武秀坤（大庆市大同区同信医院 163515）
【摘要】目的：探析扶正灭菌方联合氟康唑治疗COPD 合并白色念珠菌感染的可行性。方法：将60 例未对氟康唑产生耐药性的COPD 合并白色念珠菌感染患者分为对照组和观察组，各30 例。对照组采用氟康唑治疗，观察组采用氟康唑和扶正灭菌汤联合治疗。比较两组的疗效和并发症发生情况，以及治疗前后的肺功能。结果：两组临床疗效、不良反应发生情况具有统计学意义，P<0.05。治疗前，两组用力肺活量FVC、第一秒用力呼气量FEVl 差异不显著，无统计学意义，P>0.05；治疗后，两组用力肺活量FVC、第一秒用力呼气量FEVl 均有所改善，且观察组优于对照组，比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：中西医结合治疗COPD 合并白色念珠菌感染能获得更为理想的临床疗效，且降低了不良反应发生率，值得临床推广应用。
【关键词】扶正灭菌方；氟康唑；COPD 合并白色念珠菌感染；可行性【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0284-02
COPD 即慢性阻塞性肺疾病，是一种进展性、破坏性呼吸系统疾病，多发于老年人，病死率高。COPD 患者长期服用广谱抗生素，致使体内微生物群的平衡被打破，增加了肺部真菌感染的可能性[1]。
COPD 患者并发肺部真菌感染主要以白色念珠菌感染为主，临床多采用抗菌药物进行治疗，但抗菌药物的使用对患者的器官和组织功能有一定损害，致使患者免疫功能下降，反倒为真菌的生长繁殖创造了有利条件。本次研究采用中西医联合治疗COPD 合并白色念珠菌，现将研究过程、研究结果整理如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将60 例未对氟康唑产生耐药性的COPD 合并白色念珠菌感染患者分为对照组和观察组，各30 例。两组均符合均符合COPD 临床诊断标准，均合并白色念珠菌感染，均排除合并其他真菌感染者、对氟康唑耐药者、处于妊娠期或哺乳期者、肝肾功能受损者、药物过敏者、患有精神疾病者、未完成治疗者。观察组男性16 例，女性14 例，年龄53—85 岁，平均76.3 岁；对照组男性15 例，女性15 例，年龄55—85 岁，平均75.8 岁。两组一般资料的比较无统计学意义意义，P>0.05。
1.2 治疗方法对照组采用氟康唑治疗，观察组采用氟康唑和扶正灭菌汤联合治疗。两组氟康唑使用方法和剂量相同，均为第1d 静注400mg 氟康唑氯化钠溶液，1 次/d，第2d 后400mg 氟康唑氯化钠溶液，1次/d。扶正灭菌汤药方为：黄芪20g，白术、防风各15g，黄连、黄柏、防己各10g，知母、丹皮各12g，桂枝6g，炙甘草3g。此外，两组均接受平喘、化痰、吸氧等治疗，治疗时间均为14d。
两组患者均接受一致的护理干预，如告知患者饮食宜清淡，营养摄入要均衡，治疗期间需禁烟戒酒，不食用刺激性食物；告知患者宜适当锻炼，增强机体抵抗力，并保持心情开朗；同时严格遵医嘱治疗，不能随意停止用药或者增减用药剂量。
1.3 疗效观察观察指标为两组的疗效和并发症发生情况，以及治疗前后的肺功能。疗效分临床控制、显效、有效、无效4 个级别[2]。“临床控制”表示患者临床症状、体征消失，中医证候积分减少95% 以上，血常规、肝功能等检查正常。“显效”表示患者临床症状、体征改善明显，中医证候积分减少70% 以上，血常规、肝功能等改善明显。“有效”患者临床症状、体征部分好转，中医证候积分减少30% 以上，血常规、肝功能等好转。“无效”表示患者临床症状、体征无变化或加重，中医证候积分减少30% 以下，血常规、肝功能等为改善或加重。
肺功能指标为用力肺活量FVC、第一秒用力呼气量FEVl。
1.4 统计学处理数据采用SPSS 18.0 软件处理，计数资料、计量资料分别采用[n(%)]、（ ）表示，分别采用x2、t 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 临床疗效观察组疗效为临床控制、显效、有效、无效的例数分别为6 例、13 例、8 例、3 例，与对照组差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
详见表1。
2.3 并发症两组不良反应主要为食欲不佳为主，其中观察组1 例，不良反应发生率为3.33%，对照组有18 例，不良反应发生率为60%。两组差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论随着医学的进步和发展，中医在辅助西医疗效、减轻西医毒副作用等方面的作用得到医学界的广泛认可。有研究指出，中医药治疗真菌感染具有一定优势，首先，根据患者临床症状和体征辩证施治，灵活运用清热解毒、益气养阴、化痰祛瘀等治疗方法，针对真菌的发病机制对症治疗，合理采纳、调整药方，可达到标本兼治、巩固根本、防治复发的目的；其次，中医药的多靶点抗菌机理和其中含有的生物碱不仅可抑制、杀灭真菌，还不易使细菌产生耐药性，且毒副作用小，可长期使用[7]。中医上并无COPD 合并真菌感染的相关命名，因该病症临床表现为咳痰、咳嗽、气喘、胸闷等症状，有学者认为可归入“肺胀”范畴，属本虚标实之证，按辨证分型标准可分为外寒内饮、痰湿内盛、痰热犯肺、脾肾阳虚4 类。该疾病是肺系疾病反复发作所致，可累及脾肾，中医治疗强调标本兼治[8]。
总而言之，中西医联合治疗安全有效，值得临床推广应用。
参考文献：[1] 伦志勇. 慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的临床研究[J].临床医学工程,2010,(03):74-75.[2] 李小春. 氟康唑序贯疗法治疗COPD 合并肺念珠菌感染的疗效观察[J]. 临床肺科杂志,2011,16(12):1945.[3] 吴驰, 黄江, 邹俊, 等. 慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染的危险因素与预后[J]. 西部医学,2014,26(09):1171.[4] 李伟文, 周建英. 呼吸科慢性阻塞性肺疾病患者酵母样真菌分离及耐药性分析[J]. 中国微生态学杂志,2013,25(02):172-173.[5] 郭远见, 庄明. 慢性阻塞性肺疾病合并肺念珠菌感染28 例临床分析[J]. 中国社区医师( 医学专业),2012,14(02):211.[6] 庄明. 慢性阻塞性肺疾病合并肺念珠菌感染20 例临床分析[J]. 中国伤残医学,2013,21(08):250.[7] 朱超. 李春凤. 老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部白色念珠菌院内感染48 例临床分析[J]. 医学新知杂志.2010.20(4):331.[8] 田津. 扶正灭菌方联合氟康唑治疗慢性阻塞性肺疾病合并白色念珠菌感染的临床疗效观察[M]. 贵阳中医学院,2012.[9] 田津, 金英. 扶正灭菌方联合氟康唑治疗COPD 合并白色念珠菌感染的临床疗效观察[J]. 中国卫生产业,2012,9(21):158.
论文作者:武秀坤
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
标签：氟康唑论文; 真菌论文; 患者论文; 疗效论文; 两组论文; 念珠菌论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2016年第3期论文;