【摘要】目的 探讨手法碎核小切口白内障摘除术治疗黑核白内障的安全性及可行性。方法 回顾性分析2012年10月至2013年9月我院收治的50例黑核白内障患者的临床资料。结果 手术之后第1天检查本组患者的裸眼视力（UCVA），50例患者中有40例患者的UCVA在0.30及以上，12例患者的UCVA在0.01～0.30之间，3例患者的UCVA在0.10以下；对患者进行4～11个月的长期随访，发现有47例患者的术后最佳矫正视力（BCVA）在0.30及以上，3例患者存在高度近视性视网膜萎缩，BCVA仅为0.10。结论 手法碎核小切口白内障摘除术治疗黑核白内障安全可行，值得在临床推广。
【关键词】 手法碎核小切口白内障摘除术 黑核白内障 安全性 可行性
【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0081-01
本研究对我院近一年来收治的50例黑核白内障患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了手法碎核小切口白内障摘除术治疗黑核白内障的安全性及可行性，现报告如下。
1. 资料和方法
1.1一般资料
2012年10月至2013年9月我院共收治50例黑核白内障患者，所有患者均在手术之前接受裂隙灯检查，临床观察了其晶体核的颜色，所有患者均呈黑色。手术之前所有患者的最佳矫正视力范围为光感至0.1。其中有男性患者31例，女性患者19例，年龄在41～69岁之间，平均年龄为（55.6±10.2）岁；术后随访时间在4～21个月之间，平均随访时间为（11.2±8.7）个月。
1.2手术方法
给予本组患者手法髓核小切口白内障摘除术治疗，具体操作为：运用2%lidocaine进行表面麻醉和结膜下麻醉，将一个角巩膜隧道切口切在10～12点方位，外切口呈反眉弓形，长6.5～7.5mm，内切口向透明角膜内延伸1.5mm左右，弧长9mm左右。做连续环形撕囊，撕囊口直径为6～7mm左右，如果失败则改为开罐式截囊，水分离。运用希氏钩将晶体核的赤道部构住，勾出其一侧边缘，将其在囊袋外暴露，再将粘弹剂注入晶状体核中，用针头轻轻从囊袋中托出晶状体核，游离到前房。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用注水囊圈娩出晶体核，对皮质进行抽吸，将后房型人工晶状体植入。手术过程中如果患者在连续环形撕囊术后，娩出晶体核发现后放射状裂开的囊膜被前囊膜累积，没有疝出玻璃体，在睫状沟中植入人工晶体，缩瞳后瞳孔大小为2mm×2mm，圆而居中，则立即检查娩出的晶状体核，用钢尺对娩出后的晶状体核进行测量[1]。
1.3统计学处理
运用频数表统计描述样本特征，用配对t对术眼和对侧眼的角膜散光进行检验分析，运用STATA10.0统计软件处理本研究所有数据，检验水准为α=0.05。
2. 结果
手术之后第1天检查本组患者的裸眼视力（UCVA），50例患者中有40例患者的UCVA在0.30及以上，12例患者的UCVA在0.01～0.30之间，3例患者的UCVA在0.10以下。有8例患者术后切口附近角膜轻度水肿，但瞳孔区并没有被累及，前房轻微反应，给予其常规药物治疗后出院，其中有5例患者1周后复查，水肿已消退。对患者进行4～11个月的长期随访，发现有47例患者的术后最佳矫正视力（BCVA）在0.30及以上，3例患者存在高度近视性视网膜萎缩，BCVA仅为0.10。所有患者术后均没有发生渗漏、虹膜脱出等症状。将本组患者作为观察组，将对侧未手术眼作为对照组，观察组和对照组的角膜散光分别为1.27m-1和0.78m-1，观察组的角膜散光明显比对照组高（P<0.05）。娩出后的晶状体核直径在8.1～9.5cm之间，平均直径为（8.7±1.2）cm。
3. 讨论
黑核白内障是一种困难疾病，南方农村偶见，患者具有较大的晶体状体核直径和厚度[2]。手法碎核小切口白内障摘除术（MSICS）属于一种手术技术，具有较低的费用、临床医师极易掌握、在黑核白内障的治疗中极为适用，因此在发展中国家能够推广使用[3]。多数临床研究表明，MSICS具有良好的手术效果，手术之后早期患者具有良好而稳定的视力[4]。同时，角巩膜隧道的宽度能够在良好的设计和小心的操作下得到适当的延长，从而为娩出大直径的晶体状核提供便利。此外，在给予患者MSICS治疗的过程中，还应该严格把握好角巩膜隧道切口、瞳孔等的大小，以为获取良好的手术效果奠定坚实的基础。现阶段，临床还只能对该病及该手术方式进行回顾性研究，由于具有较少的病例，因此还需要相关医学学者在以后的工作研究中把握更多病例，进行有效的前瞻性对照研究，从而深入了解不同手术方式治疗黑核白内障的利弊，从而为推动防盲事业的进步作出积极的贡献。
本研究结果充分说明手法碎核小切口白内障摘除术治疗黑核白内障安全可行，值得在临床推广。
参考文献
[1]于焱, 袁南荣. 白内障手术的进展[J].实用医学进修杂志,2011,29(1):7-9.
[2]赵家良． 我国防盲治盲工作的进展[J].中华眼科杂志，2010，41（8）：697－701．
[3]刘建生,孙建宁.手法小切口白内障手术硬核碎核技术98例临床分析[J].眼外伤职业眼病杂志,2009,28(10):784-785.
[4]Aravind S，Haripriya A，Sumara Taranum BC. Cataract surgery and intraocular lens manufacturing in India[J].Curr Opin Opthalmol，2008，19（1）：60-65.
论文作者:陶松丽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-8
标签：白内障论文; 患者论文; 手术论文; 晶状体论文; 手法论文; 晶体论文; 术后论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;