment device，FAD）评估干预前后患者的家庭功能状况。结果：干预后观察组FAD量表总分（2.31±0.37）、沟通维度得分（2.11±0.28）、角色维度得分（2.34±0.36）、情感反应维度得分（2.28±0.41）、情感介入维度得分（2.30±0.29）、行为控制维度得分（2.28±0.42）低于干预前（2.66±0.42，2.41±0.33，2.73±0.38，2.74±0.37，2.76±0.31，2.78±0.40），问题解决维度得分（2.42±0.25）高于干预前（2.05±0.36）（P＜0.05）。结论：美沙酮治疗及心理干预能够改善海洛因成瘾者的家庭功能，值得推广。
【关键词】海洛因；美沙酮；家庭功能；心理干预
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0228-02
美沙酮维持治疗是目前临床治疗海洛因成瘾者的主要手段。已有研究表明，在采用美沙酮治疗的同时，加强对海洛因成瘾者的心理干预，能够改善患者的沟通技能与应对能力，促进患者的家庭健康，从而更好地减少美沙酮维持治疗的脱失率[1]。本研究以我院收治的43例海洛因成瘾者为研究对象，探讨其接受美沙酮及心理干预后家庭功能的变化情况，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2015年6月收治的海洛因成瘾者43例，纳入标准：①符合阿片类物质依赖诊断标准；②均应用美沙酮治疗。其中男35例（81.40%），女8例（18.60%），年龄20～52岁，平均（31.76±3.27）岁；受教育程度：大专及以上6例（13.95%），高中及中专11例（25.58%），初中19例（44.19%），小学及以下7例（16.28%）。
1.2 方法
所有患者均接受美沙酮治疗，维持剂量为80～100mg/d，具体剂量根据患者原来的吸毒量确定。在治疗的同时，由专业的精神科医师实施团体辅导，活动形式包括集体讲座、小组讨论、互动游戏等，每次活动时间2h，每月举办2次；另外，由门诊工作人员根据患者具体情况给予不定期的个体心理辅导。干预时间为12m。
1.3 评价标准
应用家庭功能评定量表（family assessment device，FAD）评估干预前后患者的家庭功能状况，该量表共7个维度，60个项目，按1～4分评分，得分越低者其家庭功能状况越好。
1.4 统计学方法
使用 SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有显著性意义。
2.结果
干预后观察组FAD量表问题解决维度得分明显升高，而量表总分及其他维度得分明显下降（P＜0.05），见表。
3.讨论
家庭功能与某些精神障碍性疾病以及行为偏差存在密切相关[2]。海洛因成瘾者由于其吸毒的不良行为，严重损害了家庭的稳定与和谐。已有研究表明，家庭功能的稳定能够为海洛因成瘾者提供良好的情感支持，促进患者的心理健康，减少美沙酮治疗的脱失率，对于患者成功戒毒具有重要意义。本研究探讨了探讨海洛因成瘾者接受美沙酮及心理干预后家庭功能的变化情况，以期为临床干预提供参考依据。
国外研究报道，对美沙酮维持治疗患者实施心理干预，能够改善患者在毒品使用、性乱、违法行为等事件的发生率，但对家庭功能则没有积极影响[3]。我们认为这可能与国外大部分海洛因成瘾者均为街头流浪者有关。相比之下，中国人的家庭观念较强，家庭关系相对稳定，因此对美沙酮维持治疗患者实施心理干预，能够在短期内促进家庭功能的改善。本研究结果显示，干预后观察组FAD量表总分以及大部分维度得分均显著降低，表明干预后患者家庭功能更加健康。
但本研究发现，干预后患者问题解决维度得分高于干预前。分析其原因：海洛因成瘾者大部分存在某些心理障碍，其心理健康水平低于正常人群[4]。接受心理干预后，其心理状况有明显改善，但与正常人群仍存在一定差异。同时，随着治疗的开展，患者身心健康逐渐恢复，部分患者开始尝试恢复正常的社会生活，这使他们要开始面对就业、家庭等多方面的压力，而其应对能力尚有所欠缺。因此，我们认为，干预后患者问题解决维度得分增高，是患者回归社会过程中的正常现象，而并非反映家庭功能障碍的加重。
综上所述，美沙酮治疗及心理干预能够改善海洛因成瘾者的家庭功能，值得推广。
【参考文献】
[1]王珊，杜慎华，黄映善，等.美沙酮维持综合干预对海洛因依赖者心理和社会功能康复效果影响的研究[J].航空航天医学杂志，2012，23（7）:769-770.
[2]余英琴，栾小敏.海洛因依赖者对美沙酮维持治疗的认知、需求及疗效探讨[J].中国实用医药，2012，7（25）:148-150
[3]黄乐萍，潘淑均，杜江，等.美沙酮合并心理干预对海洛因依赖者的影响[J].临床精神医学杂志，2012，22（4）:224-227
[4]黄霞，曾惠琼，陈连剑，等.拓展护理在海洛因依赖者美沙酮维持治疗中的作用探讨[J].国际护理学杂志，2012，31（7）:1174-1176
论文作者:余劲,胡大鹏,刁红波,陈毅勇,胡强
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/7
标签：海洛因论文; 家庭论文; 维度论文; 患者论文; 功能论文; 心理论文; 得分论文; 《心理医生》2016年24期论文;