望城区人民医院 湖南长沙 410013
【摘 要】目的：对腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值进行分析。方法：选取2014年7月至2015年7月之间收治的巨大子宫肌瘤患者68例，随机分为对照组和研究组两组，对照组采取开腹子宫切除术治疗，而研究组采取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，后比较两组巨大子宫肌瘤患者的临床疗效。结果：研究组患者的术中出血量、肛门闭气时间以及平均住院时间均优于对照组，P<0.05。结论：采取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤，疗效显著。
【关键词】腹腔镜辅助阴式全子宫切除术；巨大子宫肌瘤；应用价值
临床治疗巨大子宫肌瘤时，传统治疗方式为开腹子宫切除术，有一定疗效，但预后较差，而采取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床效果更好[1]。本文就该问题探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值。具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年7月至2015年7月之间收治的巨大子宫肌瘤患者68例，所选患者均经诊断进行疾病确诊，且排除合并有严重的肝肾功能不全、贫血及子宫内膜病变的患者。后将所选患者随机分为对照组和研究组两组，每组各34例巨大子宫肌瘤患者。对照组中患者的年龄在24岁至54岁之间，平均年龄为（41.54±2.53）岁；而研究组中患者的年龄在25岁至56岁之间，平均年龄为（42.47±2.38）岁。对照组、研究组两组巨大子宫肌瘤患者的疾病情况、平均年龄等一般资料情况经比较可知，差异无统计学意义，P>0.05，可进行临床比较。
1.2方法
对对照组、研究组两组巨大子宫肌瘤患者采取相应的治疗措施，其中对照组患者采取常规的开腹全子宫切除术治疗，即采取连续硬膜外麻醉后消毒铺巾，于患者腹壁切开，在进入腹腔后进行逐层分离，将患者的子宫充分暴露，后结扎患者的动脉进行子宫切除[2]。
而研究组患者则采取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，在对患者进行气管插管全麻后取患者的膀胱截石位，于患者脐孔上缘1cm~4cm处作一切口，将腹腔镜置入。于患者左右下腹部作一5mm穿刺孔，于患者下腹部正中耻骨联合处作一操作孔，将二氧化碳气腹置入，并控制气腹压力在12mmHg~14mmHg之间。通过腹腔镜对患者的盆腔进行探查，采用电凝切拧断患者的子宫双侧、卵巢、输卵管峡部等部的韧带，将患者的子宫膀胱腹膜反折处打开，下推至患者的膀胱，经阴道将患者的子宫颈充分暴露之后，采用钳夹将患者的子宫夹住，牵出阴道后对患者宫颈旁注射肾上腺素20ml，后切开患者的宫颈阴道黏膜，将盆腔宫颈与直肠间隙分离，切断并且缝合处理主韧带及其双侧宫底韧带、子宫颈动脉等，在置入粉碎器之后将子宫与肌瘤进行粉碎，后于阴道取出，对切口进行逐层缝合[3]。
1.3观察指标
记录分析对照组、研究组两组巨大子宫肌瘤患者的手术各项指标情况，如平均手术时间、术中出血量、平均住院时间以及肛门闭气时间等，并进行比较。
1.4数据处理
本次试验结果数据采取SPSS19.0软件进行分析处理，95%为可信区间，p＜0.05表示数据结果差异有统计学意义。本次试验结果指标中术中出血量、手术时间、平均住院时间以及肛门闭气时间等为计量资料，数据结果采用均数±标准差表示，对照组、研究组两组患者的结果数据对比方法采取t检验。
2结果
本次试验结果显示可知，对照组、研究组两组巨大子宫肌瘤患者经治疗后疾病情况均有一定的改善，且相比较于对照组，研究组的手术时间较长，但术中出血量较少，肛门闭气时间以及平均住院时间较短，经比较差异有统计学意义，P<0.05。具体结果数据见下表1。
3讨论
子宫肌瘤疾病于妇科中较为常见，且发病率较高，疾病早期疾病症状不明显，疾病发现后，肌瘤体积较大。在对子宫肌瘤患者，尤其是巨大子宫肌瘤患者进行临床疾病治疗时，应给予足够重视，并采取相应的措施。
临床治疗巨大子宫肌瘤疾病患者时，多采取手术切除处理，但由于巨大子宫肌瘤的解剖结构比较特殊，临床手术的剥离难度比较大，因此需采取子宫全切处理。临床传统手术方式为开腹子宫全切术，有一定的临床疗效，但对于患者的创伤较大，手术结束后瘢痕比较严重，不利于患者术后康复的同时，影响了患者的审美需求[4]。
而随着临床微创技术的完善和发展，对巨大子宫肌瘤患者进行临床疾病治疗时，采取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术有较好的临床效果，使临床手术视野扩大且更为清晰，从而有效消除患者的血块，及时进行彻底的止血。另一方面，于腹腔中操作避免机体脏器与空气的长时间接触，降低术后并发症发生率，同时有效避免对患者输尿管、膀胱、直肠的损伤，手术切口较小，减轻了患者的疼痛，有效改善患者的疾病预后情况[5]。本次试验结果显示亦可知，研究组患者的临床效果更为显著，P<0.05。
综上所述，对巨大子宫肌瘤患者采取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，能有效减少患者的术中出血量，缩短患者的肛门闭气时间以及住院时间，有较好的临床价值。
参考文献：
[1]甄文明，谭燕玲，邹岚等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J].当代医学，2011，17（18）：69-70.
[2]刘艳.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J].中国实用医药，2012，07（24）：108-109.
[3]高清霞.浅析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的有效性[J].中国保健营养，2015，25（6）：188，191.
[4]牛建刚.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（73）：20，23.
[5]成英.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：364-365.
论文作者:汤志香
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/13
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