【摘 要】目的：探究分析在门诊药房发药中实施PDCA循环管理法的应用效果。方法：在2017年2月——2017年12月期间，以我院门诊药房所发放的药品为本次研究的对象，对此段时间药品的发放实施PDCA的循环管理，并与2016年2月——2016年12月这段实施医院常规药品发放的差错率进行对比，结合统计学上的方法来进行分析，从而得出最终的结果。结果：2016年2月——2016年12月此段时间内我院门诊药房发药错误的例数为214例，所依据发药的处方数为684679，发药差错率为0.031％；2017年2月——2017年12月此段时间内我院门诊药房发药错误的例数为89例，所依据发药的处方数为710123，发药差错率为0.013％。结论：在门诊药房实施PDCA循环管理能有效的降低药房发药差错率，此种药房的管理方案值得在临床上进行推广使用。
【关键词】PDCA循环管理；门诊药房；发药差错
PDCA循环管理法是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，因为其由戴明采纳、宣传、普及，所以又把其称为戴明环。这种质量管理模式主要分为计划、执行、检查、处理四个阶段和部分，组成一个完整的循环系统，最后的结果是将PDCA此四个步骤之后，检查实施效果中的达标的纳入标准，不达标的投入到下一个管理循环当中去进行解决和监督。如此往复，从而提升整体的质量和管理水平。目前，PDCA循环管理这种模式在国内外的使用都较多多见，并且不仅在临床上得到广泛的运用，而是运用到管理的各个方面，在本次研究当中，我们把PDCA循环管理法运用到门诊药房发药差错当中来，希望通过这样的研究能发现其在药房发药差错中更大的运用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2017年2月——2017年12月期间，以我院门诊药房所发放的药品为本次研究的对象，以此为研究组，同时选取2016年2月——2016年12月这段时间内我院门诊药房所发放的药品为对照组。我院为一所市级普通三级甲等医院，门诊药房中共有14人从事本项工作，近三年内平均年处理药品发放处方张数692444张。
1.2方法
1.2.1PDCA循环管理法
2016年2月——2016年12月这段期间我院门诊药房除害实施的常规的发放药品的管理方式，其中药品的摆放具有一定的规律，对所接收的处方，由药师进行核对之后发放出去；2017年2月——2017年12月期间对我院门诊药房实施所谓的PDCA循环管理法，具体实施方案如下：（1）计划：就目前我院门诊药房管理的现状来看，找出其中还存在的缺陷和不足。我院目前门诊药房发生发放药品错误的主要原因就是有些药品未严格按照规定的位置进行存放，以至于在混乱的时候拿错药物；有些药品的外包装极其相似，以至于混乱中发错；相关发药人员为严格执行发放药品过程中的查对制度；统一品种的药物因其规格相似而放发错；药师疲劳工作，发生发药错误等等，这些都是我们进行本次PDCA循环管理的人员需要考虑进去的内容，并且找出其中的主要错误的三项，制定的主要改进计划为重新严格规划药品的放置，外包装相似的药物做好标志；加大检查力度，要求每个药房工作人员必须严格执行查对制度；灵活安排调整门诊药房人员上班的班次，并做好人员的相关调控。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）执行：按照预定的计划，在2017年2月到2017年12月这10个月期间严格按照制定的药品管理和发放、药房人员管理的制度来实行。（3）检查：研究人员对照之前所期望的目标，来公正的评估本次管理上的改善是否达到了预期目标，其中还存在不足，不足之处在哪里，进行正当的分析。（4）处理：根据前面三个阶段的实施情况来看，研究人员总结之前的经验，就还存在的药品发放错误的原因进行总结分析，制定新的计划，该项问题转入下一个循环。就是按照这样的PDCA循环管理中的4个阶段，主要包括的8个步骤来进行相关研究。
1.2.2分析方法
分别统计对照组即2016年2月——2016年12月和研究组即2017年2月——2017年12月分别的这10个月的时间内我院门诊药房接受的处方数量和药品发放错误的例数，进行相关的计算，并利用统计软件SPSS 13.0来对收集和计算所得的数据来进行相关统计学上的分析，最后分析得出最终的结果。
2.结果
在本次2017年2月——2017年12月我院门诊药房进行PDCA循环管理法来减少门诊药房发药差错的研究所得的结果如下所示：2016年2月——2016年12月此段时间内我院门诊药房发药错误的例数为214例，所依据发药的处方数为684679，发药差错率为0.031％；2017年2月——2017年12月此段时间内我院门诊药房发药错误的例数为89例，所依据发药的处方数为710123，发药差错率为0.013％。两组进行统计学对比分析，其发药错误率之间具有统计学上的差异（P<0.05）。
3.讨论
就临床工作来看，PDCA循环管理法主要运用于护理质量管理中来，但随着临床事业发展的需求，像这种先进的科学的管理模式很快在临床的各出进行使用起来。在本次的门诊药房发药差错的应用当中，我们首先是认识到了门诊药房存在发药差错的这个严峻的问题，我们希望通过我们自己的努力，从管理上入手，尽可能的规避发药错误的问题，确保更多的患者的用药安全。在PDCA循环管理中，我们主要抓住其周而复始、大环带小环、阶梯式上升和综合应用管理的办法，在问题分析的过程中，研究人员还可以选取最适合的分析方法或借助一些图表来直观的观察和对比自己研究所得的数据，最大限度的保证此方案实施过程中的科学性、系统性和整体性。就本次研究的结果来看，我们不难得知在门诊药房实施PDCA循环管理能有效的降低药房发药差错率，究其原因，主要还是在于药品发放过程中的核查制度没有做到位，才能导致其它的一些像什么药品外包装相似、工作人员疲倦等等导致发药错误的问题的发生。虽然在门诊药房实施PDCA循环管理之后，发药差错的事件大大的减少，但其还是小部分的存在着，需要我们继续给予关注，从而最大限度的来捍卫患者的健康和利益。
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论文作者:康小菊,谭兵
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/22
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