摘要：目的：分析消毒供应室护理管理中施行细节管理模式的优势。方法：我院于2015年7月-2016年7月之间在消毒供应室护理管理中应用细节管理，将实施结果与2014年4月-2015年4月之间的管理结果进行对比。结果：实施细节管理之后，消毒供应室的护理人员的包装满意度、回收满意度、发放满意度以及服务满意度水平均高于实施前，对比前后差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；实施精细管理之后护理人员的风险防范意识和风险识别意识得到提高，对比前后差异同样显著（P＜0.05）。结论：消毒供应室护理管理中施行细节管理模式能够提高工作质量，值得借鉴和推广。
关键词：消毒供应室；护理管理；细节管理模式；优势
消毒供应室是医院中非常重要的科室，主要工作在于对各个科室使用的医疗器械进行回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌以及发放等，其工作不到位将可能导致医院感染的发生率上升[1]。因此，加强消毒供应室的护理管理，提高其工作质量非常关键。本院将细节管理模式应用到消毒供应室护理管理过程中，确保第一时间发现错误并改进，现总结管理方法和结果如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
我院于2015年7月-2016年7月之间在消毒供应室护理管理中应用细节管理，以参与工作的5名医护人员作为研究对象，其中医生2名、护理人员3名；年龄在19-54岁之间，平均为（25.63±6.26）岁；工龄在2-27年之间，平均为（8.58±2.52）年。将实施结果与2014年4月-2015年4月之间的管理结果进行对比，同样选择5名医护人员进行研究，其中医生2名、护理人员3名；年龄在20-56岁之间，平均为（26.06±6.43）岁；工龄在2-28年之间，平均为（8.47±2.63）年。对前后两组护理人员的一般资料进行分析，对比组间差异小，结果无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
细节管理模式的具体实施方法为：（1）构建完善的监管机制：进一步加强医护人员的安全防范意识，构建专业的护理质量监管体系和组织，对医院消毒供应室的每一个工作流程和环节进行细致的监督与检查，第一时间发现运行流程中存在的问题并进行重点的分析，作为下一步监管重点。开展形式多样的培训活动，是乃至医院上下医务人员的业务素质。消毒供应室工作人员要充分熟悉科室的规章制度，定期开展规章制度学习和考核活动。（2）规范消毒与灭菌的流程：严格按照医院的规章制度和操作流程进行回收以及分类，选择合格的高压蒸汽灭菌设备和无菌用品装卸设备，结合器械的性能采取最为有效的灭菌消毒方法，消毒和灭菌工作结束之后，及时将器械传递至贮存间存放或发放。针对备用的器械和物品，应当为其选择合适的包装，包装的同时对其清洁度与干燥度进行检测，针对检测不合格的物品必须重新清洗消毒直到合格[2]。器械包装好后注明包外名称、包装者姓名、锅号、锅次、消毒日期及失效期，包装好的器械与物品每天定时进行检查，物品发放过程中执行严格查对制度。（3）完善器械包的收发流程：严格将无菌器械发放车与回收车分开，避免一车两用现象。无论是发放车或者回收车，在使用之后必须按照相关程度进行严格的消毒处理，放置在固定的位置，工作人员禁止接触和触碰无菌物品与污染物品。护士长定期对工作人员的工作质量进行检查，确保无菌物品发放的合格率达到100%[3]。回收车和发放车必须能够追溯，确保各大环节的实施情况能够有据可循，在物品回收和发放之前与相关科室进行联系，确保发放过程中不受到其他因素的影响。
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1.3评价指标
对实施细节管理模式前后护理人员的满意度结果进行调查，主要包括包装满意度、回收满意度、发放满意度、服务满意度，每一项指标的满分为10分；对实施前后的风险防范意识和风险识别意识进行分析，满分为10分。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS15.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料使用均数±标准差表示，比较通过t值检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1实施细节管理模式前后的满意度指标对比
实施细节管理模式之前，5名医护工作人员的包装满意度为（8.05±0.74）分、回收满意度为（7.89±0.81）分、发放满意度为（7.95±0.64）分、服务满意度为（8.12±0.65）分；护理人员对实施细节管理之后，包装满意度为（9.54±0.67）分、回收满意度为（9.64±0.68）分、发放满意度为（9.74±0.61）分、服务满意度为（9.78±0.71）分。实施细节管理模式之后，消毒供应室的医护人员的包装满意度、回收满意度、发放满意度以及服务满意度水平均得到明显的提升，对比前后差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2实施细节管理模式前后的风险防范意识和识别意识对比
实施细节管理之前，5名消毒供应室医护工作人员的风险防范意识得分为（7.35±1.05）分、风险识别意识为（7.85±1.13）分；实施精细管理之后，风险防范意识得分为（9.46±1.01）分、风险识别意识为（9.36±1.15）分。通过实施精细管理模式，护理人员的风险防范意识和识别意识得到提高，对比前后差异同样显著（P＜0.05）。
3.讨论
医院消毒供应室是负责供应医院各种无菌器械和物品的重要部门，其工作质量将直接影响到医院感染的发生情况。一旦工作不合格将可能引发严重的感染，对患者以及医护人员的生命健康构成威胁[4]。做好消毒供应室的管理工作是医院管理工作中的重要环节，针对管理中存在的问题采取积极的应对策略非常关键。细节管理模式，指的是一种注重管理精细化的管理模式，在目前的医疗机构中得到较为广泛的应用。细节管理模式认为，医疗器械和医疗物品的消毒灭菌质量将直接影响到医院各大科室的工作质量，污染的器械与药品是导致手术患者发生外源性感染的主要原因。因此，通过对消毒供应室各个工作环节进行严格的规范于管理，能够降低医院感染的发生率[5]。对每一个微小的工作环节进行控制，提高各个工作流程的协调性和规范性。由护士长和责任护士主持对整个工作流程进行监督与指导，深入、细致的发现工作流程中存在的细节问题，营造一个共同管理和监督的工作环节，从而达到不断改进的效果。本院于2014年4月-2015年4月之间开展细节管理，最终结果发现，实施后的消毒供应室的护理人员的包装满意度、回收满意度、发放满意度以及服务满意度得到提高；护理人员的风险防范意识和识别意识明显改进，对比实施前的差异显著（P＜0.05）。提示消毒供应室护理管理中施行细节管理模式具有较高的可行性，值得进一步研究和推广。
参考文献：
[1] 宋敏,牟园芬,胡珊珊等.细节问题管理前移模式在消毒供应室中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2012,18(14):1696-1698.
[2] 王霞.手术室供应室一体化管理手术器械的运作模式及效果评价[J].国际护理学杂志,2014,33(1):223-225.
[3] 王平,宋敏,胡珊珊等.消毒供应室细节问题管理关口前移模式的建立及效果分析[J].中华现代护理杂志,2013,19(15):1827-1830.
[4] 王春鸣,李卫平,闻大翔等.公立医院多院区供应室供应链管理体系的构建及应用[J].护理管理杂志,2016,16(3):220-222.
[5] 倪红梅.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用研究[J].中国卫生产业,2016,13(19):182-184.
论文作者:梁美春
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/12
标签：满意度论文; 细节论文; 管理模式论文; 意识论文; 医院论文; 工作论文; 护理人员论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;