北京市房山区琉璃河社区卫生服务中心，全科门诊，主治医师102403，
【摘要】目的 探讨健康教育对提高老年糖尿病患者用药依从性的影响。方法 随机选取我院2014年3月～2015年3月期间收治的100例老年糖尿病患者，按不同的治疗方法，将患者分为研究组和对照组，每组50例。其中对照组给予常规治疗方法，观察组在常规治疗的基础上给予患者有针对性的全程糖尿病健康教育，然后采用自行设计的问卷调查分析两组病患的用药依从性，同时对两组患者的服药依从性、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平进行比较分析。结果 健康教育前，两组病患治疗依从性差的发生率为59% (59/100)；两组患者的经济状况、文化程度以及对糖尿病知识的了解程度与用药依从性呈显著正相关（P <0.05）；经全程糖尿病健康教育后，研究组的服药依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；且研究组的空腹血糖、餐后2 h血糖的下降幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 通过对老年糖尿病病患在常规治疗的基础上进行有针对性的全程健康教育，能够有效提高老年糖尿病患者的用药依从性，并实现血糖浓度的良好控制。
【关键词】健康教育；老年人；糖尿病；依从性
我国糖尿病知识知晓率较低，且患者用药依从性较差[4]。因此，本文随机选取我院2014年3月～2015年3月期间收治的100例老年糖尿病患者，旨在调查分析通过采取健康教育对老年糖尿病患者用药依从性的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院2014年3月～2015年3月期间收治的100例老年糖尿病患者作为本次研究对象，按不同的治疗方法，将患者分为研究组和对照组，每组50例。两组患者均符合2010年国内糖尿病诊断标准[5]。研究组中，男28例，女22例，年龄60～85岁，平均为（68.96±6.12）岁，病程4～24年，平均为（13.48±5.24）年；对照组中，男30例，女20例，年龄61～83岁，平均（68.84±6.09）岁，病程5～25年，平均（13.42±5.20）年。两组病患在性别、年龄、病程等方面比较无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 研究方法 采用自行设计问卷进行调查，其内容有：年龄、性别、婚姻状况、经济状况、文化程度、职业、服药情况、糖尿病病程、药物不良反应、对糖尿病知识的了解程度以及药物治疗依从性等16个方面。分别于健康教育前后测定两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白。治疗依从性好的判断标准：①自觉遵守治疗方案；②遵医嘱按时、按量用药，无漏服、忘服药情况；③定期复查，严格遵医嘱调整药物剂量；④服药中出现问题及时主动寻问帮助。按不同的治疗方法，将患者分为研究组和对照组，每组50例。其中对照组给予常规治疗方法，观察组在常规治疗的基础上给予患者有针对性的全程糖尿病健康教育，具体内容如下。
1.2.2 健康教育方法
1.2.2.1 入院教育 首先责任护士向患者详细介绍病区环境、规章制度等，以尽快熟悉医院环境，有效准确评估患者病情并制定有针对性的健康教育计划。
1.2.2.2 住院教育 ⑴心理指导：医护人员应主动与患者沟通，向其详细讲解糖尿病有关知识，提高患者对知识的掌握程度。鼓励患者家属及朋友多关心、开导患者，向患者提供心理社会支持。向患者讲解成功病例，提高患者战胜疾病的信心；⑵饮食指导：指导患者清淡、低脂、低糖饮食，控制总热量的摄入，合理膳食。减少脂肪摄入，增加膳食纤维的摄入，对于血糖基本控制且病情较轻的患者，可指导患者在两餐之间或睡前少量进食含糖量较低的水果，如菠萝、葡萄等；⑶运动指导：根据患者个人情况进行适当的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，根据患者的身体耐受力情况适度运动，同时运动应坚持循序渐进的原则，定时定量运动，以减轻体重增强抵抗力；⑷用药指导：向患者讲解合理用药的重要性，严格遵医嘱用药，指导患者按时、按量及按疗程长期坚持合理用药，告知患者及家属药物的不良反应，并学会正确处理；⑸提高防治依从性：指导患者严格遵医嘱，学会正确控制血糖，并自我监测血糖，充分调动患者治疗疾病的积极性，同时使患者能够坦然面对已经存在的健康问题，并采取有效持之以恒的方法，积极主动配合医生完成治疗[6]。
1.2.2.3 出院教育 主管护士应为患者填写出院指导，并为患者制定详细的出院指导计划，如：合理饮食、适当运动、坚持服药、适时调整药物剂量、自我监测血糖以及定期复诊等注意事项。并通过电话随时咨询指导患者，定期随访。
1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（?x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用?2检验，影响因素与治疗依从性的关系采用多元逐步回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 老年糖尿病患者治疗依从性调查 健康教育前，两组老年糖尿病病患治疗依从性不佳的发生率为59% (59/100)；经多元逐步回归分析，结果显示：经济状况（r=0.329，P<0.05）、文化程度（r=0.379，P<0.05）以及患者对糖尿病知识了解程度（（r=0.409，P<0.05）与治疗依从性呈正相关。通过分析患者不依从的原因主要有以下几种：43%病患不愿接受长期用药治疗，有29%的病患由于经济问题，16%的患者则认为症状表现不突出不需要服药，有11%的患者由于其他原因。
2.2 两组患者治疗依从性的比较 老年糖尿病患者经全程糖尿病健康教育后，研究组的服药依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
3 讨论
本研究通过对患者进行入院、住院及出院的全程健康教育，具体进行心理、饮食、运动、用药等方面的指导，提高了患者的用药依从性，其代谢指标也较健康教育前显著改善。现代综合医学模式提倡对糖尿病的治疗既要控制血糖，保持血糖的稳定，同时也要注意防治并发症,提高患者的生存质量并帮助患者学会心理适应[10-11]。
总之通过对老年糖尿病病患在常规治疗的基础上进行有针对性的全程健康教育，能够有效提高老年糖尿病患者的用药依从性，并实现血糖浓度的良好控制。在以后的疾病治疗过程中，医护人员应尽可能简化用药方案,同时开展一些丰富多彩以及形式多样的健康教育，进一步提高患者的用药依从性，提高患者的生活质量[12]。
参考文献
[1]李秀钧.糖尿病心血管多重危险因素综合防治理念再强化[J].中华内科杂志，2013，52(7)：551-553.
[2]曹婷婷，胡会英.健康教育对提高老年糖尿病患者服药依从性的研究[J].护理实践与研究，2011，8（16）：131.
[3]潘长玉，田慧，刘国良等.中国城市中心医院糖尿病健康管理调查[J].中华内分泌代谢杂志，2004，20(5)：420-424.
论文作者:刘宁
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/18
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