黄建始：别让你的健康资产贬值——中国医学科学院院长助理兼中国协和医科大学公共卫生学院院长黄建始教授访谈，本文主要内容关键词为：建始论文,公共卫生论文,别让论文,中国论文,院长论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
先从两个定义说起。
什么是健康？
1946年，世界卫生组织给出的定义是“健康是一种完整的躯体、精神以及社会的美好状态，而不是仅仅没有疾病或身体虚弱”。这是一种理想状态，按照这个定义，几乎没有人可以说自己是健康的，因为金无赤足，人无完人。
也许是考虑到1948年定义的不可操作性，1986年世界卫生组织(WHO)参与主办的首届国际健康促进大会发布的《渥太华宪章》重新定义了健康：“健康是每天生活的资源，并非生活的目标。健康是一种积极的概念，强调社会和个人的资源以及个人躯体的能力。”《渥太华宪章》还指出，“良好的健康是社会、经济和个人发展的主要资源，生活质量的一个重要方面。”
把你的健康管起来，健康不管理，资产就要贬值。——黄教授认为，在过去近30年里，中国人的健康透支后果已经初显，如果再放任健康资源自生自灭，无法支持中国今后的可持续发展，要危及国家的安全和核心竞争力。“有朋友善意地说我是凌晨两点钟就叫的鸡，太早了。”虽然健康管理现在是星星之火，但他自信，健康是个人、家庭、国家最宝贵的财产，是人全面发展的基础，健康管理的理念在中国终会形成燎原之势。每个人的健康都是王小二过年，一年不如一年
问：你说中国人在过去近30年中在不断地透支健康，现在已经初见后果，这种后果有多严重，能否做个简单分析？
黄：我可以给你举几个数字：在中国，现在传染病和非传染病的双重威胁越来越本。艾滋病感染人数迅速增加；活动性肺结核患者居世界第二；乙肝患者数占世界的1/3。癌症的死亡率每年150万，心血管病死亡率每年300万，上述两个病每年的经济负担就超过了几千亿人民币。另外，中国还有糖尿病患者4000多万，高血压患者1.5亿；中国人的精神和心理疾病的负担也日益加重。
现在的问题是，中国人在消耗健康积累的同时，又面临着新的健康需求。比如城镇化就是第一大挑战：到2020年我国将有近3亿农村人口转向城市，这至少会带来两个问题：一是人口流动和城市人口密集，住房和交通拥挤，生活空间缩小，工作压力增加，这就为传染病的流行带来了很好的条件。同时，城镇化和全球化的影响又带来了“现代病”，肥胖已经在中国开始流行了。
黄建始教授
问：你讲的数字我都似有耳闻，但可能也听得麻木了，因为我觉得我现在挺健康的，很少去医院……
黄：我们每个人的健康，都是王小二过年，一年不如一年。每个人只要仔细检查，身上至少有一个以上的健康风险因素。比如有的人抽烟，有的人大量的喝酒，有的人开车不戴安全带，有的人很胖，有的人一天到晚大吃肥肉，有的人经常熬夜……根据卫生部的材料，中国有1亿5000万人有高血压，但其中有一半人都不知道，不知道不控制的话哪一天恶果发作就可能要命了，而高血压基本上是可以控制的。
其实医学研究已经发现，在人群中80%的人群基本上是健康的，比如像你我。20%的人群是有病的，而这20%有病的人，只有1%是具有严重疾病的，还有19%是慢性病。我们不能保证自己永远健康，因为在今天生活中充满着污染，充满着压力，如果不通过科学的方法把这些健康危险因素找出来，通过科学的手段去掉，我们每个人都有机会成为最不健康的1%或患慢性病的19%。
看上去健康的人，也需要健康管理
问：你指的科学方法是什么？
黄：我这几年一直在倡导“健康管理”。健康管理的概念最早是美国人提出来的，也就不过二三十年的历史。它是对个人和人群的各种健康危险和健康保护因素进行全面管理的过程。我说的通俗一点，比如对你来说，你需要首先了解自己的健康状况（请专业人士或自己收集生活方式的资料，到医院或体检中心通过健康体检了解自己的躯体健康状况，然后，结合自己的工作特点、生活方式，请专业人员（如健康管理师）为你做一个健康风险评估，告诉你都面临哪些健康隐患，然后给你一个很好的健康指导。把你身体中隐藏的危险因素去掉，或者小病恢复，大病不要恶化。这就是健康管理。
问：你的观点是，像我这样属于80%的健康人群，也要把自己的健康管起来？
黄：是的。现在的问题是，20%有病的人占用了70%的医疗卫生费用。我们都在呼吁政府要解决看病难、看病贵的问题，我认为，中国在很长一段时期内是解决不了这个问题的。2005年美国花了2万亿美金在医疗卫生系统上，美国有3亿人，2万亿美元花下去，也解决不了这个问题，因为美国至少还有4700万人没有医疗保险。再看中国，2006年中国的GDP是27000亿美金，人口是美国的4倍还多，所以中国怎么可能解决看病难、看病贵的问题呢？如果我们走美国式的高能源、高消耗，以诊断和治疗为中心的道路，肯定是错的。我们必须重视健康管理，要学会为健康聪明地花钱。
企业抓健康管理，同样可以提升竞争力
问：你刚才提到，健康管理不仅仅针对个体？
黄：它还可以针对企业和公司。中国企业应把健康管理作为一项战略来抓。我可以举个例子，2006年，通用汽车公司医疗保险开支50亿美元。沉重的医疗保险费负担使的通用汽车的价格比丰田车要贵1000到1500美元。很难卖出去。在美国，许多雇主鼓励雇员锻炼身体健身。其实背后驱动力还是金钱。打个比方，如果老板有500个员工。今年有10个员工中风，明年有6个员工心肌梗塞，保险公司肯定要增加公司的医疗保险费。于是，就有人看到了商机。健康管理公司也就应运而生了。健康管理公司会告诉老板：“您的公司已经连续三年每年医疗保险都涨了10万美金，这样下去，有一天，贵公司的利润将会完全被医疗保险的费用所抵消。我们健康管理专家可以帮您解决这个问题，保证明年的医疗保险费用不再上涨。”
问：健康管理服务是产品，也能够提升企业的竞争力？
黄：我给你打个形象比方吧，比如你是院长，我是医院的外科第一把刀。假如我生病了，你给我报销1块钱的话，作为老板你的实际损失是4块钱。为什么？第一，我去看病你要给我报销1块钱医药费；第二，这一天我没有干活，你就少赚1块钱；第三，我是外科第一把刀，我没干活的时候，我动手术要有麻醉师、护士，这些人也没事干，加起来又少赚了2块钱。所以美国研究发现，老板为这些骨干员工报销一块钱医药费，实际公司的损失是4块钱。因此，这个投资健康是划得来。
问：那么，针对企业的健康管理该怎么做？
黄：首先就是要针对企业员工做一个健康状况调查，包括体检、问卷调查和面对面访谈。这是一个搜集员工健康资料的过程，包括要了解整个企业一年来的医疗（保险）费开支、有多少人请了病假、病假一共有几天、甚至还要统计有多少人缺勤或者请了事假，因为这可能与员工家庭矛盾有关，这就关乎到员工的精神健康层面了。
健康资料搜集完毕后，就应该为员工建立健康疾病档案。通过健康疾病档案确定员工中的主要健康危险因素。然后，有针对性地开展各种健康管理活动。比如说，通过调查，发现公司有一半的员工吸烟，这对整个公司的员工健康状况是一个很大的威胁，那么可以在政策上规定上班时间不准吸烟。
问：国内有企业在做这种健康管理吗？
黄：据我所知，一些外企做得比较好，像宝洁、IBM。国内一些企业已开始认识到这个问题。这项工作在中国还刚刚开始，我们也在摸索开发符合中国国情的测量健康和生产力关系的工具。健康管理三点秘诀，
最重要的是“健康在我心中”
问：你刚才提到了健康管理师，这个职业我还是第一次听说。能否为我们介绍一下有关情况？
黄：健康管理师是个新职业。2005年10月25日国家设立了健康管理师职业。从今年4月份开始施行《健康管理师国家职业标准》。健康管理师的培训，从2006年开始，已经在全国铺开。今年7月份开始，国家有关部门已经开始健康管理师的职业鉴定工作，已经有一批人通过鉴定成为中国的第一批健康管理师。
问：你刚才谈了那么多，能不能告诉我们个人健康管理的决窍是什么？
黄：其实就是三点。第一，要想健康只能靠自己，靠谁都靠不住。不要迷信医学高科技，它对人类的健康长寿贡献并不大。在过去一个世纪里，美国人的平均寿命增加了30年，但其中先进的医疗服务系统只延长了美国人5年的寿命。第二，健康投资是你个人自我健康管理的最佳选择。健康投资的重点15个字：管好嘴（吃）、用好腿（锻炼）、不抽烟、少喝酒、好心态。第三，健康投资的精髓是“健康在我心中”。健康投资需要自制力，需要从培养好习惯做起。比如锻炼、戒烟，而要每天保持坚定的自制力又谈何容易！自制力只能来自“健康在我心中”，对自己的身体负责，对自己的健康资产负责。
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