（德阳市旌阳区中医医院 四川德阳 618000）
【摘要】目的：比较包皮环切吻合器与常规包皮环切术治疗包茎、包皮过长疗效。方法：选取2015年1月-2017年1月我院收治的125例包茎、包皮过长患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=62，实施常规包皮环切术治疗）和治疗组（n=63，实施包皮环切吻合法治疗），比较两组手术情况和术后并发症发生率。结果：治疗组手术时间、术后恢复时间均明显短于对照组，其术中出血量少于对照组(P＜0.05)。结论：与常规包皮环切术相比，包皮环切吻合器治疗包茎、包皮过长具有手术时间短、出血量少、恢复快等优点，临床值得推广使用。
【关键词】常规包皮环切术；包皮过长；包茎；包皮环切吻合器
【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0041-02
Treatment of phimosis with circumcision with circumcision and conventional circumcision
【Abstract】Objective To compare the curative effect of circumcision and conventional circumcision in the treatment of phimosis and foreskin. Methods A total of 125 patients with phimosis and prepuce were enrolled in our hospital from January 2015 to January 2017. The patients were divided into control group (n = 62, routine circumcision) according to the random number table method. And the treatment group (n = 63, the implementation of circumcision treatment), compared the two groups of surgical conditions and postoperative complications. Results The operation time and postoperative recovery time of the treatment group were significantly shorter than those of the control group, and the blood loss was less than that of the control group (P <0.05). Conclusion Compared with conventional circumcision, circumcision with stalk circumcision has the advantages of short operative time, less bleeding and quick recovery, and can be used as an ideal treatment in clinical practice.
【Key words】Conventional circumcision; Foreskin is too long; Phimosis; Circumcision
包茎与包皮过长是临床常见病之一，其中前者主要指的是包皮口比较小，不能将外翻包皮龟头充分显露出来。后者主要指的是真性、假性包皮过长，其与遗传因素存在密切关系，包皮会对尿道口形成覆盖，上翻后可露出阴茎头和尿道口。两种疾病均会引起包皮垢堆积的现象，进而引起细菌繁殖，造成尿路感染、龟头炎、肾脏疾病等相关疾病[1]。本文选取我院收治的125例包茎、包皮过长患者作为研究对象，现总结报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2017年1月我院收治的125例包茎、包皮过长患者作为研究对象，患者年龄8～60岁，平均年龄（27.3±2.4）岁。其中包皮过长58例，包茎67例。按照随机数字表法分为对照组（n=62）和治疗组（n=63），对比两组患者的一般资料，组间不存在统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：给予患者局部麻醉，针对包茎患者，需先将粘连的包皮进行分离，待将包皮垢清除干净后，于阴经背侧将包皮与冠状沟0.5～0.8cm处剪开，将过长的包皮剪除，采用0号肠线对内外板进行间断缝合。
治疗组：选择一次性包皮环切吻合器。术前采用器械佩戴的测量带对阴茎大小进行测量，以选择相应型号的环切器。采用碘伏消毒后，以2%利多卡因实施阴茎局麻，2min后将阴茎头翻出，包茎者于包皮背作0.5～1cm的切口，使用血管钳将内外板夹住后，翻开，对粘连进行处理，使冠状沟完全暴露出来，将包皮垢完全清除后予以复位。阴茎体套上内环套，采用止血钳向上牵拉包皮，预切的外板采用内环固定，对包皮进行下翻，并套入内环，将外环卡上，紧一口后于直视下对内板、系带宽度等进行调整，口紧固定后顺着内外环将包皮剪去。
1.3 观察指标
手术过程中观察并记录手术时间、术中出血量，术后主要观察记录患者恢复时间和切口裂开、切口感染、血肿等并发症情况。
1.4 统计学分析
借助版本为SPSS21.0的统计学软件处理得到的相关数据，术中相关指标及术后恢复时间以（x-±s）表示，应用t检验，并发症发生率以（%）加以描述，并予以χ2检验，P＜0.05证明组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组术中及术后相关指标
治疗组患者的术中出血量少于对照组，其手术时间、术后恢复时间短于对照组，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，数据见表1所示。
2.2 比较两组术后并发症情况
对照组62例患者术后共出现11例并发症，其中血肿5例，切口裂开、切口感染各3例，并发症发生率为17.74%；治疗组63例患者术后共出现3例并发症，其中血肿、切口裂开、切口感染各1例，并发症发生率为4.76%，统计处理两组患者的并发症发生率，治疗组明显低于对照组，组间存在统计学意义(χ2=5.2935，P=0.0214)。
3.讨论
包茎与包皮过长属于男性常见病和多发病，作为泌尿系统生殖系统疾病之一，该病不仅会导致尿路感染，还会对未成年人阴茎正常发育产生不良影响[2]。近年来，临床针对该病提出了多种多样的治疗方法，并逐渐向方便、简单及痛苦轻微的方向发展。常规包皮环切术虽然可显著改善患者临床症状，但存在手术时间长、术中出血量大等缺点，且疼痛较严重，大多数患儿表示无法接受，术后会出现一定程度的感染情况，并发症发生率高，安全性较差[3]。
随着一次性包皮环切吻合器在临床中的广泛应用，其已经逐渐取代包皮环切术，其对包茎、包皮过长具有良好的治疗效果，该术式的主要优势体现在以下及方面：①吻合器可对切除范围进行较准确的控制和掌握，与手术内板保留0.5～1.0cm的要求基本符合，标准的切除范围，可保证内外板长度一致且均匀，边缘呈现自然、整齐、美观的状态；②直视状态腺癌对系带进行处理，留置长度比较适宜，不会对包皮系带造成损伤；③不需要进行线头结扎处理，无需拆线；④操作过程比较简单方便，可显著缩短手术时间，减少手术操作的痛苦，避免较大损伤[4-5]。需要注意的是，虽然一次性包皮环切吻合器比传统包皮环切术更具优势，但其治疗费用比较高，选择治疗方法时应综合考虑患者的经济情况，同时包茎炎症严重的患者，仍需以传统包皮环切术治疗为主[6]。
此次研究结果显示，治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复时间及并发症发生率与对照组比较，两组差异显著(P＜0.05)。由此得到如下体会，与常规包皮环切术相比，包皮环切吻合器治疗包茎、包皮过长具有手术时间短、出血量少、恢复快、并发症发生率低等优点，可作为理想的治疗方法在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]田如龙，周景琤.包皮过长与包茎通过包皮环切吻合器与常规包皮环切术治疗的效果对比[J].养生保健指南，2016，29(31):253.
[2]周云红，李外琼.包皮环切吻合器与常规包皮环切术治疗包茎、包皮过长疗效比较[J].中国社区医师（医学专业），2012，14(22):189-190.
[3]杨伟，江岳方.包皮环切吻合器治疗包皮过长、包茎的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11(8):621-622.
论文作者:彭方云
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/11
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