（大悟县中医院重症科； 432800）
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0179-01
病史特点：中年男性患者，主诉：双下肢乏力9年余入院。伴大便稀
溏，大便多，食欲不振。既往史：10年前有“杀虫霜”密切接触史， 其兄有相同症状，未诊治。2016-11-19入院查体：T: 36.5°C, P:70 次/分，R: 20次/分，BP: 110/70mmHg,跛行步入病房，患者神 清，吐词清楚。面色萎黄，神疲倦怠。专科检查：对答切题，定向 力、记忆力可，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无眼震，双侧 鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中，舌肌无萎缩及肌肉纤颤。双 上肢肌力5级、双下肢肌力4级，肌张力正常，四肢腱反射消失，双 下肢腓肠肌对称性萎缩，肌张力减弱。双下肢腓肠肌周长17cm.双上 肢第一骨间肌无萎缩。未引出病理反射，无脑膜刺激征；共济检查 可；四肢浅感觉对称性减弱。自主神经检查无明显异常。中医检 查：舌淡，苔薄白，脉细弱。颅脑CT示正常，肌电图示：四肢周围 神经损害，感觉及运动纤维均损害，腰椎CT示正常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
诊断：中医诊断为“萎病脾胃虚弱证”西医诊断;中毒性周围神经 病。
结果;该患者反复在我院住院治疗，应用补中益气汤加减约6月 余，2017-06-23再次入院患者乏力感明显好转，精神可。大便正常， 面色正常，双下肢腓肌周长25cm.肌张力正常。双下肢肌力5—级， 腱反射正常。浅感觉正常。
讨论：周围神经疾病有许多特有的症状和体征，感觉障碍主要表现 感觉缺失，疼痛、感觉性共济失调。运动障碍包括运动神经刺激和 麻痹症状，刺激症状主要表现为肌束震颤，痛性痉挛，等，而肌力 减退或丧失，肌萎缩则属于神经麻痹症状，另外周围神经疾病常常 伴腱反射降低或者消失，自主神经受损常表现无汗，竖毛障碍，严 重者可出现无泪，无涎、阳痿及膀胱直肠功能障碍。周围神经疾病 的定位诊断依据患者症状，接触毒性药物史，神经体检阳性体征， 及肌电图报告可以明确诊断。
中年男性患者，肢体乏力9年余，进行性加重，并出现肌肉萎 缩，患者久病体虚，脾胃虚弱，伴大便稀溏，大便多，食欲不振， 面色萎黄，神疲倦怠。受纳、运化、输布功能失常，气血津液生化 之源不足，无以濡养五脏，以致筋骨肌肉失养，见肢体乏力萎缩、 震颤，舌淡，苔薄白，脉沉弱，皆为脾胃虚弱之征。
中药分析：党参、白术、山药、扁豆、大枣补脾益气，黄芪、 当归、阿胶益气养血，茯苓、陈皮健脾和胃，柴胡、升麻升举清 阳，龙眼肉温通肾阳，当归、川穹、桂枝温通经络，黄精、牛膝、 桑寄生、杜仲补益肾阴，鸡血藤、防风、苍术去湿健脾。全方共奏 补中益气，健脾升清之功效。
论文作者:张强明
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/13
标签：周围神经论文; 患者论文; 症状论文; 大便论文; 反射论文; 感觉论文; 乏力论文; 《中国医学人文》2018年第9期论文;