【摘要】随着泌尿外科新技术、新理论的不断发展，泌尿外科护理工作的范围也不断扩展和延伸。护理工作是医疗工作的重要组成部分，泌尿外科因其疾病人群的特点，护理工作也较繁杂。本文就泌尿外科护理工作中常见的安全隐患及相应的对策进行探讨。
【关键词】泌尿外科；护理安全
医学技术在不断发展，护理工作作为医疗工作中的重要组成部分也接受着新技术、新理论的不断冲击。目前泌尿外科疾病种类繁多，且患病人群多为老年人，护理工作面临巨大挑战。
护理安全是护理工作保障的重中之重，包括患者住院期间的身体和心理的健康，对可能影响到患者健康的危险因素及时的进行判别并排除。目前，护理工作中存在不少影响护理安全的危险因素，在一定程度上威胁着患者的身体健康，影响治疗效果。本文观察了我科（泌尿外科）2017年4月至2017年10月住院的364例患者，总结护理工作中常见的护理安全隐患，并提出几点对策和建议。
一、泌尿外科护理安全的常见影响因素
1 患者特点
泌尿外科患者人群主要以老年人较多，老年人是一类特殊人群，其生理、心理承受能力均较弱，对手术的耐受性也欠佳。一般情况下，老年人的基础疾病较多，多患有其他系统的疾病，术后易发生并发症的风险也较大，这在一定程度上增加了护理工作的负担。本研究中观察的364例患者，50岁以上患者占82.3%。基本资料见表1。
2 疾病特点
泌尿外科收治疾病较复杂，手术种类较多。泌尿外科患者多数有尿频、尿急、夜尿增多、疼痛和血尿等症状，如前列腺疾病，致使患者在夜间起床次数增多，增加了夜间危险事件的发生[1]。膀胱癌患者几乎都存在疼痛和血尿的现象，加重了患者的思想负担，也存在较大的安全隐患。我们观察的患者中，前列腺增生患者占总病例数的23.6%，伴有尿路刺激征症状的患者也较多。膀胱疾病患者占总病例数的17%，无疑是增加了护理工作的安全隐患。
表1 一般资料情况
3 安全隐患
3.1 各种引流管潜在的风险
泌尿外科术后会放置较多种类的引流管，如膀胱造瘘、导尿管、肾窝引流管、盆底引流管等等，这些引流管道有出现移位、滑脱、堵塞的风险[1]。且由于放置时间的因素，可能会引发局部感染、出血、皮肤破损等情况。例如我们观察病例中比较常见的，上尿路的双J管堵塞问题。
3.2 护理操作不熟练
由于护理人员操作不熟练或者过程不够严谨，就会造成多次操作对患者产生不必要的伤害。这与护理人员的基本护理操作功底相关。例如新进岗护理人员对女性尿道口的辨认不佳，培训不到位，会造成多次导尿，患者难免会产生负面情绪。静脉穿刺失误也常见。
3.3 护理风险意识差
随着社会发展的进步，患者自身的维权意识日趋强烈，对医护人员的要求也越来越高。若是护理人员未能尽心的将本职的护理工作做好，或者仅做表面功夫、流于形式，会造成患者的不满及投诉的可能。目前，护理人员的法律意识淡薄，未能充分的意识到护理工作中存在的安全风险并做好预防。我们发现，不少护理人员根本不熟悉有关的法律知识，甚至不明确自己的法律职责。这也就增加了护理安全隐患的发生机会。
3.4 缺少沟通
护理人员在日常的护理工作中，应树立良好的形象，做到耐心沟通、悉心指导、关心患者。泌尿外科的患病人群以老年人居多，老年人的心理承受能力较差，且由于生理功能的减退，视力、听力下降及心情烦躁的情况较多[2]。护理人员应当在工作过程中，对患者的问题做到耐心的解答，与患者进行适当的沟通，要端正服务态度。
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3.5 人员短缺
医院的护理人员短缺也是安全隐患之一。由于病人不断增多，病房长期处于加床状态，造成护理人员短缺。同时也增加了人均护理工作量，护理人员在护理过程中由于工作繁杂沉重，可能会出现工作不完善的情况。
3.6 药物因素
泌尿外科使用药物多为解经止痛类药物，这些药物多会引起视物模糊、直立性低血压等副作用[3]。泌尿外科的老年患者体内药代动力学特点较特殊，对药物的耐受性也差异较大，不良反应的发生率较高，需特别注意。
4 其他
其他如病房的环境因素，如病房内床位较多、空间不足，地面湿滑，走廊拥挤等等都可能造成安全隐患，需在护理工作中重点注意。
二、护理安全隐患的防范措施
1 严格制度管理
必须完善护理制度管理，护理人员的交接班、消毒、日常工作都要做到有章可循。护理人员的日常工作都需要严格遵守规章制度，重点环节和危险环节需每日查对，确保工作中不出现纰漏。设立危险应急预案，平时注重考查护理人员的专业知识水平、操作技术水平、规章制度熟悉水平，增强意识，防范于未然。
2 增强法律意识
随着医学技术的发展和社会的进步，患者的法律维权意识在逐步增强。患者对医护人员的要求提高，这就需要护理人员在日常工作中要做到万无一失。护理人员应增强法律意识，从细节做起，提高自身工作的积极性。在工作中应重视细微的疏忽和缺陷，将安全隐患消灭于萌芽中。医患关系日趋紧张的目前医疗现状，更要加强法律意识的培养，吸取其他纠纷案例的教训，预防不良事件的发生。
3 提高护理人员专业技术水平
对于护理人员的选聘工作，应采用优先录用高层次专业人员的原则，科学合理的进行资源配置[3]。护理人员应注重自身专业素质的提高，平时多学习、多操作，熟练科室常见操作的规范流程。科室也应当对护理人员的学习工作作出规划和定期考核，提高护理人员的学习热情。护士长应注重对初级护理人员的相关培训，通过教学指导及实战操作提高他们的业务水平，是他们能够做到熟练掌握科室各种抢救仪器的操作方法。
4 对手术患者的护理
泌尿外科手术操作较多，手术方法也较复杂。护理人员需要熟悉术前及术后的特殊护理工作。术前应做好患者的心理指导，减轻患者的心理压力。完善术前的各项生命体征的检查，对于隐含的风险需及时告知主治医生并作出处理。术后应严密观察患者的生命体征、及引流管的状态，注意手术切口的出血情况并做好记录工作。
5 做好沟通工作
护理人员应在日常工作中做好与患者的沟通工作，减轻患者的心理压力，疏导患者的不良情绪，这对于疾病的恢复有良好的帮助。护理人员应树立强烈的责任心，对患者悉心照料、耐心解释，给患者营造一个良好的住院环境。平时也应对患者的饮食、营养做出指导。
6 术后并发症的预防
术后卧床的患者容易出现各种并发症，如压疮、感染等。护理人员应对卧床患者勤翻身、拍背，预防压疮的发生。做好手术切口的清洁、消毒和护理，预防感染的发生。对于伴有基础疾病的患者，应注意观察生命体征的变化，及时发现并处理。
结束语
综上所述，在日常护理工作中，护理人员应注重自身素质的提高，增强风险意识，不断学习、完善知识，做好护理工作，及时沟通，实现对患者的高效护理工作。
参考文献：
[1]沈园园.泌尿外科护理风险事件的防范[J].内蒙古中医药，2012，15（1）：162.
[2]高竹英.老年住院患者安全护理的探讨[J].现代中西医结合杂志，2009，18（5）：567-568.
[3]王宁兰，范永红，张雯霞.泌尿外科护理风险的防范[J].山西医药杂志[J].2012，41（6）：615-616.
论文作者:聂纤 廖四花
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/16
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