陕西省安康市汉滨区第二医院 陕西安康 725000
【摘 要】目的：研究腹部外科手术护理复合保温措施在患者体温控制中的应用价值。方法：以2017年1月-2018年4月本院接诊的腹部外科手术患者200例为研究对象，将之采用奇偶数字分组法分成实验和对照两组（n=100）。实验组应用复合保温措施，对照组应用常规保温措施。分析两组寒战的发生情况，比较核心温度等指标。结果：实验组手术0.5h、1h、2h以及手术结束时的核心体温明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的寒战发生率为12.0%，明显比对照组的26.0%低，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的麻醉复苏时间为（19.03±6.17）min，明显比对照组的（25.49±8.06）min短，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的护理满意度为97.0%，明显比对照组的85.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极采取复合保温措施对腹部外科手术患者进行干预，可有效提高其核心体温的稳定性，降低寒战发生风险，缩短麻醉复苏时间。
【关键词】体温控制；复合保温措施；应用价值；腹部外科手术
Effect of combined nursing and heat preservation in abdominal surgery on temperature control of patients
Objective：To study the application value of combined nursing and heat preservation in abdominal surgery in patients with body temperature control. Methods：200 patients with abdominal surgery received in our hospital from January 2017 to April 2018 were divided into experimental group and control group. The experimental group was treated with compound heat preservation and the control group with conventional heat preservation. Analyze the occurrence of two groups of shivering，compare the core temperature and other indicators. Results：The core body temperature of the experimental group was significantly higher than that of the control group at 0.5 h，1 h and 2 h after operation（P < 0.05）. 0.05. The incidence of shivering in the experimental group was 12.0%，which was significantly lower than that in the control group（26.0%）（P < 0.05）. The anaesthesia resuscitation time of the experimental group was 19.03 ±6.17 minutes，which was significantly shorter than that of the control group（25.49 ±8.06）min，P < 0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 97.0，which was significantly higher than that of the control group（85.0%，P < 0.05）. Conclusion：It is effective to improve the core body temperature of abdominal surgery patients by taking compound heat preservation measures. Stability，reduce the risk of shivering，shorten the duration of anaesthesia resuscitation.
[key words] body temperature control；compound insulation measure；application value；abdominal surgery
在人体的生命体征当中，体温占据着一个非常重要的地位，主要是通过机体的体温调节中枢进行精密调控的[1]。在术中保持低体温能够在一定程度上提高患者对手术的耐受性，减少脑水肿发生风险，降低器官耗氧量，改善心功能，但长时间保持低体温状态，能够增加手术风险[2]。有报道称，对于手术患者来说，若体温长时间＜36℃，会增加其发生恢复期躁动、发麻与寒颤等并发症的风险，情况严重时亦可损害凝血功能以及循环系统，使得患者更容易发生心血管意外事件[3]。对此，临床需要加强对腹部外科手术患者进行体温控制的力度，以减少其手术风险，降低并发症发生率。传统保温措施包含安置变温水毯以及覆盖棉毯等，但效果不佳。对此，本文将重点分析复合保温措施在腹部外科手术中的应用对患者体温控制效果的干预作用，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年1月-2018年4月本院接诊的腹部外科手术患者200例，按照奇偶数字分组法分成实验和对照两组（n=100）。实验组男性患者54例，女性患者46例；年龄在41-65岁的范围之内，平均（53.27±8.15）岁；体重在45-92kg的范围之内，平均（68.31±5.79）kg；手术时间在158-231min的范围之内，平均（197.65±13.84）min。对照组男性患者52例，女性患者48例；年龄在40-67岁的范围之内，平均（53.82±8.01）岁；体重在44-91kg的范围之内，平均（68.23±5.02）kg；手术时间在159-230min的范围之内，平均（197.92±13.64）min。所有患者都有手术适应症，依从性良好，既往无相关药物过敏史，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。患者术中都实行静脉与吸入联合全麻，手术均获得成功，在术中未发生严重并发症，比如：大出血等。比较两组的手术时间和体重等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[4]
（1）术前体温不稳定者。（2）心脏严重功能障碍者。（3）术前应用过抗精神病药物者。（4）无手术适应症者。（5）甲状腺功能减退者。（6）临床资料不完整者。（7）不能积极配合完成治疗者。
1.3 方法
两组都实行常规保温处理，即：术前，调整手术室的温度在23℃左右的范围之内；术中，利用纯棉线毯对患者的躯干部位以及四肢进行遮盖，利用电加热温毯等。实验组同时应用复合保温措施，详细如下：采取传统的方法对患者进行保温处理，比如：应用热水袋、加热器以及空调等。术中静脉输液、应用冲洗液前，对药液和冲洗液进行适当的加温，控制温度为37.5℃左右。严密监测患者体温的变化情况，若体温＜36℃，需立即采取内用加温措施对患者进行干预，与此同时，还应将冲洗液以及静脉输液的温度调整到40℃左右的范围之内。
1.4 评价指标
对两组术前、术中与术后的核心温度进行分析比较，统计两组中寒战的发生者例数，并对各组的麻醉复苏时间进行分析比较。记录两组手术前/后循环系统指标的变化情况，包括SBP（收缩压）、SDP（舒张压）以及HR（心率）。
利用本院自拟的调查问卷评价两组对护理效果的满意程度，分值在0-100分之间，其中比较满意≥90分、一般满意60-89分、不满意＜60分。按照[（比较满意+一般满意）/组例数*100%]公式计算两组的护理满意度。
2.4 循环系统指标评价
术前，实验组的SBP、DBP和HR指标同对照组比较无显著差异，P＞0.05。术后，实验组的SBP和DBP以及HR水平明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。如表2。
表2 两组循环系统指标的对比分析表
2.5 护理满意度评价
表3显示，实验组的护理满意度为97.0%，明显比对照组的85.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。
表3 两组护理满意度的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
对于腹部外科手术患者来说，其发生低体温的原因主要有热能损失、麻醉因素以及环境因素等[5]，因低体温能够延长患者的凝血时间，提高切口感染几率，损害中枢神经系统功能，并能由此引发判断力损耗以及意识障碍等不良事件[6]，所以，临床需要加强对腹部外科手术患者进行体温控制的力度。一直以来，传统保温措施都是腹部外科手术患者的一种重要体温控制手段，比如：应用电热毯等，但有报道称，电热毯与患者的背部直接接触，能够在一定程度上压迫背部的血管，使得血流速度明显减慢，从而降低了保温效果[7，8]。而复合保温措施则属于是一种比较新型的体温控制方法[9]，能够在传统保温的基础之上，利用经加热处理过的冲洗液以及静脉输入液，同时对手术时间比较长的病例，采取直接对流以及传导的方式，将液体的热能快速传输给机体，可提高患者核心温度的稳定性，改善循环系统指标，减少寒战发生风险，缩短麻醉复苏时间[10，11]。并且，相比较于仅接受传统保温护理的患者，加用复合保温措施的患者，其保温效果更好，术后循环功能恢复更迅速，寒战发生率更低[12]。此研究中，实验组的寒战发生率明显比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）；实验组手术0.5h、1h、2h、手术结束时的核心体温明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的麻醉复苏时间明显比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的护理满意度明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示，通过应用复合保温措施能够显著改善患者的循环系统指标，促进术后恢复，提高脑部的缺氧耐受力，降低寒战发生风险。
综上所述，对接受腹部外科手术治疗的患者应用复合保温措施进行干预，可显著提升其术中的保温效果，促进术后循环功能快速恢复，减少寒战发生风险，提高患者满意度，确保手术顺利开展。
参考文献：
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论文作者:宋莉娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
标签：患者论文; 体温论文; 实验组论文; 腹部论文; 手术论文; 措施论文; 外科手术论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;