刘 萍
七台河市矿业精煤集团有限责任公司总医院 154600
摘要：目的 探讨甲基强的松龙联合单唾液酸神经节苷脂治疗急性脊髓损伤的临床效果及安全性。方法 整理收集2009年11月—2013年11月期间我院收治的80例急性脊髓损伤患者的临床资料作为研究对象，随机均分为对照组与观察组，每组各40例。对照组单独采用甲基强的松龙进行治疗，观察组在此基础上联合单唾液酸神经节苷脂进行治疗。比较治疗前后运动功能、感觉功能评分及不良反应发生情况。结果（1）两组治疗后运动功能及感觉功能评分较治疗前均显著增大，且观察组治疗后上述评分均显著高于对照组治疗后（P<0.05）；（2）对照组不良反应发生率为17.50%，观察组不良反应发生率为15.00%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 甲基强的松龙联合单唾液酸神经节苷脂治疗急性脊髓损伤临床效果显著，值得在临床上加以推广及应用。
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关键词：急性脊髓损伤；甲基强的松龙；单唾液酸神经节苷脂；运动功能；感觉功能
[Abstract]Objective To investigate the mechanism of methylprednisolone methylprednisolone combined with monosialoganglioside of acute spinal cord injury in the clinical effect and safety of therapy.Methods collecting November 2009 - 2013 November in our hospital treated 80 cases of acute spinal cord injury in patients with clinical data as the research object，randomly divided into control group and observation group，each with 40 cases in each.The control group separately using methyl prednisolone treatment，observation group based on the combined single sialic acid ganglion ganglioside treatment.Comparison of motor function，sensory score and adverse reactions in the treatment.Results（1）after treatment in the two groups of motor function and sensory function score before treatment were significantly increased and were observed after the treatment group the score were significantly higher than those of control treatment group（P < 0.05）；（2）in the control group，the incidence rate of adverse reaction was 17.50% of observed group，the incidence rate of adverse reaction is 15.00%，the adverse reactions of the two groups occurred rate，the difference was not statistically significant（P > 0.05）.Conclusion methylprednisolone methylprednisolone combined with single sialic acid ganglioside treatment of acute spinal cord injury has remarkable clinical effect and it is deserved to be promotion and application in clinical.
[Key words]acute spinal cord injury；methylprednisolone；GM1；motor function；sensory function
近年来，急性脊髓损伤（ASCI）患者在临床上的发病率越来越高，对患者的生存质量等造成了巨大的伤害[1]。本研究为了降低ASCI患者的死亡率及致残率等，主要采用甲基强的松龙联合单唾液酸神经节苷脂对患者进行治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2009年11月—2013年11月入住我院的80例确诊为ASCI患者随机均分为对照组与观察组各为40例，分别给予甲基强的松龙与甲基强的松龙联合单唾液酸神经节苷脂进行治疗。对照组：男23例，女17例；平均（39.29±3.82）岁；根据ASIA的评分标准进行分级，致伤原因包括：交通伤、高空坠、伤暴力、伤运动损伤。观察组：男24例，女16例；平均（40.92±4.02）岁；评分标准及致伤原因和观察组相同。两组ASCI患者在性别、年龄、ASIA评分标准及致伤原因方面的差异均无统计学意义。
1.2 治疗方法 对照组：患者于受伤8h之内以30mg/kg的滴速进行静滴，改为5.4mg/（kg？h）持续静脉滴注23h；经冲击治疗之后，常规给予甲基强的松龙160mg/d，共分四次静脉滴注，在使用3d之后将药物剂量减为80mg/d，共分两次静脉滴注，再使用3d之后即停止给药。观察组：在对照组给药的基础上，同时给予100mg/d的单唾液酸神经节苷脂静滴治疗，1次/d，给药10d之后停止给药。两组患者均同时给予常规基础治疗，包括脱水、吸氧及抗炎治疗等。
1.3 神经功能评价
1.3.1 运动功能 0级，肌肉无收缩；1级，肌肉收缩显著减弱；2级，无抗重力主动运动；3级，抗重力主动运动；4级，功能显著降低，但是可以进行抗阻力主动运动；5级，功能为正常水平[2]。
1.3.2 感觉功能：检查主要从颈2到骶5的28个节段皮神经的针刺觉以及轻触觉检查。
1.4 观察指标 比较治疗前后运动功能、感觉功能评分及不良反应发生情况。
1.5 统计学方法 本文中的数据均首先被录入值SPSS15.0软件中进行统计。
2 结果
两组治疗后运动功能及感觉功能评分较治疗前均显著增大，且观察组治疗后上述评分均显著高于对照组治疗后（P<0.05）；对照组不良反应发生率为17.50%，观察组不良反应发生率为15.00%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
大量临床研究证实，对ASCI患者损伤后早期使用大剂量MPSS冲击治疗，其疗效十分确切。MPSS治疗ASCI的机制可能为[3]：（1）对细胞离子通道具有稳定性的作用，阻止了Ca2+向细胞内发生转移；（2）提高了神经的兴奋性及传导性，促使多个脊髓突触反射传递；（3）抑制损伤后阻止内儿茶酚胺的代谢与积累。
单唾液酸神经节苷脂（GM-1）属于一种含有唾液酸的神经鞘糖脂，其含量十分丰富，能够保护细胞膜以及促进神经轴突再生作用[4]。GM-1可促进神经重塑，其主要药理作用为：保护神经细胞膜上的Na+-K+-ATP酶以及Ca2+-Mg2+-ATP酶的活性，纠正了细胞内外离子失衡的情况；减少细胞内Ca2+内流，防止细胞内Ca2+发生“超载”现象。本研究结果显示：两组治疗后运动功能机感觉功能评分较治疗前均显著增大，且观察组治疗后上述评分均显著高于对照组治疗后（P<0.05），两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，甲基强的松龙联合单唾液酸神经节苷脂治疗急性脊髓损伤临床效果显著，值得在临床上加以推广及应用。
参考文献：
[1]中华医学会创伤学分会神经损伤专业组.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液治疗脑’脊髓损伤患者的专家共识[J].中华创伤杂志，2010，26（1）：6-8.
[2]美国脊髓损伤协会，国际脊髓损伤学会，李建军，等.脊髓损伤神经学分类国际标准（2011年修订）[J].中国康复理论与实践，2011，17（10）：963-972.
[3]李晓彬，刘涛，蔡腾，等.神经节苷脂联合甲基强的龙早期治疗急性脊髓损伤疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（23）：92-93.
[4]曾年菊，姚兴发，何博，朱宙雁.神经鞘瘤术后完全性截瘫一例[J].中国临床实用医学，2014，（4）.
论文作者:刘萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：唾液酸论文; 强的松龙论文; 脊髓论文; 损伤论文; 甲基论文; 功能论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;