广西桂平市人民医院 537200
【摘要】目的 探究经皮球囊扩张椎体后凸成形术配合，及手术中的相关护理对策。方法 选取本院接收经皮球囊扩张椎体后凸成形术的患者72例，给予术前护理、心理护理、术中配合护理及术后观察护理。结果 所有患者均成功的完成手术，术后24小时疼痛明显改善；所有患者均没有出现并发症，且出院使能正常行走。结论 经皮球囊扩张椎体后凸成形术配合及术中护理对策能有效提升手术的效果，值得在临床护理中推广应用。
【关键词】经皮球囊扩张椎体后凸成形术；手术配合；术中护理
[中图分类号] R713.3+1[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-041-01
经皮球囊扩张椎体后凸成形术是在经皮椎体成型手术的基础上利用微创手术技术，利用可扩张的球囊恢复受压的椎体，再注入骨水泥来进行固定的手术[1]。该手术能有效缓解患者的腰背疼痛，提升椎体强度和稳定性，是目前治疗椎体压缩性骨折最为有效的方式。为了解手术的护理对策，以提升整体的手术治疗效果，故本院进行此次试验，现总结如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月~2015年3月本院接收经皮球囊扩张椎体后凸成形术患者72例，所有患者均出现强烈的腰背部疼痛，但手术前影像学检查没有发现患者脊髓有被压迫症状。其中男患者48例，女患者24例，年龄60~78岁；胸椎病变的患者有22例，骨质疏松压缩性骨折的有43例，椎体转移瘤4例，腰椎病变的有47例。
1.2方法
1.2.1手术过程
患者呈俯卧体位，两臂自然弯曲并伸向头的两侧，肘部自然完全放置于搁手板上，外展的角度应小于90°；上肢远端关节需要近于近端关节，以保护臂丛神经不受损伤或防止出现肩关节脱臼的情况，使用约束带固定好患者的下肢；
使用C形臂X线机透视定位，在穿刺点周围给予1%利多卡因实施局部浸润麻醉；并在C形臂X线机引导下沿椎弓根钻入导针及套筒直至椎体前1/3，手钻持续转入2厘米后放入气囊；注射碘海醇注射液；待到椎体高度部分恢复后，便可取出气囊，注入5ml左右的骨水泥后，拔除泵筒后按压局部5分钟，进行无菌包扎，完成手术[2]。
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1.2.2手术配合及术中护理
术前护理：（1）手术前，护理人员要详细了解患者的基本情况、病历及药物过敏史等，在手术前24小时巡查病房，做好术前访视，主动向患者及其家属介绍自己；（2）详细向患者介绍手术的优势、流程及相关的注意事项；（3）准备好手术的所需要的物品：有铅板防层的手术间、可透视的万能手术床、俯卧位翻身用具一套、记号笔、C臂机、所需要使用的注射器及相关的麻醉药品；（4）在手术前3h在此检查手术所有用品是否齐全，检查医疗设备是否能正常使用；若发现异常因立即更换，保证所有设备物品均能够正常使用；
心理护理：（1）由于患者年龄较大，容易产生紧张、焦虑、恐惧等心理状态，护理人员应耐心的向患者讲解手术的所有过程，消除患者及其家属的顾虑；（2）护理人员应耐心倾听患者的倾诉，了解患者的想法，进行有针对性的解答患者的疑问，消除患者对手术的不安；（3）多与患者家属沟通，向他们详细讲解关于手术的注意事项，并鼓励他们多陪伴患者；
术中配合护理：（1）手术开始前一个小时将手术室内的温度保持在22℃，湿度控制在50%，为患者营造一个舒适的手术环境；（2）在手术开始前再次核对患者的各项信息，多向患者讲诉手术成功的案例，安抚患者紧张的心情；（3）进入手术后尽量选择上肢建立静脉通道，并尽快给予患者吸氧，连接好各项生命体征监护的仪器；准备好相关的急救设备与药品，以备不时之需；（4）护理人员帮助并指导患者采取俯卧体位，根据实际情况使用俯卧位翻身用具；患者的胸腹部应悬空，患者头部应偏向一侧，以保证呼吸循环的顺畅；膝关节微屈15°~30°，可在膝踝处垫上软垫，抬高双足背以保证足趾在离床的情况下不受到压迫；摆放体位时要重视患者的保暖及隐私护理（5）协助医生进行C形臂X线机的操作，密切观察患者在注入骨水泥时的反应与C形臂X线机屏幕上骨水泥在椎体内聚集的情况，一旦发现渗漏的情况应立即通知医生停止操作；（6）在整个手术过程中，护理人员应详细观察患者各项体征为变化，一旦出现异常应立即通知医生采取措施；
术后观察护理：（1）手术完成后，护理人员可指导并帮助患者采取仰卧体位休息一会儿，并在此期间观察患者是否有骨水泥椎管内渗透、过敏或其他生命体征变化的情况；5分钟后没有异常，可将患者送回病房；（2）术后3天，护理人员应对患者进行随访，了解患者术后的恢复情况，是否出现不良反应；对患者及家属讲解必要护理措施与注意事项；（3）告诉患者，饮食应以多钙、清淡为主，注意补充维生素D，牛奶、豆制品，少喝碳酸饮料或含咖啡因的饮料；若身体情况允许，可适度到户外进行运动；（4）尽量早点下床运动，注意以长期卧床产生的肌肉萎缩、坠积性肺炎、双下肢深静脉血栓等后遗症的发生[3]。
2.结果
72例患者均成功的完成手术，手术时间为0.5~1小时；患者的平均出血量低于15ml。术后24小时，患者腰背部的疼痛有显著的改善，无一例出现并发症。5~7天患者出院，且均能正常行走。
3.讨论
经皮球囊扩张椎体后凸成形术手术配合及术中护理是一个完成的过程，需要手术各岗位的护理人员紧密的配合，共同完成。在手术中，手术体位与体位垫是保证患者安全完成手术的重要因素之一，是护理人员需要关注的重点。该手术所有的器械均为一次性时候，使用完毕后要做好垃圾分类，保证医疗安全。严格无菌操作、室内温度、骨水泥的正确搅拌方式等细节也都需要护理人员认真、仔细的完成。
实验结果显示，在患者的手术与后期恢复都非常的理想。因此，本院认为在经皮球囊扩张椎体后凸成形术配合及术中护理对策，重视患者手术中的体位，术前、术中及术后的护理，能有效提升治疗效果。
参考文献：
[1]赵赟赟.经皮球囊扩张椎体后凸成形术的手术配合及护理[J].全科护理，2015，29（13）：2943-2944.
[2]杨亚南，刘莉.经皮球囊扩张椎体后凸成形术的手术护理配合[J].全科护理，2011，34（19）：3170.
[3]高佩红，许昊铭，石雪松，霍春慧.经皮球囊扩张椎体后凸成形术围术期整体护理[J].吉林医学，2014，16（35）：3649-3650.
论文作者:陈柏蓉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 手术论文; 椎体论文; 皮球论文; 体位论文; 成形术论文; 术后论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;