（浙江省人民医院康复医学科 浙江 杭州 310014）
【摘 要】目的：探讨温针疗法配合梅花针叩刺治疗脑卒中后尿潴留的临床效果。方法：将80例脑卒中后尿潴留患者分为观察组（温针疗法+梅花针叩刺）和对照组（普通针刺疗法），观察分析两组临床治疗效果。结果：观察组治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治愈率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义.结论：温针疗法配合梅花针叩刺治疗脑卒中后尿潴留有较好临床效果，能提升患者生活质量，值得推广应用。
【关键词】温针疗法；梅花针叩刺；脑卒中后；尿潴留
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0266-01
【Abstract】Objective: To investigate the effect of acupuncture combined with plum blossom needle clinical effect in treating urinary retention after cerebral apoplexy.Methods: 80 patients with cerebral stroke associated with urinary retention were divided into observation group (acupuncture therapy combined with plum blossom needle tapping) and control group (normal acupuncture therapy), the clinical therapeutic effect of the two groups was observed and analyzed.Results: The effect of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); the cure rate in the observation group was significantly higher than that in the control group, P<0.05, the difference was statistically significant.Conclusion: Needle warming therapy combined with plum blossom needle and acupuncture in the treatment of cerebral stroke after urinary retention has better clinical effect, can improve the life quality of the patients, it is worth popularization and application.
【Key word】Warm needling therapy;Plum blossom needle;After stroke;Urinary retention
脑卒中是临床上一种多发于中老年人的常见疾病。近年来，随着我国人口老龄化的加剧，脑卒中发病率呈现逐年递增趋势[1]。当前临床上对脑卒中的治疗方案已经较为成熟，但是对于脑卒中的并发症，特别是尿潴留，仍是缺乏有效的治疗方法，而中医药在对脑卒中后尿潴留这一并发症的治疗上有一定成效[2]。本研究对80例脑卒中后尿潴留患者进行温针疗法配合梅花针叩刺治疗，取得较好临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2013年1月-2015年1月收治的80例脑卒中后尿潴留患者为研究对象，这些患者经颅脑CT或MRI检查，并配合泌尿系B超检查，均临床确诊为脑卒中并发尿潴留。将其随机分为观察组和对照组。观察组40例患者中，男16例，女24例；年龄在40-70岁之间，平均年龄（57.8±5.5）岁；病程1-7d；脑卒中类型：22例为脑梗死，18例为脑出血。对照组40例患者中，男18例，女22例；年龄在40-70岁之间，平均年龄（57.6±5.5）岁；病程1-7d；20例为脑梗死，20例为脑出血。两组在年龄、性别、病程、疾病类型上对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[3]
符合第四届全国脑血管病会议修订的脑卒中诊断标准，经颅脑CT或MRI检查，确诊为脑出血或脑梗死。脑卒中患者出现尿潴留症状，并经泌尿系B超检查，确诊为尿潴留。患者意识清楚，能配合治疗。
1.3 方法
所有患者均在病区给予针对原发病的常规治疗，每次治疗前放开尿管，排尽尿液。在此基础上给予对照组常规普通针刺疗法，具体操作为：患者取仰卧位，用75%酒精对患者进行常规消毒之后，以2寸毫针与三阴交、阴陵泉、中极、关元、气海等穴位上快速进针，进针后配合提插捻转等手法，保证得气后有20min留针时间，针刺频率为2次/日。
观察组给予温针疗法配合梅花针叩刺，使患者取仰卧位，用75%的酒精对患者进行常规消毒以后，以2寸毫针与三阴交、阴陵泉、中极、关元、气海等穴位上快速进针，得气以后在毫针的针炳上插入一长度大约为2cm左右的艾条并点燃。同时配合梅花针叩刺施针于头皮足运感区。20min留针时间，针刺频率为2次/日。
观察组和对照组均以7d为一个疗程，1个疗程结束以后对具体临床效果进行评估。
1.4 疗效判断标准[4]
患者临床症状全部消失，尿量正常，小便通畅为治愈；患者临床症状基本消失，小便排出偶有不畅为显效；患者小便持续时间长，尿线细长或者必须用大力才能保证排尿为好转；患者临床症状与体征没有变化为无效。
1.5 统计学分析
利用SPSS13.0软件对收集到的数据进行分析和处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，组间资料用表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组与对照组治愈率对比，观察组明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1.
3 讨论
中医学通常将脑卒中称为中风，认为它的发病大多是建立在内伤积损的基础上，并且同时受到情志、饮食及外邪侵袭等众多因素影响，最终导致患者脏腑阴阳严重失调，血随气逆，同时伴随有痰浊出现，流窜经脉，闭阻清窍。脑卒中的急性期会出现一系列并发症，其中最为常见的便是尿潴留。中医学上将尿潴留归属于“癃闭”范畴，认为尿潴留是在以上病理发展过程中致使患者膀胱出现气化功能失调，最终导致部分尿液长期留驻膀胱不能得到正常排放。但是就现代医学而言，通常将大脑的旁中央小叶视为人体的最高级排尿中枢，一旦大脑的旁中央小叶受到脑梗死或脑出血病变的影响，就会对脑干的排尿中枢产生作用，致使膀胱内的压力感受器不能正常接收到大脑发出的排尿信号，于是引发尿潴留[5]。
在中医学看来，沟通和联络人体所有脏腑器官的是遍布全身的经络，机体生理功能是靠经络内血气的正常运行来维持的。所以，一旦机体的生理功能受到破坏时，能够利用对经络上相关腧穴的刺激来实现对经络气血的调节，从而进一步对脏腑功能进行调理，实现对机体病变的治疗。本研究采用温针疗法配合梅花针叩刺治疗脑卒中后尿潴留，所选取的腧穴中，三阴交是肝脾肾三经交会之穴，能对气血瘀滞进行梳理，此外还能调节水液运行；阴陵泉则能清利湿热，利于小便排泄；中极、关元、气海都是任脉腧穴，此外中极还是膀胱的募穴，能对任脉经气进行调理，有利于对膀胱产生鼓动作用，以上几个穴位共同施针，能有效起到帮助膀胱排尿的作用。
本研究中观察组实施温针疗法，利用点燃艾条产生的热量达到温通经络的作用，从而进一步帮助气血运行。梅花针叩刺选取的足运感区为人体大脑旁中央小叶在头皮的体表投影，对该区域的刺激有利于促进血液循环，加快修复上位神经元损伤，增强大脑中排尿中枢对膀胱的控制作用，从而促使逼尿肌收缩及尿道外括约肌开放，真正解除患者的尿潴留症状。本研究结果显示，观察组治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组与对照组治愈率对比，观察组明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。提示温针疗法配合梅花针叩刺在治疗脑卒中尿潴留中有着较普通针刺疗法更为优越的临床效果。此外，温针疗法配合梅花针叩刺操作过程简单，持续时间短，患者痛苦少，并有着较低的并发症发生率，有利于改善脑卒中患者急性期病情，提升患者生活质量。
综上所述，温针疗法配合梅花针叩刺治疗脑卒中后尿潴留有较好临床效果，能改善脑卒中尿潴留患者病情，提升患者生活质量，值得在临床上进行深入研究和推广。
参考文献：
[1]肖春风,赵见文,张颜伟,等.温针疗法配合梅花针叩刺治疗脑卒中急性期尿潴留的临床研究[J].中医药信息,2011,03:117-118.
[2]王洁.温针灸治疗脑卒中后尿潴留的临床观察[D].黑龙江中医药大学硕士学位论文,2013.
[3]韦玲.毫针配合梅花针叩刺治疗卒中后抑郁60例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,04:493-494.
[4]闫晓瑞,段文杰,吕小桃.“宿穴对应疗法”配合梅花针叩刺治疗三叉神经痛临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2012,04:430-431.
[5]乐琳,郭钢花,李哲.脑卒中失语症患者语言康复训练临床观察[J].医药论坛杂志,2011,22:46-47.
论文作者:杨婷
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/22
标签：患者论文; 脑卒中论文; 梅花论文; 尿潴留论文; 疗法论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;