湖北省荆门市皮肤病防治院 448000
【摘 要】目的：了解皮肤科外用药品的临床使用情况，为合理用药提供数据支持。方法：回顾性分析我院2014年3月1日～5月1日皮肤科外用药品种类、售销量以及销售额等。结果：临床上使用的药品在现阶段仍以国产药物为主。结论：外用药品对于皮肤病的治疗疗效显著，基本能满足临床需求，值得临床进一步推广和研究。
【关键词】皮肤科；外用药；应用分析
皮肤病是一种威胁人体健康且直接影响人体美观的疾病，由于皮肤病发病率高，病因复杂，治疗时间相对较长，因此该疾病会给患者生理和心理带来一定压力。现阶段治疗皮肤病的方法主要为内服药物治疗和外用药物疗法。外用药物疗法就是用外用制剂直接涂于病患处，具有针对性强、灵活选用、局部有效、直接作用、疗效确切以及副作用少等特点。笔者随机抽查了我院2014年3月1日～5月1日皮肤科门诊用药的资料，旨在探讨皮肤科门诊用药规律，为合理用药提供数据支持。
1资料与方法
1.1临床资料
整理了我院2014年3月1日～5月1日皮肤科药品的使用数据，将这一年内所涉及的60多个皮肤科外用药种类，按药物来源分为进口合资药品、国产中药、国产化学药品、医院自制药品四类药物。
1.2 方法
本文统计药品使用量以包装单位为统计量，是鉴于皮肤科外用制剂难以限定日剂量（DDD）及用药频度（DDDs）统计。
2结果与分析
2.1我院现有皮肤科外用药物60种，皮肤科外用药在治疗中占重要位置，且较难以DDD和DDDs统计。销售量排前十的是维生素E乳膏520盒，复方氟米松软膏280支、川百止痒洗剂232支、氟芬那酸丁酯软膏206支、水杨酸软膏204支、丁酸氢化可的松软膏182支、20%硫软膏164支、盐酸布替萘芬乳膏124支、舒肤止痒洗剂120支、积雪苷霜106支。
2.2 60种皮肤科药外用制剂中，按进口合资药品、国产中药、国产化学药品、医院自制药品四类药物。按销售额拍顺序依次国产化学药、国产中成药、进口合资药以及医院制剂。
3讨论
3.1在使用数量前1O位的药品中，医院自制制剂有4种，但其用药金额排序却未进入前 10位，这是因为其价格低。皮肤科各类疾病发病率会因季节而不同。医院自制制剂维生素E乳膏排在第1位，一方面是因其经济实用，另一 方面是因这次抽取的是3～5月处方，这段时间是手足干燥好发季节，故该药用量大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆复方氟米松软膏对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病，尤其是和角化过度症有关的皮肤病，如：脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、寻常型银屑病、扁平苔癣以及掌跖角化过度症，用药金额和数量均排在前列。治疗接触性皮炎的外用药占主要地位，且大部分都是单方外用制剂，其中艾洛松和丁酸氢化可的松软膏在数量和金额上都居前列。川百止痒洗剂是在金额排序前1O位里唯一的中成药制剂，具有清热解毒、燥湿杀虫、祛风止痒的作用，得到了临床一定的认可。
国产化学药在用药总金额和药品种类中都占最高比例，这是医院皮肤科门诊用药的主要选择。经过多年大量的临床实践，我院皮肤科形成了一系列以外用药为主的特色医院自制制剂，结合药品使用数量分析，反映了医院皮肤科 自制制剂受到临床的认同，用量大，价格低。同时也可看出，进口药品单价较高，且由于大多数品种不在医保报销范围中，所以使用较少。
3.2药理作用
在治疗皮炎、湿疹方面疾病时，应用含激素类外用药品治疗能够起到明显的效果。氟芬那酸丁酯软膏、糠酸莫米松软膏和复方乳酸软膏在数量和金额的排序上都居前列。然而，激素在治疗疾病时可以取得明显治疗效果，但同时也会减弱人体的防御功能，从而增加微生物感染的几率，容易引起继发性细菌或真菌感染；同时也增加了不良反应发生率，故提示临床医生应慎用激素或含激素类药。
3.3用药中存在的问题
局部用药仍是皮肤病治疗的主要手段，对临床和患者而言，能外用则不选用内服治疗，以避免和减少药物的体内反应；同时，在单一用药能取得疗效的同时尽量避免联合用药，在病情需要时，适当选择无配伍禁忌而又有协同作用的药物联合治疗，以减少药品不良反应。近年来随着社会的发展，受工业污染、大气
环境等诸多因素的影响，某些皮肤病种的病症变得复杂，以及在利益趋使下出现重复用药、滥用药物的现象。在查阅皮肤科处方时，笔者发现医师为真菌感染的患者开处方药时，存在重复用药。因此，药剂科应依照《中国国家处方集》，根据我院具体情况，建立和完善我院的《处方集》，以指导医务人员合理用药。
3.4药学保健服务
外用药品品种繁多，应用范围较广，且大部分是非处方药品，大多数患者自己能够完成给药，且对治疗结果有较好的评价。在疾病症状较轻时，通过局部用药即可治愈，从而大大降低医疗费用以及药品不良反应发生率。随着患者的自我保健意识不断增强、医药知识不断增长和社会药店的发展，患者可以自主在药店购买到所需药品，特别是皮肤外用药品。但是，患者对自己病情和药物性质了解不深，以及不能正确把握皮肤外用药品使用时间、次数、注意事项及用药前对患部处理方法。因此，作为医院药师应积极参与，当好患者的用药参谋，减少药品不良反应发生率。
参考文献：
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[4]车斌，谢为民，于剑辉.皮肤科用药中几则药物相互作用的处方分析[J].中国药师.2010（09）
论文作者:谢帆
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/15
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