（山东省威海市立医院 山东 威海 264200）
【摘要】 目的：探讨腹腔镜在盆底功能障碍性疾病的临床治疗作用。方法：选择盆底功能障碍性疾病患者80例，根据病情分别选择不同腹腔镜下术式治疗盆底功能障碍性疾病，选择盆底功能障碍性疾病症状问卷及术后1个月复发率为疗效评价指标。结果：不同腹腔镜下术式治疗盆底功能障碍性疾病术后评价指标与疗前比较，P均<0.05，差异有统计学意义。结论：腹腔镜在盆底功能障碍性疾病的治疗过程中具有重要的临床价值。
【关键词】盆底功能障碍性疾病；腹腔镜；临床价值
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0113-02
盆底功能障碍性疾病临床主要包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等。病因是盆底组织薄弱导致盆腔器官解剖位置变化，或盆底组织结构缺损导致盆底功能缺陷。
美国流行病学调查研究报告显示，40%老年妇女伴有盆底功能障碍性疾病[1]。我国调查研究显示盆底功能障碍性疾病在我国女性中患病率大于25%，因此盆底功能障碍性疾病严重的影响了女性，特别是中老年女性的生活质量，对其造成沉重的身心负担[2]。对于盆底功能障碍性疾病主要采用手术治疗，传统的手术方式在临床运用中不足逐渐显露，随着腹腔镜技术的飞速发展，临床对于盆底功能障碍性疾病的治疗已经从传统的手术方式逐渐转型为腹腔镜下治疗。目前常用的腹腔镜手术方式主要有腹腔镜下骶骨固定术及Prolift盆底缺陷修补术，但是笔者在多年临床实践中观察针对不同的患者需求应该选择个体化治疗术式，才能更好的符合患者术后生活质量的需求，因此从事此项研究，希望能够提供有效的理论依据。
1.研究资料
1.1 资料来源
选择2012年1月-2015年1月我院诊治的盆底功能障碍性疾病患者80例。入组患者年龄45- 80岁，平均年龄54.4±15.8岁。孕次1-7次，产次1-4次，平均绝经时间14.6±9.58年，入组盆底功能障碍性疾病患者均符合International Continence Sociely的POP-Q分度法，分度范围均大于Ⅱ度，入组盆底功能障碍性疾病患者合并压力性尿失禁21例，合并慢性盆腔痛17例，合并高血压23例，合并糖尿病14例。
1.2 纳入标准
入组盆底功能障碍性疾病患者均符合根据国际尿控协会的盆底功能障碍性疾病诊断标准。年龄在40- 80岁，具有独立法人权利。均自愿签署知情同意书。
1.3 排除标准
排除合并严重内外科疾病的盆底功能障碍性疾病患者。排除合并严重宫颈病变疾病的盆底功能障碍性疾病患者。排除合并妇科肿瘤的盆底功能障碍性疾病患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆排除合并精神性疾病的盆底功能障碍性疾病患者。
2.研究方法
2.1 手术方法
主要根据患者病情及患者要求选择腹腔镜下子宫、双附件切除术阴道骶骨固定术，腹腔镜下阴道骶骨固定术，腹腔镜下子宫骶骨固定术，腹腔镜下子宫、双附件切除术阴道骶骨固定术联合Burch术及腹腔镜下阴道骶骨固定术联合Burch术等术式。对于子宫切除术出现阴道脱垂的盆底功能障碍性疾病患者经得患者同意后，腹腔镜下术式选择腹腔镜下阴道骶骨固定术；对于要求保留子宫的盆底功能障碍性疾病患者经得患者同意后，腹腔镜下术式选择腹腔镜下子宫骶骨固定术，但是采用腹腔镜下子宫骶骨固定术的病人必须排除不规则阴道出血史、经宫颈病变筛查排除宫颈病变及子宫恶性病变。对于合并压力性尿失禁的盆底功能障碍性疾病患者经得患者同意后，腹腔镜下术式选择腹腔镜下子宫、双附件切除术阴道骶骨固定术联合Burch术或腹腔镜下阴道骶骨固定术联合Burch术。
2.2 观察指标
选择不同腹腔镜下术式治疗盆底功能障碍性疾病的患者均采用盆底功能障碍性疾病症状问卷及术后1个月复发率为疗效评价指标。
2.3 统计学方法 SPSS18.0软件统计分析，计量资料采用均数±标准差，配对t检验处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
3.结果
3.1 盆底功能障碍性疾病症状问卷
腹腔镜下各治疗组盆底功能障碍性疾病症状问卷疗前107.41±18.92，疗后16.70±8.01，与疗前比较，统计学分析，p值<0.05，具有统计学意义，说明腹腔镜下各治疗组能够改善盆底功能障碍性疾病患者生活质量。
3.2 术后1个月复发率
腹腔镜下各治疗组盆底功能障碍性疾病术后1个月复发率为0，说明腹腔镜下治疗盆底功能障碍性疾病能够有效地控制其复发。
4.讨论
盆底是一个平衡的有机整体，由肌肉、结缔组织、神经、骨骼等组成。因此对于盆底功能障碍性疾病的治疗可以通过修复缺损的解剖结构起到治疗作用[3]。选择治疗盆底功能障碍性疾病的方案，笔者在临床工作中建议在掌握盆底功能障碍性疾病的客观症状基础上，解盆底功能障碍性疾病的患者主观症状，综合考虑，改善患者的日常生活质量，对于中、重度盆底功能障碍性疾病患者，临床医生应该首先选择手术治疗，但是如果手术的目的只是切除脱垂器官或剪除多余组织，这样并没有达到真正的目的，而且临床观察复发率极高。笔者在临床治疗盆底功能障碍性疾病时，重点应用腹腔镜治疗，并且针对不同的患者需求选择个体化治疗术式，发现效果颇佳，研究发现腹腔镜下各治疗组盆底功能障碍性疾病症状问卷疗前107.41±18.92，疗后16.70±8.01，与疗前比较，统计学分析，p值<0.05，具有统计学意义，说明腹腔镜下各治疗组能够改善盆底功能障碍性疾病患者生活质量。腹腔镜下各治疗组盆底功能障碍性疾病术后1个月复发率为0，说明腹腔镜下治疗盆底功能障碍性疾病能够有效地控制其复发。从而证明了腹腔镜在盆底功能障碍性疾病的治疗过程中具有重要的临床价值。
【参考文献】
[1]陈礼全，张晓薇.骶前纵韧带生物力学实验研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2011,27(001): 27-30.
[2]张晓薇，陈礼全.阴道-骶骨固定术手术区域应用解剖研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2009 (8): 590-593.
[3]朱兰，王文艳，郎景和，等.子宫托治疗女性盆腔器官脱垂的前瞻性研究[J].实用妇产科杂志，2010, 26(4): 279-282.
论文作者:隋丽英,贺媛琪
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：性疾病论文; 功能障碍论文; 腹腔论文; 患者论文; 骶骨论文; 镜下论文; 阴道论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;