关键词 冠心病心绞痛；阿司匹林肠溶片；氯吡格雷；疗效；心绞痛发作次数；不良反应
[中图分类号]R541.4 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-03-YS
冠心病心绞痛是心血管内科中的常见病，主要是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，主要表现为心肌暂时缺氧、缺血，引起心脏前区疼痛。根据相关报道显示[1]，近年来冠心病心绞痛患病率呈现上升趋势，严重损害患者的身体健康。现阶段临床中主要以西药治疗为主，常用药物有阿司匹林，硝酸甘油等[2]。本次研究分析阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷对该类患者的影响。详细报告如下。
1资料和方法
1.1 一般资料 选择2018年1月~ 2019年12月期间于本院接受治疗的冠心病心绞痛患者60例。根据随机数字表法分为对照组及观察组，均为30例。入组患者临床诊断结果与《中医内科常见病诊疗指南》[3]中相关诊断标准相符。纳入标准：符合上述诊断标准；无凝血功能障碍；无合并其他肝肾疾病。排除标准：合并血液系统疾病者；急性心肌梗死者；临床资料不全者。其中对照组30例中男13例、女17例；年龄48~69岁，平均（58.46±3.55）岁；平均病程（3.58±1.04）年；心绞痛类型：自发型10例、初发型10例、变异型10例。观察组30例中男15例、女15例；年龄48~70岁，平均（58.54±3.61）岁；平均病程（3.91±1.01）年；心绞痛类型：自发型10例、初发型12例、变异型8例。2组患者年龄、性别、病程以及心绞痛类型对比均无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法 入组患者均接受阿司匹林肠溶片治疗，每次服用100mg剂量，每日一次。观察组在此基础上联合氯吡格雷治疗，每次服用75mg剂量，每日一次，3个月视为一个疗程。
1.3 观察指标 （1）疗效判断：心绞痛次数明显减少，心电图检查显示恢复正常为显效；患者心绞痛次数减少30%且心电图检查结果显示好转提示为有效；心电图检查显示无好转甚至发生恶化提示治疗无效。（2）心绞痛情况：分析2组患者心绞痛时间间隔、持续时间以及发作次数。（3）统计2组用药不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件，计量资料以均值±标准差（ ）为代表，经t检验；计数资料以百分率（%）作为代表，开展χ2分析，以P<0.05为差异有统计意义。
2 结果
2.1 疗效分析 观察组、对照组临床总有疗效分别为93.33%、73.33%，组间差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 2组患者临床疗效分析[n,%]
组别 显效 有效 无效 总有效率 对照组（n=30） 10（33.33） 12（40.00） 8（26.67） 22（73.33） 观察组（n=30） 15（50.00） 13（43.33） 2（6.67） 28（93.33） χ2 4.423 P 0.036 2.2 心绞痛情况分析 观察组 心绞痛时间间隔、持续时间以及发作次数均低于对照组（P<0.05）。见表2。
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表2 2组心绞痛情况比较（ ）
组别 心绞痛时间间隔 心绞痛持续时间 心绞痛发作次数 对照组（n=30） 4.58±0.46 7.59±1.02 2.58±0.28 观察组（n=30） 3.15±0.10 5.46±0.85 1.15±0.02 t 16.638 8.787 27.902 P 0.000 0.000 0.000 2.3 不良反应发生率分析 观察组、对照组不良反应发生率分别为13.33%、6.67%，组间差异无统计学价值（P>0.05）。见表3。
表3 2组患者不良反应发生率分析[n,%]
组别 胃肠反应 镜下血尿 发生率 对照组（n=30） 1（3.33） 1（3.33） 2（6.67） 观察组（n=30） 3（10.00） 1（3.33） 4（13.33） χ2 0.185 P 0.389 3 讨论 冠心病是心血管内科常见病，患者需长期服药控制疾病进展，心绞痛是冠心病常见症状，具有较高致残率及死亡率，严重危害患者生命安全[4]。本次研究中，观察组应用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗方案，取得显著疗效，且有效改善患者心绞痛情况。予以小剂量阿司匹林对血小板环氧合酶具有不可逆的抑制效果，有效阻断血栓素A。氯吡格雷经不可逆的结合血小板表面受体，对前列腺素诱导的舒血管蛋白磷酸化起到加速的作用，与此同时，还对凝血酶诱导的血小板聚集发挥抑制效果[5]。两种药物联合应用，发挥其协同效果，从而获取良好的临床疗效。其两种用药期间，患者无严重不良反应症状发生，经对症治疗后均得到有效控制，对临床疗效并不影响，提示联合用药不会增加不良反应症状，用药安全性较高[6]。
综上所述，冠心病心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷，临床疗效突出，且用药不良反应少，有效改善患者心绞痛症状，稳定疾病，这对改善患者预后具有十分重要的作用。
【参考文献】
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[2]罗伟俊, 吴仙军, 李付远, 等. 阿司匹林肠溶片联合氯毗格雷治疗冠心病心绞痛患者的临床效果研究[J]. 中国现代医生, 2017, 55(8):122-124.
[3]衷敬柏, 张文娟, 杨建宇,等. 中医内科常见病诊疗指南(西医疾病部分)冠心病心绞痛[J]. 中国中医药现代远程教育, 2011, 09(18):143-145.
[4]梁建秀.探讨分析阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷在冠心病心绞痛临床治疗中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(01):72-74.
[5]周懿, 肖庆, 余海清. 冠心病心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的应用研究[J]. 中国社区医师, 2017, 33(1):29-30.
[6]江志良. 阿司匹林肠溶片、氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛临床观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(32):92-92.
论文作者:李毅
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
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