绥化市第一医院 152000
【摘 要】目的 浅析急性肺血栓栓塞患者的临床观察及护理体会。方法 此次研究的对象是选择2012年5月-2014年5月入住我院接受治疗的24例急性肺血栓栓塞患者，将其临床资料进行回顾性分析，并认真研究其临床观察结果和生命体征的监测，协助主治医生对其进行治疗，并总结护理干预的措施。结果 24例急性肺血栓栓塞患者中，有21例患者经治疗得到痊愈，3例患者在临床症状得到缓解后进行转院治疗后治愈，全部的病例经护理干预，没有出现死亡病例。结论 对患者进行认真的临床病情观察及护理干预，为主治医生提供可靠信息，从而可以对患者进行及时的诊断和治疗。
【关键词】急性肺血栓栓塞患者；临床观察；护理干预
Abstract：Objective To analyze the clinical observation and nursing experience of patients with acute pulmonary thromboembolism.Methods the study object is the choice of May 2012 - 2014 may stay in our hospital received the treatment of 24 cases of acute pulmonary thromboembolism in patients with，their clinical data were retrospective analysis，and seriously study the clinical observation results and vital signs monitoring，assist doctor to into treatment，and summarize the nursing intervention measures.Results in 24 cases of acute pulmonary thromboembolism in patients，21 cases of patients after treatment were cured，3 cases of patients in clinical remission of referral for treatment after cure，all cases after nursing intervention，there was no death cases.Conclusion the patients with serious clinical observation and nursing intervention，to provide reliable information for the attending physician，so that patients can be timely diagnosis and treatment.
Key words：acute pulmonary thromboembolism patients；clinical observation；nursing intervention
急性肺血栓栓塞是一种常见疾病，死亡率非常的高，排在恶性肿瘤和心肌梗死之后，位列第3位[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这几年来，我国的急性肺血栓栓塞的病例逐步增多，临床医务工作者应该对此要重视起来。在临床上进行治疗一般采用抗凝、溶栓和外科手术等方式。急性肺血栓栓塞患者的治疗的基本方法为抗凝治疗，这种方法对面积较小、临床症状较轻的患者比较合适。我科室在2012年5月-2014年5月成功的治疗了24例急性肺血栓栓塞患者，现将这些患者的临床观察资料和护理干预体会总结如下。
1资料和方法
1.1一般临床资料
男性15例，女性9例，年龄在24～72岁，均为急性肺血栓栓塞。其中患有双侧肺血栓栓塞的有6例，患有单侧肺血栓栓塞的有18例。
1.2治疗方法
对患者主要采取抗凝的治疗方法，皮下注射肝素钠并同时口服华法林，在药物治疗的同时还要配合吸氧、抗休克、抗感染、强心治疗。有21例患者经治疗得到痊愈，3例患者在临床症状得到缓解后进行转院治疗后治愈，全部的病例经护理干预，没有出现死亡病例。
2临床观察及护理干预
2.1临床观察
急性肺血栓栓塞患者的临床表现具有多种多样，主要体现在心肺系统上的症状和体征上。治疗前和治疗后的比较发现，治疗前的症状中活动后气急比例是最大的，治疗后咳嗽比例是最大的。急性肺血栓栓塞的体征在治疗前呼吸音减弱比例是最大的，治疗后心率加快和下肢水肿比例是最大的。
2.2护理干预研究
2.2.1基础护理
急性肺血栓栓塞患者在发病后的48天内是最危险的时间段，因此要在此时间段内加强对患者的基础护理。在确诊后要对患者进行持续的心电血氧的监测，密切关注和监测患者的意识、血压、心率和血氧饱和度等指标，不要随意走动，要卧床休息，按照医生的叮嘱注射抗凝和强心药物进行治疗，保持血压的正常防止心力衰竭，并且要注意患者的体温变化和尿量多少的变化。本组24例患者在发生急性肺血栓栓塞时血压一般都在70～90/50～60mmHg，经过治疗后血压都恢复到了正常水平。24例患者在临床上都表现为不同程度的低血氧症，血氧饱和度一般都在75%-85%之间，给予面罩吸氧后血氧饱和度得到改善，维持在95%以上。
2.2.2药物治疗护理
对本组24例急性肺血栓栓塞患者进行抗凝药物治疗，对患者进行注射抗凝药低分子肝素钠和口服华法林，在用药的同时要注意患者的体液中水电解质和酸碱平衡，还要对患者的凝血时间和纤维蛋白原进行复查，这样可以有效的防止血栓的增大和新血栓的形成。
2.2.3血栓侧肢护理
本组24例急性肺血栓栓塞患者的栓子都是来源于下肢深静脉，具体症状表现为患病一侧肢体疼痛难忍，水肿，所以要对血栓侧肢进行有效的护理。在初患病期间要严格卧床休息，患侧要进行绑定以防止栓子脱落，同时记录患肢的温度和皮肤颜色等。
3讨论
3.1急性肺血栓栓塞的发生原因
发生急性肺血栓栓塞的原因有以下几种，下肢深静脉栓子的形成、外科手术、骨折、长期卧床、肿瘤、肥胖、分娩和高龄等[2]。本组24例急性肺血栓栓塞患者的栓子都是来源于下肢深静脉。心肺疾病也是引起急性肺血栓栓塞的主要原因，本组患者有4例是由于心肺疾病而长期卧床导致形成了下肢深静脉血栓，从而引起急性肺血栓栓塞。
3.2护理干预是治疗急性肺血栓栓塞的重要措施
急性肺血栓栓塞在发病的早期症状不是很明显[3]，并且缺乏特异性，很容易造成误诊和漏诊，所以在临床护理过程中要时刻关注病人的症状，如呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳血、心悸等，要认真的进行临床病情观察和密切监测血氧饱和度，为医生提供有效的诊断信息，以便及早发现肺血栓栓塞的症状，及时进行抗凝抗休克治疗。在护理过程中要加强患者的呼吸道护理，及时的进行吸氧改善血氧饱和度，重视患者的血栓患侧的护理。在本组24例急性肺血栓栓塞的患者由于对其临床症状的细致观察，使其得到了及时的治疗，并且进行有效良好的护理，没有出现死亡的病例。
参考文献：
[1]陈润芝，姚艳敏，宋巧凤.急性肺动脉栓塞患者的临床观察与护理研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（13）：1462-1464.
[2]蒋瑞芬，叶惠芳，张芳.肺栓塞16例原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（7）：64-65.
[3]秦岭，王艳.急性肺栓塞的预防及护理[J].中国临床研究，2011，24（10）：965-966.
论文作者:张艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/6
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