（大庆市红岗区红岗街道社区卫生服务中心 黑龙江大庆 163000）
【摘要】目的：探讨疼痛护理干预在乳腺良性肿瘤切除术后患者中的应用效果。方法：随机抽选2016年5月—2017年5月期间我院收治的60例乳腺良性肿瘤患者，所有患者均接受乳腺良性肿瘤切除术，随机分组，就常规护理（对照组，n=30）与疼痛护理干预（观察组，n=30）对术后疼痛情况进行对比研究。结果：观察组无痛16例，轻度疼痛9例，中度疼痛4例，重度疼痛1例；对照组无痛2例，轻度疼痛15例，中度疼痛11例，重度疼痛2例，观察组的疼痛护理效果优于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。结论：对乳腺良性肿瘤切除术后患者进行护理的过程中实行疼痛护理干预，能够有效的减轻患者的疼痛状况，提高护理质量。
【关键词】疼痛护理；乳腺肿瘤；护理研究
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）18-0219-02
1.前言
乳腺肿瘤是临床上较为常见的一种疾病，在女性中的患病率较高而且在临床上很大一部分为良性肿瘤[2]。临床上对乳腺良性肿瘤的治疗方法多采用手术切除的方式，在手术治疗后对患者最常见的问题便是术后疼痛，对患者的术后的身体恢复和伤口愈合带来很大的影响，严重影响患者的生活质量，同时不利于患者的病情改善[1]。随着人们不断提高的生活水平，对医疗服务质量和水平，所提出的要求也越来越高。疼痛护理作为一种新型的护理模式，通过规范化护理程序的运用，彰显了一种人文关怀理念，与现代医疗服务的需求相符。我院采用疼痛护理对乳腺肿瘤术后患者实施护理，取得显著效果，现报道如下。
2.资料与方法
2.1 一般资料
选取我院2016年5月—2017年5月期间收治的60例乳腺肿瘤术后患者，随机数字表法将其分为观察组和对照组，各30例。对照组30例，患者年龄24～55岁，平均(36.4±2.4)岁；14例未婚，16例已婚；文化程度：初中及以下12例，高中10例，大学及以上例8例；有医保21例，无医保9例。疼痛程度：无痛15例，轻度疼痛8例，中度疼痛6例，重度疼痛1例。观察组30例，患者年龄23～56岁，平均(37.3±2.6)岁；15例未婚，15例已婚；文化程度：初中及以下14例，高中6例，大学及以上例10例；有医保20例，无医保10例。疼痛程度：无痛14例，轻度疼痛6例，中度疼痛8例，重度疼痛2例。所选患者均在知情同意下参与本次研究，两组患者的一般资料、疼痛程度一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
2.2 方法
对照组给予常规护理，观察组在上述护理的基础上实施疼痛护理干预，具体为：（1）心理护理干预。手术前为了减轻患者的压力，进行必要的心理疏导。对患者疼痛耐受程度进行了解，帮助其掌握缓解疼痛的方法。同时，还可采用听音乐、按摩肢体等方式，分散注意力，并将患者的不良情绪消除。情志护理措施认为，疾病的发生概率，在很大程度上，是受到人的精神情志状态的影响。所以在乳腺肿瘤患者中，应给予有效的情志护理和心理支持。通过实施恰当的沟通技巧，和患者进行必要的交流，对患者的心理素质进行了解，同时给予必要精神支持和心理抚慰，对患者的安全感和自信心进行培养，使之提升战胜疾病的勇气，进而使患者的治疗依从性进一步提升[2]。（2）体位干预护理。根据患者手术部位的伤口愈合状况，调整患者卧床体位，通常采取头高脚低的坐卧位。另外，当患者身体活动力度较大时，及时对手术伤口部位两侧进行规律性按压，避免伤口裂开。嘱患者在活动或者咳嗽时，要用上肢按压患侧手术切口，以免牵拉引起疼痛。可通过中医穴位按摩，将患者的疼痛感进行控制和缓解，针对患者的肿瘤部位，对穴位进行合理选择。重点是在三阴交部位，2次/d，应由轻到重寻找按摩的力度，每次按摩时间小于半小时，在患者感到酸胀之后停止按摩，约为1周的疗程[3]。（3）药物和理疗护理。止痛药物的选择，需要结合患者术后疼痛情况进行选择。患者疼痛等级较高时，可以适当采用常规留置镇痛泵等止痛药，从而降低伤口疼痛感对患者身体及心理健康的影响。这是一种具有较高安全度的方法，能取得显著的效果，使患者的疼痛程度进一步降低[4]。给药的同时，还需要密切关注患者的不良反应，在进行止痛治疗时，尽量选择具有较小副作用的药物。
2.3 评价指标
疼痛情况采用视觉模拟镇痛评分法进行评定，总分为10分，0分表示无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。
2.4 统计学处理
采用SPPS20.0统计软件进行数据录入与分析，采用n/x-±s表示结果，计数资料组间比较应用χ2检验，计量资料组内及组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
3.结果
观察组无痛16例，轻度疼痛9例，中度疼痛4例，重度疼痛1例；对照组无痛2例，轻度疼痛15例，中度疼痛11例，重度疼痛2例，观察组的疼痛护理效果优于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。见表。
4.讨论
作为外科临床上一种常见疾病，乳腺肿瘤能引发乳腺增生等良性病变。相关研究指出，乳腺肿瘤患者多表现为实质性增生，增生的细胞多无法将整个管腔填满，在其周围可能存在不规则裂隙。随着人们生活质量的不断提升，乳腺肿瘤患者对手术的要求也在逐渐提升。手术是乳腺肿瘤治疗的主要方法，主要是将肌筋膜、乳房等切除[2]。疼痛是人体的一种重要生理活动，对于乳腺肿瘤患者手术后的切口疼痛是外界的一种创伤刺激造成的神经反射，是人体自身防御的一种本能反应。乳腺肿瘤术后的疼痛对患者术后的身体恢复和伤口愈合带来很大的影响，严重影响患者的生活质量，同时不利于患者的病情改善。为减轻患者术后疼痛的程度，可以选择在护理过程中应用疼痛护理干预[3]。目前，努力提高护理人员的护理水平已成为各大医疗机构实现最佳治疗效果的主要方式，医院应定期对上岗护理人员进行疼痛管理的教育及培训，提高护理人员对自身工作的重视程度，转变对疼痛护理的态度与行为，变被动为主动，与此同时，尽可能快速掌握正确的疼痛评估与疼痛护理技巧，提高护理质量的同时，进一步提高患者睡眠质量，保持充足的体能，增强患者食欲，提供术后康复所必需营养，降低患者产生焦虑及抑郁的可能性[4]。本次研究显示，观察组无痛16例，轻度疼痛9例，中度疼痛4例，重度疼痛1例；对照组无痛2例，轻度疼痛15例，中度疼痛11例，重度疼痛2例，观察组的疼痛护理效果优于对照组，提示对乳腺良性肿瘤切除术后患者进行护理的过程中实行疼痛护理干预，能够有效的减轻患者的疼痛状况，提高护理质量。
【参考文献】（References）
[1]李新.疼痛护理干预在乳腺肿瘤术后的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35(1):38-39.
[2]唐颖.疼痛护理干预在乳腺肿瘤术后的应用[J].临床合理用药，2018，11(1):123-124
[3]林暖君.疼痛护理干预在乳腺良性肿瘤切除术后患者中的应用[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4(29):143-144.
[4]刘朝华.疼痛护理干预在乳腺肿瘤术后患者中的应用[J].中外医学研究，2017，15(27):121-123.
论文作者:李明玉
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/20
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