（安徽省妇幼保健院东区检验科；安徽合肥230001）
【摘要】目的：分析临床开展微生物标本检验及细菌耐药性监测的意义。方法：以本院472份微生物标本为研究对象，均给予微生物标本检验及细菌耐药性监测，观察检验及监测结果。结果：473份微生物标本中，共检出致病菌107株，检出率22.6%。107株致病菌中，共检出耐药菌25株，检出率23.4%。凝固酶阴性葡萄球菌耐药率最高的前三位药物为青霉素G（97.38%）、左氧氟沙星（90.67%）、头孢他啶（76.02%）；金黄色葡萄球菌耐药率最高的前三位药物为青霉素G（92.61%）、左氧氟沙星（88.73%）、头孢他啶（59.94%），铜绿假单胞菌耐药率最高的前三位药物为头孢唑林（93.62%）、青霉素G（86.39%）、左氧氟沙星（85.24%），大肠埃希菌耐药率最高的前三位药物为青霉素G（89.75%）、左氧氟沙星（89.68%）、环丙沙星（59.75%），肠球菌耐药率最高的前三位药物为头孢他啶（81.87%）、头孢唑林（43.29%）、环丙沙星（22.94%）。结论：临床开展微生物标本检验及细菌耐药性监测后，有利于针对患者致病菌合理的选择敏感抗生素，避免不合理应用抗生素现象的产生，降低细菌耐药率。
【关键词】微生物标本检验；细菌耐药性监测；临床意义
临床治疗疾病时，抗生素药物的作用十分重要，可将致病菌有效杀死，促进患者痊愈。不过，长期应用过程中，部分致病菌耐药性产生，导致极大的削弱了药物治疗效果，不利于患者的康复。已有研究证实，耐药菌的产生与不合理应用抗生素密切相关，因此，临床有必要开展微生物标本检验及细菌耐药性检测，指导抗生素的合理用药，减少耐药菌的产生[1]。本院以收集的微生物标本为研究对象，分析微生物标本检验及细菌耐药性检测的价值，为临床开展该工作提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
本院于2017年1月～2017年12月共收集微生物标本473份，均为各科室送检标本。标本类型：血液标本138份，尿液标本131份，痰液标本117份，分泌物标本87份；来源科室：临床内科229份，临床外科134份，儿科110份。
1.2方法
（1）菌株鉴定方法：各科室将标本送达后，开展细菌培养，分离病原菌时，按照常规方法进行，病原菌分离出来后，鉴定及检测方法采用Kirby-Bauer法。（2）药敏试验方法：稀释处理细菌时，采用肉汤稀释法，抗生素药物选择临床常用的，如左氧氟沙星，检测出各药物的最低抑菌浓度，参照NCCLS标准，分析、鉴定细菌耐药性，检测细菌的耐药性及敏感度，检测仪器为自动化仪器。
1.3观察指标
观察致病菌检出情况、耐药菌检出情况及药敏试验结果。
2结果
2.1致病菌检出情况
473份微生物标本中，共检出致病菌107株，检出率22.6%。107株致病菌中，革兰阴性菌61株，占57.0%；革兰阳性菌46株，占43.0%。
2.2耐药菌检出情况
107株致病菌中，共检出耐药菌25株，检出率23.4%，具体组成情况见表1。
3讨论
目前，临床开展微生物检验工作时，分析耐药菌的新特征为重点内容，尤其是多重耐药菌，因此，要高度重视微生物检验及细菌耐药性检测[2]。细菌产生耐药性后，会抵抗抗菌药物的抑菌、灭菌作用，导致抗菌药物的治疗效果降低。细菌耐药性包含两种，一种为获得性耐药性，原因是抗生素长期使用后杀灭敏感菌株，大量产生的耐药菌株将敏感菌株取代，从而不断提升细菌对抗菌药物的耐药率；另一种为天然耐药性，主要引发因素为细菌自身染色体相关基因，遗传性表现一定程度的存在，使细菌具备耐药性[3]。
近年来，因抗生素的不合理使用，提高了各种菌株的耐药性，为使抗菌药物治疗效果得到改善，临床中有必要在抗菌治疗开展前收集微生物标本，进行细菌检验及药敏试验，有针对性的选择敏感抗生素[4]。本研究选取的473份微生物标本中，检出致病菌107株，其中，23.4%属于耐药菌，可见，耐药菌的发生率比较高。另外，本研究选取5株致病菌开展药敏试验，结果显示，每种致病菌对抗菌药物的耐药性并不相同，如金黄色葡萄球菌，耐药性最高的药物为青霉素G、最低的药物为头孢唑林，临床治疗中，如患者患者致病菌为金黄色葡萄菌，应采用头孢唑林治疗，避免使用青霉素G，以能获得理想的抗菌治疗效果。通过微生物检验及药敏试验的开展，有助于促进抗生素应用的合理性提高，增强医院的细菌防治工作效果[5]。
综上所述，临床中开展微生物标本检验及细菌耐药性监测后，有利于准确的掌握致病菌情况，并针对致病菌的药敏试验结果选择敏感抗生素治疗疾病，促使疾病抗菌治疗效果有效的提升，保证抗生素的合理用药，预防新的耐药菌乃至多种耐药菌的产生。
【参考文献】
[1]朱江.临床微生物检验和细菌耐药性监测[J].中国药物经济学,2017,12(07):131-132.
[2]刘建国.细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(08):130-131.
[3]黄朝阳,洪国粦,郑港森,等.微生物临床检验和细菌耐药性的监测要点评价[J].中外医疗,2016,35(36):32-33+45.
[4]王淼,齐弋枢.临床微生物检验及细菌耐药性的监测研究[J].中国继续医学教育,2016,8(06):26-27.
[5]刘浩.临床微生物检验及细菌真菌耐药性监测研究[J].中国继续医学教育,2016,8(01):41-45.
论文作者:何仁丰
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/15
标签：耐药性论文; 细菌论文; 微生物论文; 标本论文; 致病菌论文; 检出论文; 药物论文; 《医师在线》2018年1月下第2期论文;