（成都中医药大学附属医院 四川成都 610072）
【摘要】目的：探讨老年COPD合并重症呼吸衰竭患者实施无创通气治疗的临床护理效果。方法:选择2016年9月-2017年9月本科收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症呼吸衰竭患者，对所有患者临床资料进行回顾性分析，分析无创通气治疗及护理效果。结果：60例老年COPD伴呼吸衰竭患者中显效37例，有效21例，无效2例，治疗总有效率为96.67%。经过治疗后患者血气指标明显得到改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：有效的护理措施在老年COPD合并重症呼吸衰竭患者无创通气治疗过程中的应用，能够显著地提高治疗效果，改善患者临床症状。
【关键词】无创通气；慢性阻塞性肺疾病；重症呼吸衰竭；临床护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）02-0230-02
引言
慢性阻塞性肺疾病（CPOD）多见于中老年人群，是临床上较为常见的慢性呼吸系统疾病，对患者生活质量与身心健康造成严重影响。慢性阻塞性肺疾病的病理基础为不可逆性以及慢性进行性的气流阻塞，处于急性加重期的患者常常可能合并II型呼吸衰竭，甚至可能导致患者出现较为严重的低氧血症以及高碳酸血症[1]。患者在临床上的主要表现为支气管远端气道弹性出现下降、肺部气肿，从而导致患者出现呼吸困难。临床上通常采取气管切开人工通气或者气管插管治疗，但传统治疗方式给患者带来极大痛苦，近年来无创通气治疗因其具有创伤小以及效果佳的特点而广泛应用于临床。鉴于此，本文选择2016年9月-2017年9月本科收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症呼吸衰竭患者，对所有患者临床资料进行回顾性分析，分析无创通气治疗及护理效果。现将具体研究内容报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选择2016年9月-2017年9月本科收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症呼吸衰竭患者。男性患者33例，女性患者27例；年龄在61～77岁之间，年龄均值（65.28±3.08）岁。排除标准：排除不符合COPD伴呼吸衰竭相关诊断标准，且精神疾病、资料不全及不愿参与本次研究患者。纳入标准：①动脉血二氧化碳分压值在80mmHg及以上，pH值在7.20及以下；②患者均存在休克、自主呼吸等并发症；③患者在临床上伴有不同程度的昏迷、嗜睡以及昏睡等意识障碍；④所有患者均签署知情同意书，同意本次研究。
1.2 一般方法
1.2.1治疗方法 对所有患者给予抗感染、平喘、解痉以及纠正电解质紊乱等常规治疗，同时采用呼吸机进行无创通气治疗，并将其调整为S/T通气模式，将气道正压吸气调整在9～7cm H2O，调整气道正压呼气为4cm H2O，每10min将气道正压呼气调高2cm H2O，同时将氧流量控制在2～8L/min之间[2]。
1.2.2护理措施 ①环境护理。护在对患者进行无创通气的过程中，护理人员应该密切关注患者生命体征，同时指导并协助患者排痰。除此之外，将室内温度控制在18～22℃之间，湿度控制在50～60%之间，定期对室内进行通风换气，确保床单的干净整洁。②心理护理。护理人员为了缓解患者及其家属对临床治疗的担忧及恐惧情绪，应该详细地为其介绍治疗注意事项，并且根据患者心理问题给予有针对性的疏导，缓解患者心理压力[3]。③呼吸道管理。护理人员可以指导患者进行深呼吸，以更好地排痰，如有必要协助患者饮水或雾化治疗。同时护理人员需要对长期卧床患者实施叩背等处理，如有必要可经患者口腔或鼻腔进行吸痰处理，确保呼吸道的通畅。④呼吸机器护理。在采用呼吸机前需要为患者选择合适的面罩，指导患者如何使用面罩，并对其进行及时调整。⑤并发症护理。护理人员需要定时对患者气道进行湿化处理，翻身叩背，防止并发症的发生[4]。
1.3 统计学方法
此次60例老年COPD伴呼吸衰竭患者实验研究指标数据结果均进行统计学计算，使用统计学软件SPSS 21.0。治疗效果等计数指标结果以（%）形式展开；血气指标结果均以形式展开，进行t检验。P＜0.05的情况下，证明患者实验指标对比结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者治疗效果分析
60例老年COPD伴呼吸衰竭患者中显效37例（61.67%），有效21例（35.00%），无效2例（3.33%），治疗总有效率为96.67%。
2.2 比较患者治疗前后血气指标情况
经过治疗后患者血气指标明显得到改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 患者治疗前后血气指标情况分析（x-±s）
3.讨论
无创通气治疗在临床应用中具有痛苦小、方便、无须进行气管插管或切开以及并发症少等特点，因而成为呼吸衰竭治疗的重要方式。为了确保临床治疗效果，降低并发症的发生，需要加强对患者的护理[5]。本次研究中，患者在治疗后各项血气指标较治疗前明显改善，且治疗有效率为96.67%。这表明及早对老年COPD合并重症呼吸衰竭的患者实施无创通气治疗能够显著地降低患者呼吸机功能消耗， 从而改善患者低氧以及高碳酸血症，但也离不开全面的护理措施。
综上所述，有效的护理措施在老年COPD合并重症呼吸衰竭患者无创通气治疗过程中的应用，能够显著地提高治疗效果，改善患者临床症状，值得临床推广。
【参考文献】
[1]陈婉珍.老年COPD合并重症呼吸衰竭患者无创通气治疗护理干预体会[J].淮海医药,2016,34(1):110-112.
[2]乔红艳.无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭护理分析[J].现代实用医学,2014,26(6):764-765.
[3]任英杰,郭彩霞.舒利迭联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能和动脉血气的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(10):2440-2441.
[4]刘晓燕,冯国和,吴立燕等.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析及护理体会[J].浙江医学,2014,(7):624-628.
[5]范诗曼,刘叶青,吴丽萍等.老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭无创通气治疗的护理[J].华夏医学，2016,29(3):121-125.
论文作者:丁若兰
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
标签：患者论文; 呼吸论文; 老年论文; 重症论文; 血气论文; 疾病论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年2期论文;