陈朝
（宝丰人民医院 河南 宝丰 467400）
【摘要】 目的：评价异甘草酸镁注射液治疗早期肝硬化肝纤维化的疗效与安全性，并与香丹注射液对照。方法：采用随机分组实验治疗方法，完成可评估病例共108例，其中试验组52例，对照组56例，试验组用药为异甘草酸镁注射液100mg ivgtt qd 10d为一疗程。基础治疗如保肝，降酶，降黄等治疗，用药剂量均相同。结果：治疗前后症状体征记分改变，用药后有关症状消失率和平均消失天数均无显著差异，而血清纤维化指标有显著差异（P<0.05），治疗组有效率94.87%，对照组有效率92.68%，治疗组与对照组一般不良反应发生率分别为2.5%和2.3%，两组间比较无显著性差异（P>0.05）.结论：异甘草酸镁注射液治疗肝纤维化、早期肝硬化安全，有效。
【关键词】 异甘草酸镁注射液；早期肝硬化；肝纤维化
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0113-02
肝硬化都要经过肝纤维化的过程，肝纤维化是肝硬化的前驱表现，肝纤维化经过不同的途径，最后发展为肝硬化，而真正形成了肝硬化，则无好的治疗方法，预后不良。故若能找到一种药物，可治疗肝纤维化，或延缓肝纤维化进程，是每一个药物工作者和医生的共同责任。从2010年12月—2014年4月，我们应用异甘草酸镁注射液治疗52例早期肝硬化肝纤维化病例，观察其疗效与安全性，现将结果报告如下：
1.材料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2010年12月—2014年4月符合下列条件的患者：（1）年龄18岁以上；（2）有腹胀，纳差，或/和无临床证状者；（3）有明显出血倾向者除外；（4）血清肝纤维化指标异常。符合上述条件患者共108例，男86例，女22例。以下为剔除或脱落标准：（1）未完成疗程资料不全者；（2）治疗中采用了其他治疗方法而无法评价疗效者；（3）因不良事件中途停药者；（4）患者不愿继续治疗或医生认为不宜继续用药者；（5）患者依从性差。
1.2 治疗及观察方法
1.2.1治疗方案：实验组用药为异甘草酸镁注射液100mg ivgtt qd 15天为一疗程，对照组为香丹注射液20ml ivgtt qd 15天为一疗程，基础治疗 如保肝，降酶、降黄等治疗，用药剂量均相同，用药期间逐日记录症状变化及不良反应。
1.2.2观察方法：治疗前后仔细观察症状，体征变化不良反应，同时分别检查彩超，动态观察肝脏形态，实质回声及肝脾情况，观察转氨酶及黄疸变化情况，列表比较治疗前后治疗组，对照组结果变化。
2.结果
108例患者有104例完成了治疗，其中实验组51例，对照组53例，有4例未参加复察，究其原因，1例因出差未能及时随访，3例电话告知不适症状已明显好转，因工作忙不愿再复查。104例复查患者自觉用药后上胸部胀满等症状均基本消失，经彩超复查肝脏形态及肝睥变化均有明显好转。实验组有效率94.87%，对照组有效率92.68%，两组比较无显著差异，见表1，两组治疗前后血清纤维化指标的变化，见表2。
3.讨论
肝硬化都要经过肝纤维化的过程，肝纤维化是肝硬化的前驱表现，肝纤维化经过不同的途径，最后发展为肝硬化，肝纤维化是指各型胶原含量增加，汇管区大量纤维组织增生，至使纤维结缔组织与肝实质的比例增加，但仍保持肝小叶正常结构。无假小叶及结节形成。纤维组织增生和肝细胞再生结节形成是肝硬化的两个不可确少的基本病理变化，肝纤维化病的门脉：肝静脉嵌塞压正常或轻度升高，而肝硬化时，门脉压肝静脉嵌塞压明显升高，门脉血管床减少，门脉阻力增加，血流速度减慢以及侧枝循环的形成，使门脉血流量减少而肝动脉供血随之代偿性增加，一旦进展至肝硬化失代偿，势必引起肝功衰竭。肝脏受到病毒等侵害的初期，大量炎症细胞浸润入肝细胞内，于是大量的自由基由白细胞活化产生，消耗大量的过氧化物酶；肝炎急性期时，大量白细胞活化产生的自由基又由于SOD活性和含量的降低使得机体抗氧化功能下降，造成自由基无法快速清除，形成除障碍。大量自由基无法快速清理，堆积在体内对肝细胞中不饱和脂肪酸引起的脂质过氧化物形成攻击，导致肝细胞的进一步受损，如此恶性循环，导致肝脏病变越来越重。基于此种理论，我们选取了甘草酸制剂异甘草酸镁，利用其降低NO水平，减轻肝组织炎症活动度及纤维化程度的作用，治疗早期肝硬化﹑肝纤维化疗效满意。
【参考文献】
[1] 陈组武，于榕，鲁映青等.异甘草酸对家兔内毒素休克的防治作用.中国临床药学杂志，2006，15(3):160-163.
[2] 董丽萍，于锋，柳静等.异甘草酸镁对D-氨基半乳糖急性肝损伤模型小鼠的保护作用研究.中国药房，2006，17(12):902-904.
表2 两组血清纤维化指标变化
论文作者:陈朝
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：肝硬化论文; 肝纤维化论文; 注射液论文; 甘草酸论文; 对照组论文; 实验组论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;