桂林市兴安县中医医院
摘要：目的：使糖尿病病人熟悉并掌握全面和更深层次的糖尿病健康教育知识，能有效地控制血糖，延缓各种急、慢性并发症的发生，提高糖尿病病人的生存质量。结论：要想提高糖尿病病人的生存质量，必须注重健康教育，护理工作者必须在健康教育中发挥重要作用。我专科对收治的糖尿病病人开展健康教育，收到了较好的效果，受到了病人的好评。
关键词：糖尿病病人；健康教育；体会
糖尿病是一种由遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，现由于人们生活水平的提高，糖尿病发生率逐年上升，已成为严重危害我国国民健康的主要疾病之一。诊治处理棘手，费钱又费时。因此，需切实可靠的教育措施为引导，实施综合的治疗措施。开展健康教育是护理工作的延续，对患者的支持更有针对性。教育者必须有丰富的知识，娴熟的护理技能，良好的心理品质，高尚的道德感和良好的沟通技巧，要学会与人交流、倾听、观察、咨询等技能，帮助患者找到预防疾病复发的措施，提醒患者如何在出现问题前即行防范与自我保护。只有医护携手努力，才能推进糖尿病护理工作发展，提高全民族健康水平。因此，对糖尿病病人进行健康教育，正确引导病人有效地控制血糖，防治并发症发生，提高糖尿病人群的生活质量显得尤为重要。
一、临床资料
选取我科2015年收治的糖尿病病人128例，其中男性72例，女性56例，年龄28～83岁，病程1～20年。其中35例并发周围神经病变，8例并发冠状动脉粥样硬化，5例并发眼底出血性视力障碍，3例并发足部病变。
二、健康教育内容
通过多种形式的健康教育，如集体教育、小组教育、一对一教育、电话回访等教育形式对患者进行包括：心理指导；血糖、尿糖监测方法；胰岛素注射方法、技巧；合理的饮食；科学的运动；自我管理自我保健及并发症的预防等内容的健康教育。
1、心理指导
心理指导是提高糖尿病病人生活质量的重要因素，大多数糖尿病病人存在着不同程度的心理障碍或患有不同程度的抑郁症，有些病人虽然无并发症，但生活质量下降明显，因此在病人入院后就要给病人以亲人般的关心、体贴、照顾，建立良好的护患关系。 护理人员针对每个病人的不同年龄、病情耐心细致地开展心理教育，帮助病人和家属正确对待疾病，建立适合病人康复的社会和家庭环境，加强与家庭和他人的沟通，向病人说明虽然糖尿病是终身疾病，不能治愈，对健康危害很大，但可以控制，只要采取正确的措施，保持良好的心态，合理饮食、运动、用药，就能有效地控制血糖，正常地工作、学习、生活。并让病人参加糖尿病同伴支持小组，共同学习有关糖尿病知识，鼓励病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。正确的心理疏导可减轻其心理压力，使病人对于治疗疾病和重返社会的决心普遍提高。
2、血糖、尿糖监测
定期监测血糖和尿糖，对了解病情进展有着重要意义。因此，应教会病人及其家属使用血糖仪，掌握自我监测血糖的方法。无条件者可每周到附近的乡镇医院或社区测2-3次，并记录结果。当血糖值低于正常范围或出现低血糖时应及时就诊。
3、饮食指导
合理饮食是血糖达标的基础，因此严格按医嘱进食，控制饮食，限制糖的摄入量是治疗糖尿病的必须手段。要按患者的身高、体重、运动情况及并发症等计算每日总热量。根据总热量计算每日所需的食物交换份，其中主食占50-60%，蛋白质占15-20%，脂肪占20-25%，合理分配一日三餐：早餐1/5，中、晚餐各2/5或三餐均按照1/3分配。每日主食以粗粮为主，且定时定量。注射胰岛素者或易出现低血糖者应于三次正餐之间增添2~3次加餐，即从3次正餐中匀出一部分食品留作加餐用，这是减轻每餐糖负荷和防止低血糖的有效措施；副食以低糖、多种维生素、高纤维素的蔬菜水果为主。在饮食治疗中感到饥饿难受，可用粗杂粮代替细粮，提倡用粗制米、面和一定量杂粮。多食用粗纤维素食品，可延缓食物吸收，降低餐后血糖，有利于改善血糖、血脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动，防止便秘。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷类、含糖成分低的水果类。同时戒烟限酒。
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4、运动指导
应有规律地适当运动，根据年龄、性别、体力、病情等不同条件循序渐进和长期坚持。
适当的、有规律的运动可增加组织的利用，减轻体重，增加胰岛素的敏感性。指导病人根据自身条件，以不感到疲劳为度，选择合适的运动方式，最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、做广播体操、打太极拳、练气功等，不可参加剧烈运动。其中步行活动安全，最容易坚持，可作为首选的锻炼方式。运动时间安排在饭后1 h左右，持续15-30 min左右，不超过1小时为好，以防发生低血糖。外出运动时一定要注意自我保护，尤其是对脚部的保护，运动鞋应选择柔软厚底鞋，穿运动棉袜及护踝护具，避免因运动而损伤脚部。
并应带上水果、饼干等，以便发生心慌、出冷汗、饥饿等低血糖症状时及时使用。运动时应随身携带糖尿病卡，卡上应写有本人的姓名、年龄、家庭地址、电话号码和病情以备急用。运动之后应仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹，看看鞋子是否合适。一旦发现有皮肤破溃，应及时到医院就诊。
5、用药指导
（1）、饮食不能有效控制血糖者应遵医嘱口服降糖药物以维持血糖正常浓度。指导病人熟悉并掌握服用降糖药的作用、剂量、用法、注意药物的副作用和注意事项；指导病人掌握服用药物与进食时间的关系。
（2）、胰岛素自我注射指导
使用胰岛素专用注射笔，注射针头一次性使用，严格无菌操作，注射前严格消毒皮肤。长期用胰岛素的病人，要有计划地更换注射部位：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部，不得连续在同一区域多次注射。注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效；普通胰岛素注射后30 min内进食，胰岛素类似物——门冬胰岛素类可以在餐前或餐后立即注射。未启用的胰岛素应放在冰箱内冷藏，使用中的胰岛素在常温下保存即可，温度低于25-30度，避免阳光直射。指导患者及时观察胰岛素的不良反应，严防低血糖的发生，并掌握处理方法。外出随身佩带联系卡，写明姓名、地址、用药情况、亲人联系电话等。
6、预防感染
糖尿病病人由于抵抗力降低，容易发生多种感染，且一旦发生感染不易控制，可使病情加重；因此预防感染发生是糖尿病健康教育的重要一环。
指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁；尤其是保持口腔、皮肤及会阴部的清洁；做到勤洗澡、勤换衣；预防口腔炎或皮肤软组织感染，饭后必须漱口；出汗后及时更换内衣，有皮肤瘙痒时切勿抓挠，特别要注意足部的保护，每日用温水泡脚，促进末梢血液循环，水温控制在38-40度，防止烫伤，经常按摩足部，保持足部清洁，防止糖尿病足发生。卧床的病人应预防压疮发生，定时为病人翻身、按摩，以促进血液循环，翻身时避免拖拉，要保持床铺平整、清洁、干燥。要养成良好的卫生习惯，按时更换内衣、内裤，衣服袜子要选择棉织品，要大小合适，质地柔软，透气性好。
保持居住环境安静、整洁、室内空气新鲜，每日至少开窗通风2次，每次30分钟。
三、结果
通过开展多种形式切实有效的糖尿病健康教育，使病人及家属获得了糖尿病预防和治疗的基本知识，了解了糖尿病的治疗除药物外更需要严格控制饮食，适量的运动以及长期的血糖、尿糖监测，糖尿病治疗是一项长期而且需要持之以恒的工作。90%的病人熟练掌握，8%的病人基本掌握，2%的病人略差，其中35例周围神经病变的病人29例病情明显好转，4例稍好转，2例无变化，7例冠状动脉粥样硬化的病人病情明显好转，1例加重；5例视力障碍的病人，4例明显好转，1例无变化；3例足部病变的病人，足部溃烂处已愈合，1例有麻木感。和实施健康教育前比较效果十分明显。
四、体会
通过对病人的健康教育，使病人较系统地学习了糖尿病发生、发展及防治的相关知识，掌握了糖尿病自我管理自我保健及并发症的预防，建立了战胜疾病的信心，减少了并发症的发生，提高了生存质量，改善了护患关系，激发了护士对工作学习的热情，护士自身素质得到了提高，同时也提高了护理质量。这使笔者体会到，糖尿病的健康教育在糖尿病的治疗中起着重要的作用，所以要培养更多具有专业知识的健康教育护理人才，使其走向社区，走向糖尿病病人，切实提高糖尿病医疗护理和保健质量。
参考文献：
[1]、周小香、周瑞萍、李季英、王启华主编《常见病健康教育手册》人民军医出版社
[2]、李秋萍主编《内科护理学》第二版人民卫生出版社
论文作者:张芳艳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/7
标签：病人论文; 糖尿病论文; 健康教育论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 发生论文; 低血糖论文; 《健康世界》2016年第4期论文;