（金堂县妇幼保健院 四川成都 610400）
【摘要】目的：观察分析治疗小儿哮喘急性发作采用布地奈德加沙丁胺醇雾化吸入治疗的作用。方法：选取我院于2015年1月至2017年1月期间收治的哮喘急性发作患儿135例作为研究对象，按治疗方式的不同，分为对照组61例和观察组74例，给予对照组患儿常规对症治疗，观察组在对照组的治疗基础上加布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，比较两组治疗情况。结果：在两组治疗后的总有效率上比较，观察组显著比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿在肺功能改善程度上也明显高于对照组（P＜0.05），在临床症状、体征消失时间及住院时间上对比，观察组显著短于对照组（P＜0.05），两组在不良反应发生率上对比无差异性（P＞0.05）。结论：对于哮喘急性发作患儿，给予布地奈德加沙丁胺醇雾化吸入治疗较常规治疗更有效，可以显著提高治疗效果和改善患儿肺功能情况，促进患儿更快的恢复，同时安全性高，值得临床推广和应用。
【关键词】小儿哮喘急性发作；布地奈德混悬液；沙丁胺醇吸入溶液；雾化吸入；作用
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0028-02
The study of the effects of acute onset of asthma in pediatric asthma was caused by the inhalation of the inhaled inhalation
【Abstract】Objective To observe and analyze the effect of budesonide inhalation on the treatment of acute attack of asthma in children. Methods In our hospital in January 2017 January 2015 to 135 cases of children with acute asthma as the research object, according to the different treatment, divided into control group of 61 cases and 74 cases in the observation group, the control group was treated with conventional symptomatic treatment, observation and nebulized budesonide combined with salbutamol in the treatment group in the control group based on inhalation therapy comparison of two groups of treatment. Results In the two groups after treatment the total efficiency comparison, the observation group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); observation group on lung function improvement degree was higher than that of control group (P < 0.05), the disappearance time of clinical symptoms and signs and hospitalization time comparison, the observation group was significantly shorter than the control group (P < 0.05), the two groups in the incidence of adverse reactions compared with no difference (P > 0.05). Conclusion For children with acute asthma, given budesonide and salbutamol inhalation therapy is more effective than the conventional treatment, can significantly improve the therapeutic effect and improve the lung function of the children with children, promote faster recovery, and high safety, is worthy of promotion and application.
【Key words】The acute onset of pediatric asthma; Pumik; Wan torin; Aerosol inhalation; role
小儿哮喘是一种表现为反复发作性咳嗽、呼吸困难、喘鸣，并伴有气道高反应性的梗阻性、可逆性呼吸道疾病，在儿科较为常见，其发病率高、反复发作的特点对儿童健康造成严重影响，有效治疗意义重大[1]。小儿哮喘急性发作的临床常规治疗主要通过对症治疗，不过治疗的效果并不理想。近年来诸多研究显示布地奈德加沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作效果较佳，能够有效改善患儿的生活质量，提高临床小儿急性哮喘的治疗水平。为证实该类结论，本研究通过与常规治疗进行对比，对布地奈德加沙丁胺醇雾化吸入治疗的作用进行探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年1月至2017年1月期间收治的哮喘急性发作患儿135例作为研究对象，患者入院时均明确确诊，符合《咳嗽的诊断与治疗指南2009版》中的诊断标准[2]，患者按治疗方式的不同分为两组，其中观察组男41例，女33例，年龄2～9岁，平均年龄（5.1±0.8）岁；病程3～12月，平均病程（7.6±1.8）月。对照组男34例，女27例，年龄2～10岁，平均年龄（5.2±0.9）岁；病程2～13月，平均（7.5±1.9）月。纳入及排除标准：①所有患儿均确诊为急性哮喘发作；②所有患儿家属均知晓本次研究；③排除肝功能和肾功能不全的患儿；④排除药物过敏的患儿。两组患者的基本资料比较具有可比性，各方面比较无明显差异，P＞0.05。
1.2 治疗方法
对照组：采用常规治疗方式治疗。具体内容为：给予患儿补液、吸氧、平喘等对症治疗，病情严重可给予注射用氢化可的松琥珀酸钠（福安药业集团湖北人民制药有限公司，批准文号：国药准字H20058653（50mg），50mg/支）静脉滴注，每日2次，同时根据患儿病情给予抗炎治疗，连续治疗1周。
观察组:采用布地奈德加沙丁胺醇雾化吸入治疗。具体内容为：取含量1％沙丁胺醇（上海信谊金朱药业有限公司；批准文号：国药准字H19990233；规格：2.5mg/2.5ml）雾化溶液2.5mg/次，根据患儿体重选择布地奈德混悬液（进口药品：澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd；注册证号：H20140475；规格：2ml：1mg）剂量，10kg体重以下为0.5mg，10kg以上1.0mg，溶入2ml生理水溶液中以压缩式雾化机雾化治疗，每次吸入15～20min，同样连续治疗1周。
医护人员为对照组和观察组患儿实施药物治疗时，应定期巡视患儿的病房，观察患儿服用药物后是否有不良反应发生，询问患儿及家属患儿身体是否有不舒适现象。通过对患儿身体的密切观察，明确患儿服用药物后临床症状消失情况，若发现出现皮疹、恶心等不良反应，应立即停止用药，并呼叫主治医生，采取相应的急救措施。
1.3 观察指标及评价标准
治疗之后，对两组患儿临床症状进行观察，同时检测两组患儿体征及肺功能情况。肺功能情况包括1s用力呼吸量（FEV1）和呼气峰流速（PEF）。
治愈：患儿临床症状完全消失，肺功能正常，未出现复发；好转：临床症状明显好转，肺功能有所恢复；无效:临床症状无变化或加重。总有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计学处理
本组数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，治疗效果用%表示，行χ2检验，其余指标用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05记为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
两组经过1周的治疗，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.3 两组各症状消失时间和住院时间情况
经过对两组患儿治疗后临床症状和住院时间进行观察，观察组中患儿咳嗽消失时间为（4.1±1.3）d，呼吸困难消失时间为（1.5±0.8）d，喘息消失时间为（2.8±0.7）d，肺部哮鸣音消失时间为（3.2±0.5）d，住院时间为（4.6±2.4）d；而对照组分别为（5.6±1.3）d、（2.1±0.9）d，（4.2±0.6）d、（4.3±0.8）d、（6.4±2.5）d；观察组各指标显著低于对照组（P＜0.05）。
2.4 两组不良反应情况
经对比两组不良反应发生情况，两组患儿均未发生严重不良反应，仅有轻微的消化系统、呼吸气道方面的不良反应，通过给予对症治疗后纠正，组间比较无明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
小儿哮喘是儿科中常见的一种慢性疾病，是由巨噬细胞、嗜酸粒细胞等所致的炎性疾病，主要有胸闷、咳嗽、喘息等临床表现，为患儿的生活带来严重影响，不断探索更佳的治疗方式一直是临床研究重点。临床常规治疗主要通过对症治疗，不过治疗效果并不理想，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗是近年来开展的一种治疗手段，经过诸多学者深入研究，证实了该治疗方式的有效性和安全性。
糖皮质激素是临床在支气管防治上的常用药物，而雾化吸入是哮喘的最佳治疗措施，通过雾化吸入使药物直达病变处，并作用于其表面，能够快速发挥效用时间，而且使用剂量不高，进入血液循环系统药物少，使其不良反应发生率更低。布地奈德是一种具有抑制多种炎症介质、减轻炎症反应程度、提高呼吸道平滑肌β2受体反应性等多种药理学作用的吸入型糖皮质激素，其药理作用体现为，药物成分与患者血液结合，可以从不同程度上实现对平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定，有效抑制身体的免疫反应，减轻抗原抗体结合时，对酶的激发水平，最终实现对哮喘疾病的治疗。沙丁胺醇则是一种具有松弛支气管平滑肌、增加呼吸气道纤毛黏液系统、抑制致痉挛物质的分泌和释放等作用的β2受体激动剂[3]。沙丁胺醇作为选择性的β2受体激动剂，其在患者体内与血液结合，能够选择性的刺激支气管平滑肌的β2受体激，可以充分实现对患者支气管的扩张，对支气管痉挛的抑制具有十分重要的作用，由此实现对哮喘疾病的治疗。两者联合使用具有较高的协同性，能够充分发挥自身药理作用，互补缺点，起到了较高的协同作用。
本研究结果显示，观察组疗效显著高于对照组，肺功能改善情况、症状消失时间、住院时间均明显优于对照组，两组不良反应无明显差异。提示布地奈德加沙丁胺醇雾化吸入治疗能够有效提高治疗效果，改善肺功能，更快的改善患者临床症状，缩短住院时间，同时安全性同样高。
综上所述，对于哮喘急性发作患儿，给予布地奈德加沙丁胺醇雾化吸入治疗较常规治疗更有效，可以显著提高治疗效果和改善患儿肺功能情况，促进患儿更快的恢复，同时安全性高，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]蒋文丽.普米克令舒联合万托林雾化治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效研究[J].中外医疗，2013，32(1):122-123.
[2]成宇锋.万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].中外医疗，2012，31(12):5-6.
[3]杜国平，经廷森，张德美等.普米克令舒与万托林雾化吸入对急性哮喘患儿的治疗效果观察[J].医药前沿，2016，6(12):133-134.
论文作者:张宇驰
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/11
标签：患儿论文; 哮喘论文; 两组论文; 对照组论文; 小儿论文; 症状论文; 不良反应论文; 《心理医生》2017年23期论文;